Taustaa: Aivojen iskemian patofysiologiassa kollateraalikierrolla on keskeinen rooli. Nykyinen tietämys kollateraalisesta verenkierrosta on edelleen vähäistä, mikä johtuu suurelta osin näiden aivoverenkierron vähäisten reittien arviointimenetelmien aiemmista rajoituksista.
Katsauksen yhteenveto: Kollateraalisen verenkierron anatomisissa kuvauksissa keskitytään usein Willisin kehän proksimaalisempiin anastomooseihin ja unohdetaan leptomeningeaalisten verisuonten tarjoamat sekundaariset kollateraaliset reitit. Kollateraalisten verisuonten patofysiologinen rekrytointi riippuu todennäköisesti lukuisten kompensoivien hemodynaamisten, metabolisten ja neuraalisten mekanismien ajallisesta kulusta. Näiden suojaavien verisuonireittien myöhempi kestävyys voi määrittää iskeemisen vamman vakavuuden. Kollateraalisen verenkierron karakterisointi kehittyneillä neurokuvantamismenetelmillä, jotka tarjoavat angiografisia tietoja ja perfuusiotietoja, voi selvittää kollateraalisen verenkierron kriittisiä tekijöitä. Tällaisia tietoja kollateraaliverenkierron tilasta voidaan käyttää terapeuttisten toimenpiteiden ohjaamiseen. Myös ennusteiden laatimista ja riskien ositusta voidaan parantaa arvioimalla rutiininomaisesti kollateraalista verenkiertoa.
Päätelmät: Kollateraalisen verenkierron nykyistä ymmärtämistä voidaan parantaa huomattavasti kehittämällä edelleen neurokuvantamismenetelmiä, jotka korreloivat angiografisia löydöksiä perfuusiotilanteen kanssa, mikä tarjoaa perustan tuleville terapeuttisille ja ennusteellisille sovelluksille.
