Cubital Tunnel Release, jota kutsutaan myös nimellä ulnaarihermon kietoutuminen, on tila, joka johtuu ulnaarihermon puristumisesta kyynärpään alueella, jota kutsutaan Cubital Tunneliksi. Cubital Tunnel Syndrome on käsivarren ulnaarihermon vamma, joka voi aiheuttaa kohtalaista tai voimakasta kipua ja puutumista kyynärpäässä ja rengas & pikkusormissa. Hoitamattomana voi johtaa äärimmäiseen kipuun ja käden käyttökelvottomuuteen.
Kun kyynärhermo puristuu tai jää jumiin, hermo voi repeytyä ja tulehtua, mikä johtaa erilaisiin oireisiin.
Valmistautuminen kyynärtaipeen vapautusleikkaukseen
Kyynärtaipeen vapautusleikkaus on suuri leikkaus, joka vaatii potilaalta jonkin verran valmistautumista. Vaikka vakavat komplikaatiot ovat epätodennäköisiä, on tärkeää noudattaa muutamia keskeisiä ohjeita, jotta Cubital Tunnel Release -leikkaus sujuu hyvin.
Nämä ohjeet ovat vain tiedoksi, eivätkä ne välttämättä koske juuri sinun tapaustasi. Jos kirurgisi tai sairaalasi ei ole antanut sinulle erityisiä leikkauspäivän ohjeita, pyydä niitä.
- Ei ruokaa tai juomaa keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana
- Voit harjata hampaasi ja huuhdella suusi suuvedellä, mutta älä nielaise mitään nesteitä
- Älä käytä hengityspastilleja tai purukumia
- Suihkussa tai kylvyssä leikkausta edeltävänä iltana tai leikkauspäivän aamuna
- Ei piilolinssejä; jos käytät silmälaseja, ota mukaan kotelo
- Jätä kaikki arvoesineet kotiin
- Ei koruja käsivarteen, johon tehdään leikkaus
- Pukeudu väljästi, napitettava paita, joka mahtuu kipsin tai raudan päälle
- Vältä tiukkoja housuja tai muita vaatteita, joita on vaikea pukea päällesi leikkauksen jälkeen
- Vie mukanasi autoon tyyny, jolla voit tukea käsivarttasi kotimatkalla
- Vie mukanasi kopio leikkausta edeltävästä tutkimuslomakkeestasi
- Jonkun henkilön on tuotava sinut sairaalaan ja pysyttävä siellä leikkauksen ajan, ja viedä sinut kotiin sen jälkeen
- Rentoutua ja muistaa, että Cubital Tunnel Release -leikkauksen pitäisi tuoda sinulle helpotusta
Cubical Tunnel Release Procedure
- Toimenpide suoritetaan yleensä avohoitona ambulatorisessa sairaalassa hoitoympäristössä
- Käytetään yleisanestesiaa tai paikallispuudutusta, jota täydennetään neuroleptisellä analgesialla
- Yksittäinen kyynärhermon dekompressio
- Viilto on noin 4 – 5 tuuman pituinen keskeltä kyynärpäätä.
- Viilto voi olla kyynärpään takana kyynärhermon kulkua pitkin tai viilto voi olla kaareva alkaen kyynärpään yläpuolella olevasta välikyynärpäästä, kulkee kyynärpään etupuolelta ja päättyy flexor carpi ulnaris -lihaksen yli
- Hermo ulnar vapautetaan leikkaamalla kaareva nivelside
- Hermoa seurataan ylöspäin ja se vapautetaan intermuskulaarisen väliseinän kohdalta
- Hermoa seurataan kyynärpään alapuolella fleksor carpi ulnaris -lihaksen yläpuolella. carpi ulnaris ja vapautetaan mahdollisista supistavista nauhoista (kuva 7C)
- Viilto suljetaan ompeleilla
- Hermon kyynärhermon dekompressio ja anteriorinen subkutaaninen transpositio
- Käytetään kaarevaa viiltoa ja hermo vapautetaan kuten edellä kuvatulla tavalla
- Hermo sijoitetaan kyynärpään etupuolelle
- Tämän jälkeen ihon alla olevaan rasvakudokseen muodostetaan tunneli muutamalla resorboituvalla ompeleella ja viilto suljetaan ompeleilla
- Mediaalinen epikondylektomia
- Hermon pelkkä dekompressio. hermon yksinkertainen dekompektio suoritetaan
- Hermon edessä oleva mediaalinen epikondyyli poistetaan taltalla
- Pehmeät kudokset ommellaan raa’an luupinnan päälle ja viilto suljetaan ompeleilla
Cubital tunnelin vapautus toipuminen
Työtehtävistä riippuen, voit ehkä palata töihin tietyin rajoituksin – edellyttäen, ettet enää käytä huumausaineita sisältävää kipulääkitystä (voit siirtyä käyttämään oireidesi hoitoon reseptivapaata Tylenolia, Ibuprofeenia tai Alevea siedettävyyden mukaan). Sinun on vältettävä raskaita nostoja ja käden upottamista veteen, kunnes olet tavannut kirurgin leikkauksen jälkeen. Suosittelemme, että puhut työnantajasi kanssa työn vaatimuksista, jotta voit sopia odotettavissa olevasta paluuajasta.
Tämä toimenpide voi olla useimmille kivulias, joten on odotettavissa, että tarvitset narkoottista kipulääkitystä ensimmäisten parin päivän ajan. Yleisesti potilaat huomaavat oireiden lisääntyvän noin ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen. Tämä vähenee hitaasti ajan myötä. Sinulla voi myös esiintyä mustelmia ja/tai turvotusta. Näitä oireita voidaan lievittää ibuprofeenilla tai Aleve-valmisteella, kohotuksella ja jäällä. (Älä ota lisää Tylenolia, jos käytät narkoottista kipulääkettä; tässä on jo Tylenolia).
Sidokset peittävät kätesi käsivartta pitkin kyynärpään ohi jättäen sormet vapaiksi liikkumaan. Sormenpääsi ovat vapaat suorittamaan tavanomaisia päivittäisiä toimintoja. On suositeltavaa, että pidät sormenpäitäsi liikkeessä turvotuksen estämiseksi leikkauksen jälkeen; suosittelemme kuitenkin, että pidättäydyt raskaista nostoista leikkauksen jälkeiseen tapaamiseen asti.
Ole leikkauksen jälkeiseen tapaamiseen mennessä siteet poistetaan. Seuraavien kahden viikon ajan sinulla on rajoituksia, joihin kuuluu, että leikkauskyynärpääsi ei saa täysin ojentua – taivutusta ei rajoiteta. Tämä rajoitus on sinun harkintasi mukaan, eikä se edellytä lastan tai tukivarren käyttöä.
Toimenpiteen riskit
- Hermon kyynärpään irrotuksen komplikaatiot
- Allergiset reaktiot lääkkeille
- Verenvuoto
- Infektio
- Keskihermon tai siitä haarautuvien hermojen loukkaantuminen
- Heikkous ja tunnottomuus käden ympärillä
- Harvinaiset, Muun hermon tai verisuonen (valtimon tai laskimon)
- Vamman arkuus
