Nykyaikaiset lähestymistavat akuutin munuaisvaurion (AKI) syyn määrittämiseksi kirroosipotilailla ovat suboptimaalisia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää urean fraktionaalisen erittymisen (FEUrea) hyödyllisyys AKI:n erotusdiagnostiikassa kirroosipotilailla. Retrospektiivinen analyysi tehtiin potilaille (n = 50), joilla oli kirroosi ja askites ja jotka otettiin hoitoon AKI:n vuoksi. Käyttäen viitestandardina arvioitua etiologiaa, saatiin vastaanottimen toimintakäyrät ja optimaalinen raja-arvo, herkkyys (Sn) ja spesifisyys (Sp) prerenaalisen atsotemian (PRA), tyypin 1 hepatorenaalisen oireyhtymän (HRS) ja akuutin tubulusnekroosin (ATN) diagnosoimiseksi. Validointi suoritettiin riippumattomassa kohortissa (n = 50) ja bootstrap-analyysillä. AKI:n syyt (johdannais- ja validointikohortit) olivat: PRA 21:21, HRS 18:15 ja ATN 11:14. FEUrea mediaani oli tilastollisesti erilainen kaikkien AKI:n etiologioiden välillä johdantokohortissa (PRA 30,1 vs. HRS 20,2 vs. ATN 43,6; P < 0,001) ja validointikohortissa (PRA 23,1 vs. HRS 13,3 vs. ATN 44,7; P < 0,001). FEUrea:n käyrän alapuolinen pinta-ala (cutoff, Sn/Sp) oli 0,96 (33,4, 85/100) ATN:n ja ei-ATN:n välillä, 0,87 (28,7, 75/83) HRS:n ja ei-HRS:n välillä ja 0,81 (21,6, 90/61) PRA:n ja HRS:n välillä. Sovellettaessa validointikohorttiin Sn/Sp säilyi ATN:n ja ei-ATN:n (93/97), HRS:n ja ei-HRS:n (100/63) sekä PRA:n ja HRS:n (67/80) välillä. Bootstrappauksen jälkeen FEUrea:n Sn/Sp-arvo ATN:n ja ei-ATN:n välillä, HRS:n ja ei-HRS:n välillä ja PRA:n ja HRS:n välillä oli vastaavasti 88/96, 63/97 ja 55/87. Päätelmät: FEUrea on lupaava väline AKI:n erotusdiagnostiikassa kirroosipotilailla. (Hepatology 2018;68:224‐233)
