Määritelmä
The Health Resources and Services Administration on liittovaltion virasto, joka ensisijaisesti rahoittaa avustuksia osavaltioille, alueille ja järjestöille terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamiseen ja vähemmistöihin kuuluville ja pienituloisille amerikkalaisille suunnattujen terveydenhuolto-ohjelmien rahoittamiseen. Se rahoittaa myös terveydenhuolto-ohjelmia naisille, vanhuksille ja hiv- ja aidsiin sairastuneille.
Kuvaus
Terveysresurssien ja -palveluiden hallinto (HRSA), aiemmin terveyspalveluhallinto (Health Services Administration, Health Services Administration), on osa Yhdysvaltain terveysministeriötä, joka on kabinettitason virasto. Health Services Administration perustettiin vuonna 1973 yhdessä Health Resources Administrationin kanssa. Nämä kaksi virastoa yhdistyivät vuonna 1982. Vuonna 2008 HRSA:lla oli 1 600 työntekijää ja sen vuosibudjetti oli 6,4 miljardia dollaria. Noin 90 prosenttia sen budjetista käytetään avustuksiin, joita myönnetään kaikille Yhdysvaltojen osavaltioille ja alueille, julkisille ja yksityisille terveydenhuollon tarjoajille, terveysalan koulutusohjelmille ja muille organisaatioille. HRSA, joka koostuu kuudesta toimistosta ja 12 toimistosta, on Yhdysvaltojen ensisijainen virasto, jonka tehtävänä on parantaa terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta vakuuttamattomille, alivakuutetuille, syrjäytyneille tai lääketieteellisesti haavoittuvassa asemassa oleville ihmisille. Sen myöntämät raha-avustukset tarjoavat terveydenhuoltopalveluja vakuuttamattomille henkilöille, HIV:tä ja aidsia sairastaville henkilöille sekä raskaana oleville naisille, äideille ja lapsille. Viraston työntekijät kouluttavat terveydenhuollon ammattilaisia ja parantavat terveydenhuoltojärjestelmiä maaseutuyhteisöissä. Virasto valvoo myös elinten, kudosten ja verisolujen (luuytimen ja napanuoraveren) luovuttamista ja rokotevahinkojen korvausohjelmia sekä ylläpitää tietokantoja, jotka suojaavat terveydenhuollon väärinkäytöksiltä ja terveydenhuollon tuhlaukselta, petoksilta ja väärinkäytöksiltä.
Viraston tärkeimpiä tehtäviä on valmistella kansakunnan terveydenhuoltojärjestelmää käsittelemään yhä kasvavaa ikääntyneiden määrää. Nykyisten arvioiden mukaan 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien amerikkalaisten määrä kasvaa 150 prosenttia vuoteen 2020 mennessä. Terveydenhuollon parannusten ansiosta näiden ihmisten elinajanodote on aiempaa pidempi. Vaikka elinajanodote syntymähetkellä on 77 vuotta, jos henkilö elää 65-vuotiaaksi, hänen elinajanodotteensa nousee 83 vuoteen. Sekä väestön ikääntyminen että elinajanodotteen kasvu asettavat merkittäviä haasteita sairaanhoidolle 2000-luvulla. Tähän kuuluu myös hoidon ja muiden palvelujen tarjoaminen kasvavalle määrälle HIV:tä ja aidsia sairastavia vanhuksia. Koska hiv-lääkkeet ovat menestyneet Yhdysvalloissa, hiv-tartunnan saaneet ihmiset elävät 50-, 60- ja 70-vuotiaiksi ja sitä vanhemmiksi. Vuonna 2005 HRSA:n tukemat kunnalliset terveyskeskukset hoitivat lähes miljoona 65-84-vuotiasta potilasta ja 90 000 85-vuotiasta tai vanhempaa potilasta. HRSA:n Comprehensive Geriatric Education -ohjelmista myönnettiin vuonna 2008 lähes 3,4 miljoonaa dollaria ohjelmille, jotka kouluttavat ja opettavat henkilöitä, pääasiassa sairaanhoitajia ja hoitohenkilökuntaa, jotka tarjoavat terveydenhuoltoa ikääntyneille.
Viraston ohjelmat on jaettu sen kuuden toimiston kesken. Toimistot ja niiden tehtävät ovat:
- Terveydenhuollon ammattien toimisto (Bureau of Health Professions) tarjoaa kansallista johtajuutta koordinoidakseen, arvioidakseen ja tukeakseen maan terveydenhuoltohenkilöstön kehittämistä ja käyttöä. Toimisto hallinnoi myös kansallista terveyspalvelujoukkoa (National Health Service Corps) ja kansallista lääkäritietopankkia (National Practitioner Data Bank).
- Terveydenhuollon perusterveydenhuollon toimisto (Bureau of Primary Health Care) toimii kansallisena johtavana toimijana arvioitaessa kansakunnan terveydenhuollon tarpeita heikommassa asemassa oleville väestöryhmille ja auttaessaan yhteisöjä tarjoamaan perusterveydenhuoltopalveluja pienituloisille ja vakuuttamattomille väestöryhmille toimimalla terveyserojen poistamiseksi. Tärkein ohjelmakomponentti on konsolidoitu terveyskeskusohjelma (Consolidated Health Center Program). Toimisto hallinnoi myös Black Lung Clinics -ohjelmaa, Havaijin alkuperäiskansojen terveydenhuolto-ohjelmaa, Healthy Communities Access -ohjelmaa, säteilyaltistuksen seulonta- ja koulutusohjelmaa sekä kansallista Hansenin tautiohjelmaa.
