Hepatiitti A -rokotteita on ollut saatavilla yli kymmenen vuoden ajan. Koska hepatiitti A -viruksen aiheuttama taakka on vähentynyt kehittyneissä maissa, rokotusohjelmien ja erityisesti yleisten rokotusstrategioiden asianmukainen rooli on edelleen epäselvä. Kustannusvaikuttavuusanalyysi on käyttökelpoinen menetelmä rokotuskustannusten ja rokotusten hyötyjen suhteuttamiseksi, ja se voi antaa tietoa politiikasta. Tässä artikkelissa tarkastellaan systemaattisesti näyttöä hepatiitti A -rokotusten kustannusvaikuttavuudesta eri väestöryhmissä ja tutkitaan metodologisen laadun ja keskeisten mallinnuskysymysten vaikutuksia kustannusvaikuttavuussuhteisiin.Kustannusvaikuttavuus-/kustannus-hyöty-tutkimukset hepatiitti A -rokotteesta löydettiin kirjallisuushakujen avulla (MEDLINE, EMBASE, HSTAR ja SSCI). Kaksi arvioijaa tarkisti toisistaan riippumatta viittaukset ja kokotekstiartikkelit. Kirjallisuuden kattavuus varmistettiin viittaushakujen, kirjoittajahakujen ja asiantuntijoiden kuulemisen avulla. Inkrementaaliset kustannusvaikuttavuussuhteet (ICER) kerättiin perustapausanalyysejä varten, muunnettiin Yhdysvaltain dollareiksi vuoden 2005 arvoihin ja luokiteltiin eri kustannusvaikuttavuustasojen mukaisesti. Raportoinnin laatu, metodologiset kysymykset ja keskeiset mallinnuskysymykset arvioitiin käyttäen kirjallisuudessa julkaistuja viitekehyksiä. 31 kustannusvaikuttavuustutkimusta (mukaan lukien 12 kustannus-hyötyanalyysia) otettiin mukaan kokotekstiartikkelien tarkastelun (n = 58) ja viittausten seulonnan (n = 570) perusteella. Näissä tutkimuksissa arvioitiin yleistä joukkorokotusta (n = 14), kohdennettua rokotusta (n = 17) ja alttiiden rokottamista (eli henkilöiden rokottamista, joiden vasta-aineita aluksi tutkittiin ja jotka rokotettiin, jos he olivat alttiita). Yleisrokotuksen osalta 50 prosenttia ICER-arvoista oli <20 000 Yhdysvaltain dollaria QALY:tä tai saavutettua elinvuotta kohti. Analyysit, joissa arvioitiin rokottamista lapsilla, erityisesti alueilla, joilla esiintyvyys on korkea, tuottivat houkuttelevimmat ICER-arvot. Kohdennetun rokotuksen osalta kustannustehokkuus riippui suuresti tartuntariskistä.Herkkyysanalyyseissä vaikuttavimmat muuttujat olivat ilmaantuvuus, rokotekustannukset ja diskonttokorko. Kaiken kaikkiaan analyysit, joissa arvioitiin yhdistettyä hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotetta, oikaistiin ilmaantuvuus aliraportoinnin vuoksi, otettiin huomioon yhteiskunnalliset kustannukset ja jotka olivat peräisin metodologisesti laadukkaammista tutkimuksista, saivat yleensä houkuttelevampia kustannusvaikuttavuussuhteita. Metodologinen laatu vaihteli eri tutkimuksissa. Tärkeimpiä metodologisia puutteita olivat epäasianmukainen mallityyppi, vertailutekijä, ilmaantuvuusarvio ja kustannusten sisällyttäminen tai poisjättäminen.
