(click here for information for teens aged 14-18)
Lisätietoa ja viitteitä
| Ravintoaineita | Suositeltu saantisuositus (RI) (ei raskaana eikä imetä) |
Raskaus (LISÄTÄÄN tämä RI:hen) |
Imetys (LISÄÄ tämä RI:hen) |
Sallittu ylempi saantitaso (UL) (vältä ylittämästä tätä määrää) |
||
| Makroravintoaineet | ||||||
| Valkuainen | 50 g | 10 g | 15 g (0—6 kk) 12 g (6-12 kk) |
ND | ||
| Rasvaliukoiset vitamiinit (imettävät äidit EIVÄT saa ylittää saannin ylärajaa) | ||||||
| A-vitamiini (enemmän) | 700 µg | 70 µg | 600 µg | 3,000 µg | ||
| D-vitamiini (enemmän) | 5 µg | 0 µg | 0 µg | 50 µg | ||
| E-vitamiini (enemmän) | 15 mg | 0 mg | 4 mg | 1,000 mg | ||
| Vitamiini K | 90 µg | 0 µg | 0 µg | ND | ||
| Water-liukenevat vitamiinit | ||||||
| Biotiini (enemmän) | 30 µg | 0 µg | 5 µg | ND | ||
| Koliini | 425 mg | 25 mg | 125 mg | 3,500 mg | ||
| Foolihappo | 400 µg | 200 µg | 100 µg | 1,000 µg | ||
| Niasiini | 14 mg | 4 mg | 3 mg | 35 mg | ||
| Pantoteenin happo (lisää) | 5 mg | 1 mg | 2 mg | ND | ||
| Riboflaviini/B2-vitamiini (lisää) | 1.1 mg | 0.3 mg | 0.5 mg | ND | ||
| Tiamiini/Vitamiini B1 (lisää) | 1.1 mg | 0.3 mg | 0.3 mg | ND | ||
| Vitamiini B6 (lisää) | 1.3 mg | 0.6 mg | 0.7 mg | 100 mg 25 mg imetyksen aikana |
||
| B12-vitamiini (lisää) | 2.4 µg | 0,2 µg | 0.4 µg | ND | ||
| C-vitamiini (lisää) | 75 mg | 10 mg | 45 mg | 2,000 mg | ||
| Päämineraalit | ||||||
| Kalsium (lisää) | 1,000 mg | 0 mg | 0 mg | 2,500 mg | ||
| Fosfori | 700 mg | 0 mg | 0 mg | 4,000 mg 3,500 mg raskauden aikana |
||
| Magnesium | 310 mg (19-30 v.) 320 mg (31-50 v.) |
40 mg | 0 mg | 350 mg (vain lisäravinteet, saanti ruoasta & vedestä ei ole ongelma) |
||
| Hivenaineet | ||||||
| Kromi (enemmän) | 25 µg | 5 µg | 20 µg | ND | ||
| Kupari (lisää) | 900 µg | 100 µg | 400 µg | 10,000 µg | ||
| Fluoridi (enemmän) | 3 mg | 0 mg | 0 mg | 0 mg | 10 mg | |
| Jodi (enemmän) | 150 µg | 70 µg | 140 µg | 1,100 µg | ||
| Rauta (enemmän) | 18 mg | 9 mg | – 9 mg (vähemmän tarvitaan) |
45 mg | ||
| Mangaani (enemmän) | 1.8 mg | 0.2 mg | 0.8 mg | 11 mg | ||
| Molybdeeni | 45 µg | 5 µg | 5 µg | 2,000 µg | ||
| Selenium (enemmän) | 55 µg | 5 µg | 15 µg | 400 µg | ||
| Sinkki (enemmän) | 8 mg | 3 mg | 4 mg | 4 mg | 40 mg | |
| Muut lisäravinteet | ||||||
| DHA (lisää) | ||||||
| Glukosamiini (lisää) | ||||||
| Lesitiini (enemmän) | ||||||
| L-Lysiini (lisää) | ||||||
| UL = Päivittäisen ravintoaineen saannin enimmäismäärä, joka ei todennäköisesti aiheuta haitallisten vaikutusten riskiä. Ellei toisin mainita, UL edustaa kokonaissaantia ravinnosta, vedestä ja lisäravinteista.ND = Ei määritettävissä, koska tässä ikäryhmässä ei ole tietoja haitallisista vaikutuksista ja koska on huolestuttavaa, että liiallisia määriä ei pystytä käsittelemään. Saantilähteen tulisi olla vain ravinnosta, jotta vältytään suurilta saantimääriltä.
