Dyskineettinen aivohalvaus on aivohalvauksen muoto, joka liittyy ensisijaisesti pikkuaivojen tai tyvitumakkeiden aivovaurioon, mikä voi johtaa erilaisiin kehitysviiveisiin, fyysisiin vaikeuksiin ja tahattomiin lihasliikkeisiin. Dyskineettisen CP:n tunnusomaisimpia piirteitä ovat äkilliset supistukset, kun yritetään liikkua, ja asennon poikkeavuudet levossa.
Dyskineettinen CP on yksi neljästä eri aivohalvauksen alatyypistä. Muut aivohalvauksen tyypit ovat spastinen, ataksinen ja sekamuotoinen. Aivohalvauksen alatyypit eroavat toisistaan sen mukaan, minkä tyyppinen liikehäiriö niihin liittyy. Spastinen CP on hallitseva aivohalvauksen muoto, ja sen osuus kaikista CP-tapauksista on yli 75 prosenttia. Dyskineettinen aivohalvaus on toiseksi yleisin CP:n alatyyppi, mutta sen osuus kaikista CP-tapauksista on silti vain 5-6 %.
Mikä on dyskineettinen aivohalvaus?
Dyskineettinen aivohalvaus on aivohalvauksen muoto, joka eroaa muista aivohalvauksen muodoista (spastinen CP ja ataksinen CP) oireidensa ja sen aivojen alueen perusteella, johon vaurio kohdistuu – tässä tapauksessa pikkuaivoihin tai tyvitumakkeisiin. Pikkuaivot ovat se aivojen alue, joka koordinoi lihasjänteyttä ja motorisia toimintoja, kun taas basaaligangliot välittävät aivojen ja selkäytimen välisiä signaaleja.
Dyskineettisen CP-oireyhtymän kuvataan joskus koostuvan kahdesta tai kolmesta variaatiosta, jotka ilmentävät joitain mutta eivät kaikkia erilaisia oireita, vaikka niillä on samat syyt ja samat suositellut hoitomuodot. Vaikka nämä muodot erotetaan toisinaan toisistaan, niitä kuvaavia termejä käytetään usein myös vaihdellen. Jos lapsesi sairastaa aivohalvausta, hänellä voi olla joitakin tai kaikkia oireita jommastakummasta jäljempänä luetellusta kategoriasta – ja jos haluat lisäselvitystä siitä, mikä versio lapsellasi on, ota yhteyttä lääkäriin.
Dyskineettisen aivohalvauksen kaksi ensisijaista variaatiota tunnetaan nimillä athetoidinen ja dystoninen, ja ne voidaan erottaa toisistaan pääasiassa seuraavasti:
- Athetoidinen dyskineettinen CP: vaikuttaa tyypillisesti lapsesi käsivarsiin, käsiin, jalkoihin tai jalkateriin, ja sille on tyypillistä suuret tai pienet liikkeet, jotka voivat vaihdella siten, että ne ovat joko äkillisiä tai hitaan hitaita, nykiviä ja/tai toisinaan toistuvia. Nämä liikkeet lisääntyvät usein stressin aikana, ja ne voivat vaikuttaa myös lapsen kasvoihin tai kieleen.
- Dystoninen dyskineettinen CP: ilmenee tyypillisesti satunnaisina, vääntyvinä ja joskus kivuliaina liikkeinä, joita esiintyy, kun lapsi yrittää liikkua. Athetoidin tavoin nämä liikkeet voivat olla nopeita tai hitaita ja toistuvia tai jatkuvia. Voi olla myös polttopiste, joka on vaurioitunut alue, tai nämä vaikutukset voivat olla yleisempiä.
Mitkä ovat dyskineettisen aivohalvauksen oireet?
Aivohalvauksen oireet ovat yleensä erilaisia jokaisella ihmisellä, joten jos lapsesi kärsii tästä sairaudesta, hänellä on todennäköisesti jonkinlaisia alla lueteltuja oireita. Vaikka oireet vaihtelevat dyskineettisen aivohalvauksen atetoidisen ja dystonisen version välillä, ne voivat usein olla päällekkäisiä, ja siksi ne on sisällytetty jäljempänä yhteen. On syytä huomata, että psyykkiset kyvyt eivät yleensä kärsi, vaikka kognitiivinen häiriö ja/tai epilepsia voi kehittyä noin joka neljännessä tapauksessa. Joitakin ensimmäisiä merkkejä, joita sinun tulisi varoa, ovat:
- Kaksoistaminen ja hallitsemattomat silmänliikkeet
- Kehitysviiveet, kuten se, ettei hän istu, ryömi, seiso, kävele tai kurottele esineitä odotetussa iässä
Yleisimpiä dyskineettisen aivoperäisen aivoparenkyymin oireita ovat lisäksi:
- Epänormaalit, kontrolloimattomat kehon liikkeet, jotka ovat jatkuvia tai toistuvia
- Vaikeudet pitää esineitä tai pitää vartaloa pystyssä
- Mahdolliset vaikeudet puhumisessa tai ruuan nielemisessä (mikä voi aiheuttaa ravitsemusongelmia)
- Ylimääräiset, tahattomat kasvojen liikkeet, joskus myös irvistelyä ja kuolaamista
- Käsien ja raajojen tahattomat kiemurteluliikkeet
- Kipu epänormaalien liikkeiden aikana
- Kyvyttömyys kontrolloida lihasjänteyttä voi johtaa siihen, että lihakset vaihtelevat välillä, kun ne ovat liian kireät (hypertonia) ja välillä liian löysät (hypotonia) – tämä voi johtaa lihaskouristuksiin
- Ja valitettavasti tämän sairauden seurauksina voi kehittyä myös joitakin komplikaatioita:
- Kaularangan ongelmat voivat johtaa vakavampaan vammautumiseen, selkäytimen ahtautumiseen, ja välilevyjen rappeutumiseen (kaularangan myelopatian kautta)
- Jalkaongelmia voi syntyä, kuten jalkaterän pudotus (jolloin jalkaterän etuosan nostaminen on vaikeaa) tai nilkan ekvinus (jolloin lapsen nivel jäykistyy ja hän kävelee varpaidensa varassa)
- Lonkkanivelen sijoiltaanmenoa voi myös esiintyä
Mikä on dyskineettisen aivohalvauksen syy?