- Terveydenhuoltojärjestelmätoimisto tarjoaa kansallista johtajuutta ja ohjausta useilla keskeisillä aloilla: ihmisen elinten ja veren kantasolujen hankkiminen, jakaminen ja siirtäminen; osavaltioiden, alueiden ja paikallisyhteisöjen valmiusohjelmien kehittämisen tukeminen, jotta parannetaan maan sairaaloiden ja muiden terveydenhuollon laitosten valmiuksia reagoida terrorismin ja muiden kansanterveydellisten hätätilanteiden aiheuttamiin joukko-onnettomuuksiin; rahoitus- ja insinöörituen antaminen terveydenhuollon laitosten rakentamis- ja kunnostusohjelmille; vakuuttamattomien henkilöiden määrän vähentäminen osavaltioiden suunnitelma-avustusohjelman (State Planing Grants Program) avulla; ja lapsuuden rokotteiden ja isorokko-rokotteen aiheuttamien vammojen korvausohjelmien hallinnointi ja ylläpito kansallisesti.
- HIV-AIDS-toimisto tarjoaa kliinistä hoitoa ja tukipalveluja vakuuttamattomille ja alivakuutetuille henkilöille, joilla on HIV-AIDS. Siihen kuuluu etälääketieteen edistämistoimisto, joka käyttää sähköistä tieto- ja televiestintätekniikkaa erilaisissa terveyteen liittyvissä toimissa. Siihen kuuluu myös HRSA:n laatukeskus, jonka tarkoituksena on vahvistaa ja parantaa terveydenhuollon laatua erityisesti viraston ohjelmien ja niiden palvelemien ihmisten osalta.
- Äitien ja lasten terveyden toimisto tarjoaa apua maan naisten, vauvojen, lasten, nuorten ja heidän perheidensä (isät mukaan lukien) fyysisen ja psyykkisen terveyden, turvallisuuden ja hyvinvoinnin parantamiseksi sekä sellaisten lasten, joilla on erityisiä terveydenhoitotarpeita. Toimisto johtaa myös HRSA:n naisten terveyden toimistoa.
- Maaseudun terveyspolitiikan toimisto koordinoi toimia, joilla pyritään vahvistamaan ja parantamaan terveyspalvelujen tarjontaa maan maaseutualueiden ja Meksikon raja-alueiden väestölle.
KESKEISET TERMIT
Mustat keuhkot -Mustat keuhkot on yleisnimitys hiilityöntekijöiden pneumokonioosille (CWP) tai antrakooseille, jotka ovat hiiliteollisuuden iäkkäiden työntekijöiden keuhkosairaus, joka aiheutuu pienten hiilipölymäärien hengittämisestä useiden vuosien ajan.
Nauhaveri – Vastasyntyneen vauvan verta, joka on kerätty napanuorasta ja istukasta napanuoran puristamisen jälkeen.
Hansenin tauti -Hansenin tauti, josta käytetään yleisesti nimitystä lepra, on krooninen tartuntatauti, joka voi aiheuttaa vakavia epämuodostumia jalkoihin, käsiin ja kasvoihin.
Telehealth -Tietokoneiden, tietokoneverkkojen ja televiestintäjärjestelmien käyttö terveydenhuollon ammattilaisten toimesta, jotta he voivat tavoittaa maaseutualueiden asukkaat.
Näkemyksiä
65-vuotiaiden ja sitä vanhempien amerikkalaisten määrä kasvaa viisinkertaisesti alle 65-vuotiaisiin verrattuna, ja 85-vuotiaat ja sitä vanhemmat ovat nopeimmin kasvava väestönosa. HRSA:n Comprehensive Geriatrics Education (CGE) -ohjelman budjetti ei kuitenkaan pysy senioriväestön kasvun tahdissa. Sen vuoden 2003 talousarvio oli 2,9 miljoonaa dollaria, kun taas vuoden 2008 talousarvio oli noin 3,4 miljoonaa dollaria, mikä merkitsee viiden vuoden aikana vain 500 000 dollarin lisäystä. Vuosina 2005-2008 talousarvio kasvoi vain 1 000 dollaria. CGE:n budjetin lisäykset vuoden 2008 jälkeen näyttävät olevan vaarassa, ja niitä voidaan leikata. Liittovaltion vuoden 2009 talousarvioesityksessä leikattaisiin CGE:n rahoitusta osana presidentti George W. Bushin ehdottamia yleisiä leikkauksia terveys- ja sosiaalipalvelujen ministeriön talousarvioon. HRSA:n talousarviota, johon CGE kuuluu, leikattaisiin 1 miljardilla dollarilla eli lähes kolmanneksella vuoden 2008 talousarviosta. Huhtikuussa 2008 budjettileikkauksia vastustivat monet kongressin jäsenet, joiden on hyväksyttävä talousarvio.
Resurssit
KIRJAT
Health Resources and Services Administration. Clinical Management of the HIV-Infected Adult McLean, VA: International Medical Publishing, 2003.
Health Resources and Services Administration. Journal of Health Care for the Poor and Underserved Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2007.
Soriano, Patrick (Editor). Geriatrisen lääketieteen perusteet: A Case-Based Approach New York: Springer, 2007.
Shenk, Dena ja Lisa Groger. Aging Education in a Global Context London: Routledge, 2006.
PERIODICALS
Frieden, Joyce. ”Kriittinen raportti HRSA:ta kohtaan”. Clinical Psychiatry News(May 2006): 79.
Krisberg, Kim. ”APHA vaatii lisää CDC:n, HRSA:n rahoitusta”. The Nation’s Health(joulukuu 2006): 2(2).
ORGANISAATIOT