Dietary Reference Intakes (DRI) ja Recommended Dietary Allowances (RDA) (2002) USA:n maatalousministeriön Food and Nutrition Information Centeristä Hale, Thomas. Lääkkeet ja äidinmaito, 10. painos. Pharmasoft Medical Publishing, 2002. Hamosh M, Dewey, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Tämä kirja on saatavana ilmaiseksi HRSA:n tietokeskuksesta (katso kohdasta Ravitsemusjulkaisut). |
||||||
Biotiini
Biotiini on vesiliukoinen vitamiini, jota on jokaisessa elävässä solussa. Ihmismaito sisältää normaalisti vaihtelevia määriä biotiinia. Ihmismaidon biotiinipitoisuus kasvaa imetyksen edetessä ja on suoraan yhteydessä äidin plasman (veren) biotiinimäärään. Ihmismaidon biotiinipitoisuus on satoja kertoja suurempi kuin äidin plasman biotiinipitoisuus. (lähteestä ”Nutrition During Lactation”, Institute of Medicine). Biotiinilisän ottaminen saattaa muuttaa maidon makua.
Kromi
Halen, (Lääkkeet ja äidinmaito) mukaan äidinmaidon kromipitoisuudet ovat riippumattomia äidin ravinnonsaannista, eivätkä ilmeisesti nouse äidin saannin lisääntyessä.
Kupari
”Nutrition During Lactation” -kirjan (Institute of Medicine, 1991) mukaan äidin kuparistatuksen ja äidinmaidon kuparipitoisuuksien välillä ei ole yhteyttä.
Fluoridi
”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991) -julkaisun mukaan raportit osoittavat, että äidin fluorin saannilla on suhteellisen vähän vaikutusta maidon fluoridipitoisuuteen.
Glukosamiini
Tohtori Halen tekstissä glukosamiini luokitellaan kategoriaan L3 eli ”kohtalaisen turvalliseksi” imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että vauva saisi imettämällä sellaisen määrän, joka olisi kliinisesti merkittävä. Äidinmaitoaltistuksesta ei ole havaittu pediatrisia huolenaiheita. Katso lisätietoja hänen kirjastaan.
Rauta
Halen (Lääkkeet ja äidinmaito) mukaan äidin ottaessa rautaa äidinmaidon välityksellä ei ole havaittu pediatrisia huolenaiheita. Harvoin äidin ottamat rautavalmisteet voivat aiheuttaa ummetusta vauvalla.
Äidin ottamat rautavalmisteet eivät lisää äidinmaidon rautapitoisuutta, vaikka äiti olisi aneeminen. Imettävän äidin anemia on kuitenkin yhdistetty huonoon maidontarjontaan.
Imettävät äidit tarvitsevat päivittäin 9-18 mg rautaa (tämä sisältää kaikki ravinnonlähteet) – korkeampi taso olisi äidillä, joka on aloittanut uudelleen kuukautiset. Jos olet aneeminen, kysy lääkäriltäsi, millaista rautalisäannosta (jos sellaista on) suositellaan. Voit usein nostaa rauta-arvojasi pelkästään muuttamalla hieman ruokavaliotasi – hankkimalla enemmän rautaa sisältäviä ravinnonlähteitä ja C-vitamiinia (joka lisää raudan imeytymistä) – tästä lisää alla olevassa linkissä.
Vakiomuotoiset rautavalmisteet ovat mineraalipohjaisia (ferrosulfaatti). On olemassa myös kelatoitua rautalisää (rautabisglysinaatti) ja nestemäistä kasvipohjaista rautalisää (yksi tuotemerkki on nimeltään Floradix), joiden on kerrottu imeytyvän helpommin ja olevan ummetusta aiheuttamattomia. Yrttejä, kuten keltamataraa ja voikukkaa sisältävät tinktuurat (tässä esimerkki) sisältävät myös runsaasti rautaa.
Katso myös Onko rautalisäys (vauvalle) tarpeellinen? (sisältää luettelon runsaasti rautaa sisältävistä elintarvikkeista)
Lesitiini
Ei ole tunnettuja vasta-aiheita kohtuullisten lesitiinimäärien käytölle imettävillä äideillä.
Katso lisätietoa lesitiinihoidosta toistuvasti tukkeutuneisiin maitotiehyisiin.
