TORSTAI, 7.1.2014 (HealthDay News) — Kaksi lääkettä yhdistelmänä saattaa olla parempi kuin yksi, kun on kyse auttamaan kovan luokan tupakoitsijoita lopettamaan, ainakin lyhyellä aikavälillä, uusi tutkimus ehdottaa.
Lääkkeet — varenikliini (jota myydään tuotenimellä Chantix) ja bupropioni (Wellbutrin) — yhdessä käytettynä lisäävät lopettamisprosenttia 12 viikon aikana verrattuna pelkkään Chantixiin, totesivat tutkijat. Vuoden kuluttua uusiutumisaste oli kuitenkin samanlainen molemmilla lähestymistavoilla.
”Uskomme, että tämä näyttö tukee vahvasti ajatusta siitä, että varenikliini auttaa kaikkia lopettamaan”, sanoi johtava tutkija tohtori Jon Ebbert, lääketieteen professori Mayo Clinicistä Rochesterista, Minnesotasta. ”Mutta raskaammilla tupakoitsijoilla ja riippuvaisemmilla tupakoitsijoilla yhdistelmähoito, jossa käytetään varenikliiniä ja bupropionia, lisää lopettamisprosenttia enemmän kuin pelkkä varenikliini.”
”Näin aiomme hoitaa potilaita”, hän sanoi.”
Yhdistelmähoito toimii paremmin kuin yksittäinen lääkitys, koska nämä kaksi lääkettä vaikuttavat eri tavoin”, Ebbert sanoi. ”Mihin tahansa addiktioon osallistuu aivojen useita osia”, hän sanoi. ”Näillä lääkkeillä on erilaisia vaikutuksia aivoihin. Ehkä yksi avaimista minkä tahansa riippuvuuden hoidossa voi olla aivojen eri osiin kohdistaminen onnistumisen lisäämiseksi.”
Tutkimuksessa, joka julkaistiin Journal of the American Medical Association -lehden 8. tammikuuta ilmestyneessä numerossa, todettiin, että vaikka monet lopettajat sortuivat uudelleen, merkittävä osa yhdistelmähoitoa saaneista henkilöistä ei ottanut tapaa uudelleen käyttöön.”
”Lopettamisprosentti oli 30 prosenttia, kun se oli vain 24 prosenttia”
, Ebbert sanoi.
Ei ole yllättävää, että monet ihmiset kurottautuivat lopulta uudelleen savukkeisiin, hän sanoi.
”Relapse on osa riippuvuusprosessia”, Ebbert sanoi. ”Tärkeä osa näiden potilaiden pitkäaikaishoitoa on saada heidät uudelleen mukaan lopettamisprosessiin ja käyttää erilaisia lääkkeitä yhdessä toistensa kanssa lopettamisprosentin lisäämiseksi.”
Tohtori Len Horovitz, keuhkosairauksien erikoislääkäri Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa, sanoi, että vakiintuneen tupakointitavan katkaiseminen vaatii todennäköisesti enemmän kuin lääkehoitoa.
”Käyttäytymishoitoja on selvästi harkittava”, Horovitz sanoi.”
Ebbert oli samaa mieltä ja sanoi, että kaikille tutkimukseen osallistuneille tarjottiin neuvontaa, joka auttoi potilaita pääsemään eroon joistakin tupakkariippuvuuden käyttäytymiseen liittyvistä näkökohdista.
Tohtori Sidney Braman, New Yorkissa sijaitsevan Mount Sinain sairaalan keuhko-, tehohoito- ja unilääketieteen vanhempi tiedekunnan jäsen, sanoi, että useimmat tupakoitsijat, jotka lopulta lopettavat tupakoinnin, ovat yrittäneet keskimäärin kuusi kertaa katkaista tapansa.
”Useimmat tupakoinnin lopettamista koskevat kokeet ovat osoittaneet, että pitkäaikainen onnistumisprosentti on kova pähkinä purtavaksi”, hän sanoi.
Braman sanoi odottavansa, että riippuvuuden ymmärtämisessä – ja näin ollen myös hoidossa – edistytään merkittävästi lähitulevaisuudessa.
Siihen asti, Braman sanoi, ”täytyy yrittää uudelleen ja uudelleen ja uudelleen”.
Tutkimusta varten 315 tupakoitsijaa valittiin satunnaisesti ottamaan Chantixia ja Wellbutriiniä tai Chantixia ja lumelääkettä 12 viikon ajan.
Ebbertin työryhmä havaitsi, että 53 prosenttia molempia lääkkeitä käyttävistä oli lopettanut tupakoinnin 12 viikon jälkeen, kun taas Chantixia yksinään käyttävistä noin 43 prosenttia.
Kuusi kuukautta myöhemmin kahden lääkkeen ryhmään kuuluvista 37 prosenttia oli pysynyt savuttomana, kun taas pelkkää Chantixia käyttävien ryhmässä vastaava osuus oli 28 prosenttia.
Vuoden kuluttua ero kuitenkin kaventui, ja noin 31 prosenttia yhdistelmähoitoryhmässä ja noin 25 prosenttia pelkkää Chantixia käyttävistä oli edelleen tupakoimatta, tutkijat havaitsivat.
Yhä useammat yhdistelmähoitoa käyttäneet potilaat raportoivat ahdistusta ja masennusta kuin pelkkää Chantixia käyttäneet. ”Nuo ovat tärkeitä oireita seurattavaksi, mutta mielestämme niitä ei ole enemmän kuin normaalihoidossa esiintyisi”, Ebbert sanoi.
Tutkijoiden mukaan tupakointi aiheuttaa 62 prosenttia tupakoivien naisten kuolemista ja 60 prosenttia tupakoivien miesten kuolemista.
