– Discussion:
– tehdään mahdollisimman pian ( < 8-12 tuntia)
– joko leikkaussalissa GEA:ssa (optimaalinen) tai päivystyksessä rauhoitettuna, jos odotettavissa on viivästyksiä;
– reponaatio voidaan tehdä flourolla, mutta ortopedi voi huomata, että flouro häiritsee lonkan fleksiota, joka on usein olennaista atraumaattisen reponaation tekemiselle;
– usein riittää, että yksi avustaja painaa ASIS:ää, kun kirurgi fleksoi lonkkaa samalla, kun hän käyttää vetoa;
– repositio tuntuu kevyenä kolahduksena, jolloin otetaan röntgenkuvat; – Röntgenarviointi – repositio-menetelmät:
– Rochester-menetelmä:
– potilas asetetaan selinmakuulle siten, että vahingoittumaton lonkka ja polvi ovat taivutettuina (tämä polvi toimii kirurgin käden kääntöpisteenä);
– toinen kirurgin käsistä asetetaan vahingoittuneen polven alle ja vahingoittumattoman polven päälle;
– tämä liike taivuttaa sekä potilaan vahingoittuneen lonkan että polven;
– toinen käsi tarttuu nilkkaan (loukkaantunut puoli) ja tätä voidaan käyttää vetovoiman tuottamiseen (painamalla nilkkaa alaspäin) ja samalla nilkkaa voidaan käyttää lonkan rotaation hallintaan;
– reponaatio saadaan aikaan vetovoimalla, sisäisellä rotaatiolla ja sitten ulkoisella rotaatiolla, kun reisilonkan lonkka on päässyt irti acetabulaarisesta reunasta;
– muita reponaatiomenetelmiä ovat muun muassa:
– Stimsonin painovoimamenetelmä
– Allisin manööveri
– Bigelow’n manööveri
– reponoinnin jälkeinen hoito:
– mikä tahansa nivelvälin laajeneminen reponoinnin jälkeen viittaa siihen, että nivelessä voi olla irtonaisia fragmentteja tai pehmytkudosta;
– tämä edellyttää avointa reponointia & osteokondraalisten fragmenttien poistoa (ks. lonkan tähystysleikkaus)
– aina reponoinnin jälkeinen tietokonetomografia:
– jos repositio on konsentrinen, mutta epästabiili ja jos ei ole assoc frx, vetoa on pidettävä 4-6 viikkoa, kunnes pehmytkudos paranee
Lonkan takimmaisen sijoiltaanmenon reduktio makuuasennossa.
The East Baltimore Lift: yksinkertainen ja tehokas menetelmä lonkan posteriorisen sijoiltaanmenon vähentämiseen.
Lonkan takimmainen sijoiltaanmeno, uusi tekniikka lonkan pienentämiseen.
A Flexion Adduction Method for the Reduction of Posterior Dislocatioon of the Hip.
