Kirjoittanut:
Andrew Fitzgerald
Ortopedinen kirurgi
Julkaistu: 18/06/2019
Suomentanut: Cal Murphy
Dupuytrenin kontraktuura on käteen ja sormiin vaikuttava sairaus, joka voi jättää potilaan kykenemättömäksi suoristamaan sormiaan. Kokenut ortopedi Andrew Fitzgerald kertoo.
Dupuytrenin kontraktuura eli kämmenen fibromatoosi on käden sairaus, jonka seurauksena sormet kiinnittyvät taivutettuun asentoon. Kämmenen ihon alla olevaan kudoskerrokseen (palmar fascia) kehittyy pieniä, kovia kyhmyjä, jotka paksuuntuvat vähitellen. Ajan myötä tämä johtaa siihen, että paksuuntuneen kudoksen säikeet tai kaistaleet ulottuvat sormiin, jolloin ne voivat taipua sisäänpäin kohti kämmentä. Niiden suoristaminen vaikeutuu vähitellen, ja pitkäaikaispotilaiden sormet ovat usein pysyvästi taipuneet.
Vaikka tila ei yleensä ole kivulias, tämä sormien fleksiokontraktuura voi vaikeuttaa jokapäiväistä elämää. Yksinkertaiset toimet, kuten käsien laittaminen taskuihin, hanskojen pukeminen, kasvojen peseminen tai kätteleminen jonkun kanssa, voivat muuttua vaikeiksi. Kädestä pitäminen tai tarttuminen voi tuntua epämukavalta.
Dupuytrenin kontraktuura vaikuttaa yleensä toiseen käteen voimakkaammin kuin toiseen, mutta se voi vaikuttaa molempiin yhtä paljon. Se vaikuttaa yleensä rengas- ja pikkusormeen, vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa sormeen.
Jalkapohjassa voi esiintyä samankaltainen tila, joka tunnetaan nimellä plantaarifibromatoosi, jolloin kyhmyjä muodostuu jalkaholvin mediaaliselle puolelle.
Mitkä ovat Dupuytrenin kontraktuuran syyt?
Ei tiedetä tarkalleen, mikä Dupuytrenin kontraktuuran aiheuttaa, mutta tietyt tekijät lisäävät riskiä, kuten miehisyys, yli 50 vuoden ikä ja pohjoiseurooppalainen syntyperä.
Miksi Dupuytrenin kontraktuuraa kutsutaan viikinkitaudiksi?
Dupuytrenin taudille on annettu lempinimitys ”viikinkitauti”, koska sitä esiintyy Pohjois-Euroopassa ja pohjoiseurooppalaisilla. Perinteen mukaan sairaus oli yleinen viikingeillä, jotka valloittivat ja ryöstivät suuren osan Pohjois-Euroopasta ja levittivät tautia väestön keskuudessa, jonka kanssa he solmivat avioliiton.
Author: MikkTooming; Lisenssi: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/legalcode
Voidaanko Dupuytrenin kontraktuura parantaa?
Lieviä tapauksia seurataan yleensä, kunnes tila etenee niin pitkälle, että tarvitaan toimenpiteitä.
Tämä toimenpide voi tapahtua kollagenaasipistoksina Dupuytrenin taudin kohteena olevaan kudokseen. Tämä auttaa hajottamaan paksuuntuneen kudoksen kaistaleet, joita voidaan sitten venyttää, jolloin kontraktuura vapautuu.
On olemassa myös toimenpide nimeltä neulafaskiotomia, jossa kaistaleet leikataan ja vapautetaan neulan avulla.
Loppujen lopuksi Dupuytrenin kontraktuura -leikkaus (Dupuytrenin faskiektomia) käsittää viillon tekemisen käteen, jolloin kämmenissä ja sormissa oleva paksuuntunut kudos voidaan jakaa ja poistaa, ja näin ne saadaan suoristettua. Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, yleensä päiväkirurgisesti. Tikit poistetaan yleensä 10-14 päivän kuluttua, ja on suositeltavaa käydä mahdollisimman pian kädeterapeutin vastaanotolla, jotta voidaan vähentää turvotusta ja pyrkiä palauttamaan liikuntakyky. Potilas voi joutua käyttämään yöllä lastaa 4-6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