L-Lysiini
Lysiini on normaali aminohappo. Ei ole näyttöä siitä, että se olisi ongelma vauvoille äidinmaidon välityksellä.
Mangaani
Kuten ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), äidin ruokavalio voi vaikuttaa ihmismaidon mangaanipitoisuuteen.
Pantoteenihappo
Per ”Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), ihmismaidon pantoteenihappopitoisuus kasvaa ruokavalion lisääntyessä.
Selenium
Seleniumin myrkyllisyys on hyvin harvinaista, ja se on seurausta pitoisuuksista, jotka ovat huomattavasti korkeammat kuin ihmismaidossa normaalisti esiintyvät. EPA:n viiteannos (RfD) on 5 µg/kg ruumiinpainoa/vrk. Seleenin siedettävän saannin yläraja on 45 ug/vrk 0-6 kk:n iässä, nousee vanhemmilla lapsilla ja on 400 ug aikuisilla (myös imetyksen aikana). Ihmisen maidon seleenipitoisuus on keskimäärin 20 ug/l eli 20 ug/ 35 oz maitoa kohti, ja se vaihtelee välillä 10-30 ug/l. Vertailun vuoksi mainittakoon, että parapähkinä painaa noin 1/7 oz ja 1/4 kupillista (2 oz) sisältää 1036 ug seleeniä; yksi parapähkinä sisältäisi siis noin 74 ug seleeniä.
Pääongelmana näyttäisi olevan se, että seleenin saanti on *tärkeää*. Ruth Lawrence toteaa: ”Vaikka seleenin myrkyllisyys on mahdollista, vähäisestä saannista johtuva puutos on ongelma.”
Tiamiini / B1-vitamiini
Per Breastfeeding: a guide for the Medical Professional (Lawrence & Lawrence, 1999, s. 309), ”äidin lisäravinteet eivät nosta maidon maitopitoisuuksia tietyn rajan yläpuolelle… Aliravittujen naisten kohdalla todisteet viittaavat siihen, että lisäravinteiden antaminen lisää tiamiinipitoisuuksia maidossa”. Nutrition During Lactation (Institute of Medicine, 1991, s. 126) mukaan tuon rajan on arvioitu olevan 200 mikrogrammaa litrassa, mikä on päivittäinen viiteannos 0-5 kuukauden ikäisille imeväisille.
A-vitamiini
Halen mukaan A-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka erittyy ihmismaitoon ja joka ensisijaisesti sitoutuu suurina pitoisuuksina maksaan. A-vitamiinin yliannostus on erittäin vaarallista, eikä aikuisten tulisi koskaan ylittää 3000 µg päivässä. Käytä normaaleja annoksia. ÄLÄ käytä äidille suurempia annoksia kuin 3000 µg päivässä. Äidinmaidossa on runsaasti A-vitamiinia. Imeväiset eivät yleensä tarvitse A-vitamiinilisää.
B2-vitamiini
Halen (Lääkkeet ja äidinmaito) mukaan äidinmaidon välityksellä ei ole raportoitu pediatrisia ongelmia. AAP:n hyväksymä käytettäväksi imettäville äideille. Tämä vitamiini voi värjätä virtsan fluoresoivan keltaiseksi, ja sen tiedetään värjäävän myös äidinmaidon keltaiseksi.
B6-vitamiini
Per Hale (Lääkkeet ja äidinmaito), äidinmaidon kautta ei ole raportoitu pediatrisia ongelmia. Hyväksytty AAP:n toimesta käytettäväksi imettäville äideille.
Halen (”Medications and Mothers’ Milk”) mukaan Vit B6:tä ei tulisi ottaa yli 25 mg päivässä. Hyvin suuret annokset (600 mg/vrk) tukahduttavat prolaktiinin eritystä ja vähentävät siten maidontuotantoa. Imeväisille suun kautta annettujen liian suurten annosten on raportoitu aiheuttavan haittavaikutuksia imeväisillä (sedaatiota, hypotoniaa ja hengitysvaikeuksia), mutta äidinmaidon välityksellä ei ole raportoitu huolenaiheita.
Maidon B6-vitamiinipitoisuus on suorassa yhteydessä äidin saamaan määrään, mutta B-6-vitamiinin puutos on harvinaista Yhdysvalloissa. Erään tutkimuksen mukaan B6-pitoisuudet naisilla, jotka lisäsivät ravintolisää 2,5 mg päivässä, ovat kaksi kertaa korkeammat kuin naisilla, jotka eivät saaneet ravintolisää. Nähdäkseni tässä viitteessä ei käsitelty äitejä, jotka täydensivät ravintoa yli 10 mg:lla päivässä (he olivat enemmän huolissaan puutteista).
