Fysioterapia nilkan korvaamiseen

Aikanaan nilkka, joka on vaurioitunut nivelrikon, nivelreuman tai niveltulehduksen kaltaisen sairauden vuoksi ja joka ei reagoi ei-kirurgiseen hoitoon, oli huono uutinen. Vielä muutama vuosikymmen sitten lääkärit saattoivat vain suositella lisää kipulääkitystä, mukavia kenkiä ja vähäisempää aktiivisuutta. Vakavissa tilanteissa käytettiin ja käytetään yhä fuusiokirurgiaa – toimenpidettä, jossa ruuvit, levyt ja luusiirteet yhdistävät nilkan luut yhdeksi yhtenäiseksi rakenteeksi.

Mutta ajat ovat muuttuneet. 1990-luvulta lähtien kirurgit ovat voineet käyttää kirurgian tarpeen vaatiessa tekniikoita, jotka korvaavat vaurioituneet nilkan luut proteesilla, keinotekoisella luu- ja nivelsidejärjestelmällä, joka on valmistettu kehittyneistä metalliseoksista ja muovista tai keramiikasta. Nilkan tekonivelleikkaukseksi kutsutussa toimenpiteessä käytetty teknologia on kehittynyt entisestään 1990-luvulta lähtien.

Tällä sivulla kerrotaan:

• Kuka käy nilkan tekonivelleikkauksessa?
• Miltä se voi näyttää?
• Mikä on toipumisen aikataulu?
• Nilkan tekonivelleikkauksesta toipuminen usein kysytyt kysymykset

Nilkan tekonivelleikkauksesta ja fysioterapiasta toipuneet ihmiset. Photos via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Toipumisasiantuntijuus

Nilkka ja jalkaterä ovat monimutkaisia, sillä pelkästään jalkaterässä on täysin 1/4 koko kehon kaikista luista. Onnistuminen edellyttää siis kehittynyttä kirurgista tiimiä sekä kehittynyttä fysioterapiaohjelmaa.

Ja menestystä on ollut lääketieteellisissä keskuksissa, kuten arvostetussa Hospital for Special Surgery (HSS) -sairaalassa, jossa Park Sports on HSS-kuntoutusverkoston valittu jäsen. Osa HSS:n potilaiden menestystarinoista löytyy sairaalan sivustolta backinthegame.com täältä.

Kuka käy nilkan tekonivelleikkauksessa?

Nilkan tekonivelleikkausta käytetään useimmiten yli 50-vuotiaille, jotka ovat kamppailleet niveltulehdukseen liittyvien vaivojen kanssa. Mutta onnettomuuksia, kuten urheilutapaturmia ja auto-onnettomuuksia, voi valitettavasti sattua kenelle tahansa missä iässä tahansa.

Nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapia: Miltä se voisi näyttää?

Me täällä Park Sports Physical Therapyssä arvostamme yksilöllisen terapian käsitettä. Kaikki tietyn tilan suunnitelmat eivät näytä samanlaisilta, varsinkaan nilkan ja jalkaterän kaltaisessa monimutkaisessa kehon osassa.

Hoitosuunnitelmat vaihtelevat yksilöittäin ja eri leikkaustiimien kanssa käytyjen keskustelujen tuloksena. Sinun suunnitelmasi eroaa jonkun toisen suunnitelmasta, mikä perustuu sinun tarpeisiisi ja siihen, mitä kirurginen tiimisi suosittelee.

Koko prosessin ajan työskentelet fysioterapeutin kanssa 2-4 kertaa viikossa. Fysioterapian tavoitteet nilkan tekonivelleikkauksen kuntoutuksessa keskittyvät seuraaviin asioihin:

• Joustavuus
• Kantavuus
• Liikkuvuusalue
• Kestävyys
• Tasapaino

• Vahvistaminen

Yksityiskohtaisiin kuntoutusmenetelmiimme saattaa kuulua myös pehmytkudosmobilisaation hyödyntäminen, kinesioteippausta, manuaalista terapiaa sekä muita ainutlaatuisia tekniikoita, kuten joogaterapiaa, edistääkseen kokonaisvaltaista lähestymistapaa hoitoon. Voit odottaa käyttäväsi työkaluja, kuten paikallaan seisovaa polkupyörää ja erikoispainoja, koko prosessin ajan, mutta tavat, joilla niitä käytetään, vaihtelevat eri vaiheissa eri yksilöillä.

