WHO:n uusien suositusten tavoitteena on auttaa säilyttämään ihmislääkinnälle tärkeiden antibioottien tehokkuus vähentämällä niiden tarpeetonta käyttöä eläimillä. Joissakin maissa noin 80 prosenttia lääketieteellisesti tärkeiden antibioottien kokonaiskulutuksesta tapahtuu eläinsektorilla, pääasiassa terveiden eläinten kasvun edistämiseen.
- WHO:n ohjeet lääketieteellisesti tärkeiden mikrobilääkkeiden käytöstä elintarviketuotantoon käytettävillä eläimillä
Antibioottien liikakäyttö ja väärinkäyttö eläimillä ja ihmisillä lisäävät antibioottiresistenssin uhkaa. Jotkin ihmisillä vakavia infektioita aiheuttavat bakteerityypit ovat jo kehittäneet vastustuskyvyn suurimmalle osalle tai kaikille saatavilla oleville hoitokeinoille, ja tutkimuksessa on hyvin vähän lupaavia vaihtoehtoja.
”Tehokkaiden antibioottien puute on yhtä vakava turvallisuusuhka kuin äkillinen ja kuolemaan johtava tautipesäke”, sanoo WHO:n pääjohtaja Tedros Adhanom Ghebreyesus. ”Voimakkaat ja kestävät toimet kaikilla sektoreilla ovat elintärkeitä, jos haluamme kääntää mikrobilääkeresistenssin nousuveden taaksepäin ja pitää maailman turvallisena.”
The Lancet Planetary Health -lehdessä tänään julkaistussa systemaattisessa katsauksessa todettiin, että antibioottien käyttöä elintarvikkeita tuottavilla kotieläimillä rajoittavat toimet vähensivät antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja näissä kotieläimissä jopa 39 prosentilla. Tämä tutkimus on suoraan vaikuttanut WHO:n uusien ohjeiden laatimiseen.
WHO suosittelee voimakkaasti kaikkien lääketieteellisesti tärkeiden antibioottiluokkien käytön yleistä vähentämistä elintarviketuotantoeläimissä, mukaan lukien näiden antibioottien käytön täydellinen rajoittaminen kasvun edistämiseen ja tautien ehkäisyyn ilman diagnoosia. Terveille eläimille tulisi antaa antibiootteja taudin ehkäisemiseksi vain, jos tauti on diagnosoitu muissa eläimissä samassa parvessa, karjassa tai kalapopulaatiossa.
Sairaat eläimet tulisi mahdollisuuksien mukaan testata, jotta voidaan määrittää tehokkain ja järkevin antibiootti niiden tietyn infektion hoitoon. Eläimille käytettävät antibiootit olisi valittava niistä antibiooteista, jotka WHO on listannut ”vähiten tärkeiksi” ihmisten terveyden kannalta, eikä niistä, jotka on luokiteltu ”ensisijaisesti kriittisesti tärkeiksi”. Nämä antibiootit ovat usein viimeinen vaihtoehto tai yksi harvoista hoitomuodoista, joita on saatavilla vakavien bakteeri-infektioiden hoitoon ihmisillä.
”Tieteellinen näyttö osoittaa, että antibioottien liikakäyttö eläimillä voi edistää antibioottiresistenssin syntymistä”, sanoo tohtori Kazuaki Miyagishima, WHO:n elintarviketurvallisuudesta ja zoonooseista vastaavan osaston johtaja. ”Eläimissä käytettävien antibioottien määrä lisääntyy edelleen maailmanlaajuisesti, mikä johtuu eläinperäisten elintarvikkeiden kasvavasta kysynnästä, jotka usein tuotetaan tehoeläintuotannossa.”
Monissa maissa on jo ryhdytty toimiin antibioottien käytön vähentämiseksi elintarviketuotantoeläimissä. Esimerkiksi Euroopan unioni on vuodesta 2006 lähtien kieltänyt antibioottien käytön kasvun edistämiseen. Myös kuluttajat edistävät ilman rutiininomaista antibioottien käyttöä kasvatetun lihan kysyntää, ja jotkin suuret elintarvikeketjut ovat ottaneet käyttöön ”antibioottivapaita” toimintatapoja lihantoimituksissaan.
Vaihtoehtoja antibioottien käytölle eläinten tautien ennaltaehkäisyyn ovat muun muassa hygienian parantaminen, rokotusten parempi käyttö sekä muutokset eläinten pito- ja kasvatuskäytännöissä.
WHO:n ohjeet lääketieteellisesti tärkeiden mikrobilääkkeiden käytöstä elintarviketuotantoon käytettävillä eläimillä perustuvat vuosikymmeniä kestäneisiin asiantuntijaraportteihin ja arviointeihin maatalouden antibioottien käytön merkityksestä antibioottiresistenssin kasvavaan uhkaan. Ne edistävät suoraan Maailman terveyskokouksen vuonna 2015 hyväksymän mikrobilääkeresistenssiä koskevan maailmanlaajuisen toimintasuunnitelman ja YK:n yleiskokouksen korkean tason kokouksen vuonna 2016 antaman mikrobilääkeresistenssiä koskevan julistuksen tavoitteita.
Huomautus toimittajille:
Vuodesta 2005 lähtien WHO on julkaissut säännöllisin väliajoin tarkistetun luettelon ihmislääketieteellisesti kriittisen tärkeistä mikrobilääkkeistä, joita käytetään perustana niiden harkitun käytön edistämisessä. Luettelossa kaikki ihmisillä ja eläimillä tällä hetkellä käytettävät antibiootit on ryhmitelty kolmeen luokkaan – ”tärkeisiin”, ”erittäin tärkeisiin” ja ”kriittisesti tärkeisiin” – niiden ihmislääketieteellisen merkityksen perusteella.
- Ihmislääketieteellisesti kriittisesti tärkeät mikrobilääkkeet
Yleistavoitteena on kannustaa harkittuun käyttöön mikrobilääkeresistenssin hidastamiseksi ja lääketieteellisesti kriittisimmin tärkeiden antibioottien tehokkuuden säilyttämiseksi. Tänään annetuissa ohjeissa tämä tavoite on sisällytetty antibioottien käyttöä maataloudessa koskeviin suosituksiin.
Huhtikuussa 2017 julkaistussa luettelon viidennessä tarkistuksessa kriittisesti tärkeiden mikrobilääkkeiden joukossa tärkeimmiksi katsotut antibiootit ovat kinolonit, 3. ja ylemmän sukupolven kefalosporiinit, makrolidit ja ketolidit, glykopeptidit ja polymysiinit (tunnetaan myös nimellä kolistiini). Nämä antibiootit ovat välttämättömiä viimeisenä keinona ihmisten moniresistenttien infektioiden hoidossa.
