Luuydin
Luuydin kerätään yleensä lannerangan takaosasta joko sairaalahoidossa tai avohoidossa. Luuydin voidaan tarvittaessa imeä myös etummaisesta suoliluunharjanteesta ja rintalastasta. Verenmuodostuksen aikaansaamiseksi tarvittava määrä on 10-15 ml/kg vastaanottajan ruumiinpainoa.6
PERIFEERISEN VEREN KANTASOLUT
Mobilisointiprosessin avulla hematopoieettisia kantasoluja vapautuu luuytimestä uudelleen vereen. Nykyisiin mobilisointistrategioihin kuuluu pelkkien sytokiinien tai sytokiinien käyttö yhdessä myelosuppressiivisten antineoplastisten aineiden kanssa. Ihanteellinen mobilisointiohjelma:5
- saavuttaa riittävän sitoutumisen autologisen siirron jälkeen
- on matala toksisuusprofiili
- voi johtaa minimaaliseen määrään afereesitoimenpiteitä.
Afereesin avulla kokoveri erotetaan komponentteihinsa, ja kantasolut voidaan kerätä ja säilyttää. Laskimoon pääsyä voidaan käyttää antecubitaalilaskimon kautta. Kahden luumenin keskuslaskimokatetria saatetaan tarvita, jos laskimoyhteys ei ole riittävä.5
Keräysmenetelmään liittyvät vaikutukset ovat yleensä hyvin siedettyjä. Niitä ovat:5, 7
- sitraattitoksisuus, joka johtaa hypokalsemiaan
- hypovolemiaan
- trombosytopeniaan.
Siemennysveri
Siemennysveri kerätään napalaskimon kautta 16-gauge-neulan avulla, kun istukka on syntynyt. Keskimääräinen kerätty määrä on 100 ml.7
Solujen käsittely
Kantasoluja voidaan käsitellä ennen varastointia ja/tai antoa. Niitä voidaan rikastaa CD34+-soluilla tai ”puhdistaa” poistamalla T-lymfosyytit tai pahanlaatuiset solut.29
HSC-solujen käsittelyyn kuuluu steriliteettitarkastus, veriryhmän määritys ja nestetilavuuden pienentäminen.5
Solut kryosäilytetään antamiseen asti. Kryosäilytyksen keskeisiä periaatteita ovat mm:5
- vähentää kypsien verisolujen määrää siirteessä
- suojata soluja jään muodostumiselta ja kuivumiselta pakastuksen aikana käyttämällä kryosuoja-ainetta, kuten dimetyylisulfoksidia tai hydroksietyylitärkkelystä
- laimennetaan kryosuoja-aine suolaliuoksella tai kudosviljelymedialla
- vähennetään soluvaurioriskiä lisäämällä siirteeseen plasmaproteiinia
- jäähdytetään kontrolloidulla nopeudella
- säilytetään lämpötilassa, joka on alle -120 °C:ssa nestemäisessä typessä tai mekaanisissa pakastimissa
.
Allogeeniset kantasolut siirretään yleensä vastaanottajalle 24-72 tunnin kuluessa keräämisestä, eivätkä ne vaadi kryosäilytystä.
Koulutus
Kerrotaan, millaista koulutusta annetaan henkilölle, jolle tehdään luuydinkeräys.
Kerrotaan tiivistetysti, millaista kotiutusopetusta henkilölle annetaan luuydinkeräyksen jälkeen.
Kerrotaan perifeerisen veren kantasolujen talteenoton etiologia, arviointi ja toimenpiteet seuraavien vaikutusten ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi:
- Sitraattitoksisuus
- Hypovolemia
- Trombosytopenia.