Asiantuntevasti räätälöity hoitosuunnitelma, jota on saatavilla esimerkiksi Park Sportsin kaltaisissa paikoissa, on erityisen tärkeä monia muita harvinaisemman toimenpiteen jälkeen. Vuoden 2014 aikana, viimeisimmän saatavilla olevan tiedon mukaan, tehtiin vain noin 4000-6000 nilkan tekonivelleikkausta verrattuna 750 000 lonkan tekonivelleikkaukseen. (Viime vuosina American Orthopaedic Foot & Ankle Societyn mukaan nilkan tekonivelleikkausten määrä on ”lisääntynyt dramaattisesti”).

Mikä on nilkan tekonivelleikkauksesta toipumisen aikataulu?

Pitäen mielessä yksilölliset vaihtelut, tässä on kliinisiin tietoihin perustuva yleinen ohje ja aikataulu siitä, mitä voit odottaa nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapiassa.

Ensimmäiset kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen leikattu nilkka laitetaan kipsiin. Yleensä kuntoutus voi alkaa vasta noin 14 päivän kuluttua leikkauksesta.

Nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapia: Viikot 1 – 6

Ensimmäisten kuuden viikon aikana terapeutin tavoitteena on estää nilkkaan kohdistuvat painoa kantavat liikkeet, lisätä nilkan liikelaajuutta, opetella päivittäisten toimintojen suorittamista kainalosauvan/kävelijän avulla sekä ylläpitää polvien, lonkkien ja ydinlihaksen voimaa.

Tämän suunnitelman osatekijöihin voivat kuulua nilkan kohottaminen, aktiiviset nilkan liikelaajuusharjoitteet, ylävartaloergometri sydän- ja verenkiertoelimistön kuntoutusta varten, turvotushieronta ja makuuasennossa tehtävät jalkojen vahvistusharjoitteet.

Nilkan korvaava fysioterapia: Viikot 6-10

Yleensä noin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen nilkka voi alkaa käsitellä painoa kantavia harjoituksia.

Tämän kuntoutusjakson aikana tavoitteina on vähentää nilkan turvotusta, aloittaa kävelymallien normalisointi, lisätä arpien liikkuvuutta ja edetä painon kantamista kengässä siedetyn mukaisesti. Tämän jakson aikana otetaan mukaan enemmän seisontaharjoitteita ja mobilisointitekniikoita nilkan voiman ja liikkuvuuden lisäämiseksi.

Nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapia: Viikot 10-14

Noin 10 viikkoa leikkauksen jälkeen, yhdessä kirurgien kanssa ja siedettävyyden mukaan, asiakkaat alkavat vieroittaa tukisaappaasta nilkkatukeen. Samoin harjoitukset muuttuvat asteittain haastavammiksi ja siirtyvät vaiheittain toiminnallisuuteen (joihin voi kuulua harjoituksia, kuten kyykkyjä, askelluksia, tasapainoharjoituksia ja proprioseptioharjoituksia).

Nilkan korvaava fysioterapia: Viikot 14-16

Tavallisesti noin 14 viikkoa leikkauksen jälkeen terapeutit alkavat vieroittaa asiakkaita normaaleihin kenkiin ja jatkavat samalla painoa kantavien harjoitusten lisäämistä siedettävyyden mukaan. 16 viikon kuluttua asiakkaat voivat yleensä palata istumatyöhön ja aloittaa hitaasti normaalien toimintojen, kuten kävelyn ja pyöräilyn, aloittamisen.

Hoitotiimisi konsultoi sinua määrittääkseen, kuinka paljon rasitusta uusi nilkkaproteesi voi tukea tässä vaiheessa.

Nilkan tekonivelleikkauksesta toipuminen usein kysytyt kysymykset

Kuinka voin aloittaa ajamisen nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapian jälkeen?

Jos leikkaus on tehty oikeaan jalkaasi, sinun on pystyttävä osoittamaan hätäpysähdys, ennen kuin voit laillisesti ajaa.

Kuinka voin alkaa kävellä ilman tukisidettä nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapian jälkeen?

Voit vieroittaa tukisidettä pois jossain 10-14 viikon fysioterapian jälkeen. Tarkka ajoitus riippuu fyysisestä kunnostasi ja siitä, kuinka johdonmukaisesti työskentelet fysioterapiaharjoitusten parissa, ja sen on oltava päätös, joka tehdään yhdessä hoitotiimisi kanssa.

Voidaanko nilkan tekonivelleikkauksen fysioterapiaa nopeuttaa?

Kuten kaikessa fysioterapiassa, toipumisaika määräytyy pääasiassa sen mukaan, miten sitoudut noudattamaan harjoituksiasi kotona, ja Park Sports -terapeuttisi tukee tätä sitoumusta täysin.