Fraktioimaton hepariini (UFH) on nopeasti vaikuttava verenohennuslääke, joka toimii yhdessä elimistön luonnollisen proteiinin antitrombiinin kanssa estääkseen hyytymän muodostumisen. Erityisesti UFH sitoutuu antitrombiiniin ja tehostaa sen kykyä estää kahta elimistön voimakkainta hyytymistekijää – tekijää Xa ja tekijää IIa – yleensä muutamassa minuutissa.
Kuten kaikki hepariinimuodot, UFH ei hajota hyytymiä, mutta se estää niitä kasvamasta ja estää uusien muodostumisen. Tämä antaa elimistölle aikaa liuottaa olemassa olevia verihyytymiä vähitellen.
UFH annostellaan sairaalassa käsivarren laskimoon asetetun laskimokatetrin kautta tai ihonalaisena injektiona ihon alle. Aloitusannos määräytyy kehon painon mukaan. Jos sinulle annetaan UFH:ta laskimoon, voit odottaa tiheää veriseurantaa – jopa useita verikokeita päivittäin – oikean annostelun varmistamiseksi, koska lääkkeen veripitoisuus voi muuttua ajoittain.
UFH:n edut
- Tulee nopeasti verenkiertoon ja vaikuttaa nopeasti estääkseen hyytymän muodostumisen
- Häviää nopeasti, kun infuusio tai injektiot lopetetaan
- Protamiinin, UFH:n vastalääkkeen, vaikutuksen voi nopeasti kumota, jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee
- Halpa verrattuna muihin hepariinivalmisteisiin
UFH:n haitat
- Tiheät verikokeet ovat tarpeen oikean annostuksen varmistamiseksi
- Infuusionesteen antaminen vaatii sairaalahoitoa yleensä 5-10 vuorokautta veri-…
UFH:n mahdolliset haittavaikutukset
- Hallitsemattomat verenvuodot (vakavin haittavaikutus)
- Pistoskohdan reaktiot, kuten punoitus ja ärsytys
- Luuston lujuuden heikkeneminen
- Nousseet maksaentsyymit
- Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT)
UFH on ensisijainen hoitomuoto potilaille, joilla on suuri verenvuotokomplikaatioiden riski, sen lyhyen aktiivisuuden ja palautuvuuden vuoksi. Se on myös vähemmän riippuvainen munuaisten erittymisestä kuin muut hepariinit, joten se on ensisijainen hoito sairaalloisen lihaville potilaille, henkilöille, jotka ovat huomattavan alipainoisia, ja kaikille muille potilaille, joilla on tiedossa oleva tai mahdollinen munuaissairaus.
Hepariinit ovat suositeltavimpia veren hyytymisen estolääkkeitä raskaana oleville naisille, koska ne eivät’ läpäise istukkaa ja siksi niitä pidetään turvallisina sikiölle. Matalamolekyylipainoinen hepariini (LMWH) on kuitenkin yleensä UFH:n sijasta ensisijainen hoitomuoto synnytyssairaaloissa useista syistä.
Harvinaisissa tapauksissa UFH voi aiheuttaa hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa (HIT). HIT johtuu verihiutaleita aktivoivien vasta-aineiden muodostumisesta. Näitä vasta-aineita ei yleensä kehity, ellei hepariinia ole annettu vähintään 5 päivän ajan. HIT on 10-kertaisesti yleisempi UFH:n kuin LMWH:n yhteydessä. Nämä vasta-aineet johtavat verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja aiheuttavat hyytymän muodostumista. HIT:stä käytetään joskus epätarkasti nimitystä ”hepariiniallergia”.
Ennen UFH-hoidon aloittamista on tärkeää ilmoittaa lääkärille, jos käytät aspiriinia, muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) – kuten ibuprofeenia tai naprosynia – tai klopidogreelia, koska nämä lääkkeet lisäävät verenvuotoriskiä yhdessä hepariinin kanssa.
UFH:n kanssa ei ole tunnettuja ruoka-aineinteraktioita tai ruokavaliorajoituksia. Kalsium- ja D-vitamiinilisää määrätään usein luukadon välttämiseksi erityisesti UFH:n pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Lääketieteellisen hätätilanteen varalta on hyvä pitää yllään tai kantaa mukanaan tunnistetta, josta käy ilmi, että käytät UFH:ta.
Mitä seuraavaksi:
- Lue lisää pienimolekyylipainoisesta hepariinista (LMWH)
- Lue lisää raskaudesta, synnytyksestä ja veritulppien ehkäisystä
- Palaa NBCA:n veritulppien hoitosivulle saadaksesi lisää tietoa
.
