Taustaa: Allograftien käyttö eturistisiteen (ACL) rekonstruktiossa nuorilla urheilijoilla on kiistanalaista. Pitkäaikaistuloksia, joissa verrattaisiin tibialis posterior -alleotransplantaatteja hamstring-autotransplantaatteihin, ei ole julkaistu.
Tarkoitus: Arvioida primaarisen ACL-rekonstruktion pitkäaikaistuloksia käyttämällä joko allograftia tai autograftia.
Tutkimusasetelma:
Menetelmät: Kesäkuusta 2002 elokuuhun 2003 potilaat, joilla oli oireinen ACL-puutteinen polvi, satunnaistettiin saamaan joko hamstring-autotransplantti tai tibialis posterior -allotransplantti. Kaikki allotransplantaatit olivat peräisin yhdestä kudospankista, ne oli käsitelty aseptisesti ja pakastettu tuoreena ilman lopullista säteilytystä. Siirteen kiinnitys oli samanlainen kaikissa polvissa. Kaikki potilaat noudattivat samaa leikkauksen jälkeistä kuntoutusprotokollaa, joka oli sokkoutettu terapeuteille. Preoperatiiviset ja postoperatiiviset arvioinnit suoritettiin tutkimalla ja/tai puhelimitse ja Internet-pohjaisella kyselylomakkeella toiminnallisen ja subjektiivisen tilan selvittämiseksi käyttäen vakiintuneita polven mittareita. Ensisijaiset tulosmittarit olivat siirteen eheys, polven subjektiivinen stabiliteetti ja toiminnallinen tila.
Tulokset: Potilaita oli 99 (100 polvea); 86 oli miehiä, ja 95 % oli aktiivisessa palveluksessa olevia sotilaita. Molemmat ryhmät olivat samankaltaisia demografisten tietojen ja leikkausta edeltävän aktiivisuustason suhteen. Molempien ryhmien keski-ikä oli 29 vuotta ja mediaani-ikä 26 vuotta. Samanaikaiset meniski- ja kondraalipatologiset poikkeavuudet, mikrofraktuura ja rekonstruktiohetkellä tehty meniskikorjaus olivat samanlaisia molemmissa ryhmissä. Kun leikkauksesta oli kulunut vähintään 10 vuotta (vaihteluväli 120-132 kuukautta), 96 potilaaseen (97 polvea) otettiin yhteyttä (kaksi potilasta oli kuollut, ja yhtä potilasta ei voitu löytää). Neljä (8,3 %) autosiirrännäistä ja 13 (26,5 %) allosiirrännäistä epäonnistui ja vaati uusintarekonstruktiota. Jäljelle jääneillä potilailla, joiden siirre oli ehjä, ei ollut eroa Single Assessment Numeric Evaluation-, Tegner- tai International Knee Documentation Committee -pisteiden keskiarvoissa.
Päätelmät: Vähintään 10 vuoden kuluttua ACL-rekonstruktiosta nuoressa urheilijapopulaatiossa yli 80 % kaikista siirteistä oli ehjiä ja niiden vakaus oli säilynyt. Niillä potilailla, joille oli tehty allotransplantti, oli kuitenkin yli kolme kertaa suurempi epäonnistumisprosentti kuin potilailla, joille oli tehty autotransplantti.
