CPT-koodien muutokset radiologiassa vuonna 2021

Radiologian palveluiden tehokas raportointi ja asianmukainen korvaus riippuvat tämän erikoisalan CPT-koodien ymmärtämisestä. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi radiologian vastaanotoilla on järkevää ulkoistaa lääketieteellinen laskutus ja koodaus kokeneelle palveluntarjoajalle.

Radiologiaan vuonna 2021 vaikuttavat koodausmuutokset ovat seurausta American Medical Associationin (AMA) Relativity Assessment Workgroup (RAW) -työryhmän (AMA:n relatiivisuusarviointityöryhmä) antamista niputusmandaateista, joiden avulla pyritään tunnistamaan ne palvelut, joita se pitää potentiaalisesti ”väärinarvoisina”. Vaikka tärkeimmät koodauspäivitykset koskevat arviointi- ja hoitopalveluja (Evaluation and Management, E/M), myös diagnostista kuvantamista ja toimenpideradiologiaa varten on uusia koodeja. American Medical Association (AMA) pitää vuoden 2021 päivityksiä ”ensimmäisenä merkittävänä uudistuksena yli 25 vuoteen toimisto- ja muiden avohoidon arviointi- ja hoitopalveluiden (E/M) koodeihin ja ohjeisiin”.

Tarkistettujen koodien avulla lääkärit voivat valita sopivan koodin seuraavin perustein:

• Lääketieteellisen päätöksenteon taso tai
• Palvelun suorittamiseen käytetty kokonaisaika tapaamispäivänä

CT-keuhkosyövän seulonta

• Uusi keuhkosyövän seulontakoodi, joka edustaa rintakehän tietokonetomografiakuvausta (TT-tomografia), korvaa G0297-koodin, Matala-annoksinen tietokonetomografiakuvauskeino (TT-skannaus (TT-skannaus)), joka on tarkoitettu keuhkosyövän seulontaan:

  71271 Tietokonetomografia, rintakehä, pieni annos keuhkosyövän seulontaan, ilman kontrastiainetta

• CPT-koodit 71250-71270 tarkistettu: Nykyiset rintakehän tietokonetomografian koodit (71250-71270) on tarkistettu ”diagnostisiksi”. Koodit 71250-71270 tarkoittavat rintakehän tietokonetomografiaa kontrastiaineen kanssa tai ilman. Nämä kuvaukset voidaan tilata keuhkojen, keuhkopussin, rintakehän seinämän, välikarsinan tai muiden keuhkopoikkeavuuksien epänormaalien tai epäiltyjen alueiden arvioimiseksi. Tarkistettuihin CPT-koodeihin 71250, 71260 ja 71270 on lisätty sana ”diagnostinen”, jotta rintakehän seulontatutkimus voidaan erottaa saman alueen diagnostisista tutkimuksista. Koodit 71250-71270 eivät enää ole relevantteja keuhkosyövän seulonnan raportoinnissa.

Muut tarkistetut koodit

Koodia 74425 virtsateiden diagnostisten radiologisten toimenpiteiden raportoimiseksi on tarkistettu siten, että siitä on poistettu erityiset tutkimukset, jotta CPT-koodia voidaan käyttää minkä tahansa antegrade-urografiapalvelun raportointiin.

Koodia 76513, joka kuvaa diagnostista silmän ultraäänitutkimusta, jossa käytetään upotettua vesihauteessa tehtävää B-skannausta tai korkean resoluution biomikroskooppia, on tarkistettu lisäämällä nykyiseen kuvaukseen ”yksi- tai molemminpuolinen”.

Säteilyannosaltistus

• Tulee uusi koodi 76145, joka koskee institutionaalisen tarkastuskynnyksen ylittävän säteilyaltistuksen arviointia

Rintojen tietokonetomografia

Luokan III koodit edustavat koodeja, jotka kuvaavat uutta ja kehitteillä olevaa teknologiaa, palveluja ja toimenpiteitä. Rintojen tietokonetomografialle on kehitetty uusia III luokan koodeja, joissa on merkinnät yksi- tai molemminpuolisille sekä vakiokontrastivaihtoehdoille.

0633T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään, yksipuolinen; ilman kontrastiainetta

0634T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään, yksipuolinen; kontrastiaineen (-aineiden) kanssa

0635T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään, yksipuolinen; ilman kontrastia, jota seuraa kontrastiaine (-aineet)

0636T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään, kahdenvälinen; ilman kontrastiainetta (-aineita)

0637T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään molemminpuolisesti; kontrastiaineen (-aineiden) kanssa

0638T Rintojen tietokonetomografia, mukaan lukien 3D-renderöinti, kun se tehdään molemminpuolisesti; ilman kontrastia, jota seuraa kontrastimateriaali(t)

CT-keuhkobiopsia

Koodi 32405 – Keuhkojen ja keuhkopussin poisto-/resektiotoimenpiteet poistetaan. Keuhkobiopsialle on uusi koodi, joka niputtaa kuvantamisohjauksen:

32408 Ydinneulabiopsia, keuhko tai välikarsina, perkutaaninen, mukaan lukien kuvantamisohjaus, silloin kun se suoritetaan

Prostatan ablaatio

Uusi I-luokan koodi on otettu käyttöön eturauhasen ablaatiolle ultraääniohjauksella:

55880 Pahanlaatuisen eturauhaskudoksen ablaatio, transrektaalinen, korkean intensiteetin fokusoidulla ultraäänellä (HIFU), mukaan lukien ultraääniohjaus

Selkärangan toimenpiteet

Lannerangan välilevyn perkutaaniselle injektoinnille on kehitetty uudet III luokan koodit.

0627T Allogeenisen solu- ja/tai kudospohjaisen tuotteen perkutaaninen injektio, välilevy, yksi- tai molemminpuolinen injektio, läpivalaisuohjauksella, lanneranka; ensimmäinen taso

0628T Allogeenisen solu- ja/tai kudospohjaisen tuotteen perkutaaninen injektio, välilevy, yksi- tai molemminpuolinen injektio, läpivalaisuohjauksella, lanneranka; jokainen seuraava taso (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

0629T Allogeenisen solu- ja/tai kudospohjaisen tuotteen ihonalainen injektio, välilevy, yksi- tai molemminpuolinen injektio, tietokonetomografiaohjauksella, lanneranka; jokainen lisätaso (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

0630T Keuhkovaltimoita hermottavien hermojen transkatetrinen transkatetrinen ultraääniablaatio, mukaan lukien oikean sydämen katetrointi, keuhkovaltimoiden varjoainekuvaus ja kaikki kuvantamisohjaus

Mutta, MedPageToday raportoi, että vaikka palveluntarjoajat tukevat AMA:n ja erikoisalayhdistysten RVS-päivityskomitean (RUC) suosittelemia CPT-koodien tarkistuksia ja toimisto- ja avohoidon arviointi- ja hoitopalveluiden (E/M) uudelleenarviointeja, lakisääteisistä budjettineutraaliuden muutoksista johtuvat Medicare-maksumuutokset ovat herättäneet paljon huolta. Kokeneen lääkärin laskutusyrityksen tarjoamat radiologian laskutus- ja koodauspalvelut ovat entistäkin tärkeämpiä, jotta voidaan esittää oikeita korvausvaatimuksia ja maksimoida tulot.