Kuten kaikki muutkin aivohalvauksen muodot, dyskineettinen aivohalvaus syntyy aivovaurion seurauksena. Aivohalvauksen muoto määräytyy vaurion laajuuden ja sijainnin mukaan, ja se tapahtuu yleensä ennen synnytystä, synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen. Jos lapsellasi on dyskineettinen aivohalvaus, se tarkoittaa, että vaurio on kohdistunut pikkuaivoihin (jotka koordinoivat lihasjänteyttä ja motorisia toimintoja) tai tyvitumakkeisiin (jotka välittävät aivojen ja selkäytimen välisiä signaaleja). Tämä vaurio voi tapahtua monella eri tavalla:
- Äidin tai sikiön infektiot, jotka aiheuttavat aivovaurioita
- Sikiön aivohalvaukset tai verenvuoto aivoissa. Nämä voivat aiheutua monin eri tavoin, joko istukassa olevien verihyytymien, verenkiertohäiriöiden tai aivojen heikkojen verisuonten kautta. Sikiön aivohalvausten riski on suurempi, jos äidin verenpaine on liian korkea tai kaksi matala – minkä vuoksi verenpaineen tarkka seuranta on avainasemassa raskaudenaikaisessa hoidossa. Äidin infektiot voivat myös johtaa sikiön aivohalvauksiin.
- Epäasianmukainen synnytys – jos lääkärisi on jättänyt huomiotta merkit ongelmista synnytyksen aikana, jättänyt vauvan jumiin synnytyskanavaan tai käyttänyt väärin pihtejä tai tyhjiöimuria, tämä on saattanut osaltaan vaikuttaa siihen, että lapsellesi kehittyy dyskineettinen aivohalvaus.
- Synnytyksen jälkeiset olosuhteet – Pian syntymän jälkeen kohtaukset, keltaisuus, aivokalvontulehdus ja hapenpuute voivat johtaa dyskineettisen aivohalvauksen kehittymiseen komplikaationa, varsinkin jos näitä ongelmia ei ole diagnosoitu ja hoidettu nopeasti.
Miten dyskineettinen aivohalvaus diagnosoidaan?
Vaikka dyskineettinen aivohalvaus on tyypillisesti seurausta traumaattisesta aivovammasta lähellä syntymää, se voidaan yleensä diagnosoida vasta myöhemmin, koska sen ensisijaiset oireet koskevat motorisia toimintoja. Koska nämä oireet tulevat näkyviin vasta, kun lapsi ikääntyy ja kehittää motorisia taitojaan, tämä sairaus voidaan diagnosoida täysin vasta muutaman kuukauden kuluttua, vakavissa tapauksissa enintään noin kahdeksantoista kuukauden kuluttua tai lievemmissä tapauksissa kolmen tai neljän vuoden kuluttua.
Diagnoosit tehdään tyypillisesti ensisijaisesti havaittujen oireiden perusteella tai niiden seurauksena, joten sekä vanhempien että lääkäreiden on tärkeää huomata ja seurata tilannetta, jos merkkejä ilmenee. Sen lisäksi, että diagnoosi perustuu oireiden havainnointiin, lääkäri voi myös haluta tehdä diagnostisen testin käyttäen erilaisia kuvantamislaitteita. Osa tästä tekniikasta voi aiheuttaa omat riskinsä terveydelle, joten on tärkeää punnita kaikkien ehdotusten hyödyt ja haitat lapsesi tapauksen erityispiirteiden perusteella. Vaikka kuulon, näön, puheen edistymisen ja älyllisen kehityksen seuraaminen voi viedä enemmän aikaa, se johtaa todennäköisesti myös tarkempaan diagnoosiin.
Miten dyskineettistä aivohalvausta hoidetaan?
Dyskineettiseen aivohalvaukseen on saatavilla erilaisia hoitomuotoja, ja lapsellesi sopiva hoito on määriteltävä lääkärin tai muun lääketieteellisen asiantuntijan kanssa käydyissä täydellisissä neuvotteluissa. Yleensä fysioterapiaa pidetään kuitenkin hoidon tärkeimpänä osa-alueena, ja se sisällytetään yleensä koulupäivään, jotta varmistetaan säännöllinen ja johdonmukainen edistyminen esimerkiksi liikkeiden hallinnassa ja asennon parantamisessa. Lisäksi puheterapia voi auttaa lasta parantamaan kommunikointitaitojaan ja selviytymään syömisvaikeuksista, kun taas toimintaterapia voi tarjota samanlaisia hyötyjä kuin fysioterapia sekä hieno- että karkeamotoristen taitojen parantamisessa. Myös joogasta ja hieronnasta voi olla hyötyä lihasten rentoutumisen kannalta terapeuttisessa, lääketieteellisesti neuvotellussa yhteydessä. Lisäksi saatavilla on erilaisia lääkehoitoja tai lääkkeitä, jotka voivat lievittää joitakin oireita ehkäisemällä tai hillitsemällä kouristuksia. Ja lopuksi, tietyissä tapauksissa leikkaus voi myös auttaa korjaamaan tai ehkäisemään raajojen epämuodostumia.