B12-vitamiini
Äidit, jotka noudattavat tiukkaa vegaaniruokavaliota (joka ei sisällä kalaa, lihaa eikä maitotuotteita), voivat hyötyä B12-vitamiinilisistä. Myös mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyneillä äideillä on riski B12-vitamiinin puutteeseen, ja he saattavat myös tarvita pieniä lisäravinteita tätä vitamiinia. Yksityiskohtaisempi kirjoitus B12-vitamiinista on osoitteessa Tarvitseeko lapseni B12-vitamiinilisää?
Halen (Lääkkeet ja äidinmaito) mukaan äidinmaidon välityksellä ei ole raportoitu pediatrisia ongelmia. Hyväksytty AAP:n toimesta käytettäväksi imettäville äideille.
C-vitamiini
C-vitamiini (askorbiinihappo) erittyy ihmismaitoon, mutta äidin liiallinen C-vitamiinin saanti ei muuta (tai lisää) hallittua eritystä äidinmaitoon. Äidin lisäravintoa tarvitaan vain aliravittujen äitien kohdalla. Raskaana olevien naisten ei tulisi käyttää liikaa askorbiinihappoa sikiön maksassa tapahtuvan metabolisen induktion vuoksi, jota seuraa metabolinen rebound-skurbooma varhain synnytyksen jälkeen vastasyntyneellä.
E-vitamiini
E-vitamiinin yliannostusta ei suositella imettäville äideille – suositeltava saantisuositus imettäville äideille on 19 mg/päivä. Liian suuri määrä E-vitamiinia voi nostaa vauvan E-vitamiinipitoisuuden myrkylliselle tasolle.
Sinkki
Äidin sinkin saannin lisääminen ei lisää sinkin määrää äidin maidossa.
Per Hale (Lääkkeet ja äidinmaito): ”Suositeltu päiväannos aikuisille on 12-15 mg/vrk. Keskimääräinen suun kautta otettava lisäannos on 25-50 mg/vrk, suuremmat annokset voivat johtaa gastriittiin. Flunssaoireiden hoitoon käytetyt annokset olivat keskimäärin 13,3 mg (pastillit) 2 tunnin välein hereillä ollessaan flunssaoireiden keston ajan. Asetaatti- tai glukonaattisuoloja suositaan, koska ne vähentävät mahalaukun ärsytystä ja imeytyvät paremmin. Sinkkisulfaattia ei tulisi käyttää. Liiallinen saanti on haitallista… suuremmalla suun kautta otetulla sinkin saannilla on todennäköisesti minimaalinen vaikutus maidon sinkkipitoisuuksiin… maidon kautta ei ole raportoitu pediatrisia huolenaiheita.”
Välttäkää yli 150 mg/vrk sinkkiä (kaikista lähteistä). On hyvä idea (kaikille, ei vain imettäville äideille) välttää suurempien sinkkimäärien (yli suositellun päivittäisen saantisuosituksen 8-12 mg/vrk) ottamista yli 7 päivän ajan.”
Katso myös (ei liity imetykseen): Berger A. Mitä sinkki tekee? BMJ 2002 (9. marraskuuta);325:1062. Tiedekommentti British Medical Journalista.
Lisätietoa ja viitteitä
- Daily Dietary Reference Intakes – Women (teens) aged 14-18
- Vitamiinit (& muut lisäravinteet) imettäville äideille
- Vitamiineja
- Kysymyksiä äidin ruokavaliosta
Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, s. 133-140. Tämä kirja on saatavilla ilmaiseksi HRSA:n tietokeskuksesta (katso kohdasta Nutrition publications).
Hale, Thomas. Lääkkeet ja äidinmaito, 10. painos. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
Dietary Reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allowances (RDA) from the US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center
Nutrient Information from the American Society for Nutritional Sciences sisältää ajantasaista tietoa elintarvikelähteistä, ruokavaliosuosituksista, puutteista, myrkyllisyydestä, kliinisistä käyttötavoista, viimeaikaisista tutkimuksista ja viitteitä lisätietoihin monista mikro- ja makroravintoaineista.
Nutrition Fact Sheets from Rutgers – New Jersey Agricultural Experiment Station
Nutrition Analysis Tool from My Food Record
.
