Kunnossa. Käydään läpi esimerkki hoitotyön hoitosuunnitelmasta, joka on todella spesifinen eräänlaiselle mielenterveydelle. Puhumme siis erityisesti ahdistuneisuudesta. Kun puhumme tästä hypoteettisesta potilaasta, muistakaa, että ahdistuneesta potilaasta kärsivällä on todennäköisesti myös paljon muita ongelmia. Hänellä saattaa itse asiassa olla jotakin enemmän lääketieteellistä kuin mielenterveyteen liittyvää, mutta juuri nyt keskitymme vain ahdistukseen ja siihen, miten voimme auttaa tätä potilasta hallitsemaan sitä, mitä hänen maailmassaan tapahtuu. Suurin osa näkemästänne on siis subjektiivista. Potilas on siis ahdistunut, hän on jatkuvasti huolissaan, hän on aina huolissaan jostain. Asiat tuntuvat olevan ylivoimaisia. Hän miettii asioita liikaa. He saattavat ajatella, että pahin mahdollinen skenaario koko ajan, se ei todellakaan ole hauska tapa elää, kaverit.
Joitain objektiivisia tietoja voi olla unettomuus. Saatat huomata, että potilas on hereillä koko yön. He eivät nuku ollenkaan. saatamme nähdä jonkun, joka on päättämätön, ja aion laittaa tämän tavallaan juuri tähän väliin, koska se voidaan raportoida päättäväisyydessä, tai voitte huomata sen itse, eikö niin? heillä voi olla jonkinlaista lihasjännitystä, tai jopa tuo jännitys voi muuttua kivuksi tai päänsäryksi, eikö niin? Riippuen siitä, mitä potilaalla on meneillään. He ovat väsyneitä, koska tämä on todella, kuten sanoin, se ei ole hauska tapa elää. Heillä on keskittymisvaikeuksia. Heidän keskittymisensä on heikkoa, heidän keskittymisensä on heikkoa. Ja mikä tärkeintä, teillä on valtava riski saada pari ongelmaa. Yksi niistä on paniikkikohtaukset tai ahdistuneisuuskohtaukset, ja ne voivat todella alkaa näkyä fyysisesti. Silloin esiintyy rintakipua. Tulee sydämentykytyksiä.
Kaikki henkinen ahdistus alkaa näkyä fyysisesti kehossanne. Silloin alkaa tulla paniikki- tai ahdistuskohtauksia. Ja toinen riski, joka meillä on suuri, on kaikenlainen itsensä vahingoittaminen tai mahdollisesti jopa itsemurha-ajatukset, erityisesti silloin, kun alkaa tulla hyvin ylivoimaiseksi elämän kanssa. Siitä tulee varmasti riski. Muistakaa siis, että ahdistuneilla potilailla on taipumus olla hyvin hukkua kaikkeen tapahtuvaan. Heillä on taipumusta selviytymis- ja keskittymisvaikeuksiin, ja heillä on taipumusta vaikeuksiin käsitellä stressaavia tilanteita. Otamme siis kaikki tietomme. Kuten sanoin, keskitymme erityisesti siihen, mikä liittyy ahdistukseen, ja selvitämme, mitkä ovat ongelmamme. Suurin ongelmamme tämän potilaan kohdalla on, että hän kamppailee mielialansa kanssa. Hän kamppailee tunteidensa ja ajatustensa hallinnan kanssa.
Ja se voi tietysti olla ahdistavaa tälle potilaalle. Heidän on ehkä parannettava selviytymistaitojaan, kun jotain stressaavaa tapahtuu. Heidän on ehkä pystyttävä sanomaan, että hei, minä tiedän nyt, miten käsitellä tätä. toinen ongelma, joka meillä on, ovat fyysiset oireet. Muistakaa, että ahdistus voi ilmetä fyysisesti, olipa se sitten rintakipua, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai päänsärkyä. Tuo lihasjännitys, tuolla ilmentymällä on fyysisiä oireita, on ehdottomasti ongelma. Ja sitten tietysti valtava ongelma on itsensä vahingoittamisen riski. Emme halua, että he satuttavat itseään millään, millään, millään tavalla. Kun siis mietimme, mikä on ahdistuneelle potilaalle ensisijainen tavoite, mikä on tärkein huolenaiheemme? Olin sitä mieltä, että heidän ykköshuolensa on potilaaseen kohdistuva fyysinen riski. Joten sanon vain, että turvallisuus. Turvallisuus on ykköshuolenaiheeni.
Voimme käsitellä heidän mielialaansa ja tunteitaan sen jälkeen. Mutta ykkösfokukseni on varmistaa, että tämä potilas ei satuta itseään ja että hän on fyysisesti turvassa. Joten kysy häneltä miten kysymykset uudelleen, miten tiedämme, että se oli ongelma? Tässä kohtaa me vain yhdistämme tiedot. Palataan tietoihin ja sanotaan, että tämä tieto kertoo, että tämä on ongelma. Miten sitten aiomme puuttua siihen? Millaisia asioita aiomme tehdä tälle potilaalle? Sanoimme, että turvallisuus on ykkösasia, eikö niin? Joten miksi emme ensin arvioisi itsetuhoisuutta tai itsemurha-ajatuksia. Meidän on arvioitava, meidän on kysyttävä nuo kysymykset. Olkaa hyvin suoraviivaisia kysymyksissänne. Oletko ajatellut vahingoittaa itseäsi tai jotakuta muuta? On niin tärkeää, että olemme hyvin selkeitä, kun kysymme tämän kysymyksen, koska meidän on saatava potilaalta suora vastaus, ja jos hänellä on, meidän on asetettava hänet itsemurhaa koskeviin varotoimiin tai itsensä vahingoittamista koskeviin varotoimiin.
Mitä tahansa laitoksenne tekeekin, meidän on pidettävä hänet turvassa. Toinen asia, jonka haluamme arvioida, on heidän mahdolliset fyysiset oireensa. varmistaaksemme, että voimme sulkea pois kaikki muut ongelmat. Joten saatamme ottaa 12 lyijyä sulkeaksemme pois heidän rintakipunsa. Voimme arvioida selkäkipua tai päänsärkyä jonkin muun syyn varalta. Eikö niin? Haluamme sulkea pois kaiken muun kuin ahdistuksen ongelman lähteenä. Luultavasti annamme lääkkeitä, ahdistuslääkkeitä, kuten on määrätty. Uskonto auttaa vähentämään ahdistusta. Ja haluamme aina varmistaa, että pysymme heidän kanssaan. Joten jos heillä alkaa olla paniikkikohtauksia, jos he alkavat todella kamppailla ahdistuksen kanssa, pysytään potilaan luona, jotta voimme pitää heidät turvassa. Ja sitten alamme myös tarkastella asioita, kuten luottamuksen luomista. Alamme auttaa heitä ilmaisemaan huolenaiheitaan ja tunteitaan, saatamme jopa auttaa heitä tunnistamaan joitakin selviytymisstrategioita, eikö niin?
Joten selviytyminen näyttää niin erilaiselta jokaisella, ettemme voi vain valistaa, tiedättehän, se ei ole pelkkää valistamista, eikö niin? Se ei ole vain, hei, tässä on, tässä on lista mahdollisista asioista työssäni. Meidän on itse asiassa autettava heitä keskustelemaan siitä ja auttamaan heitä tunnistamaan, mikä toimii heidän kohdallaan. Mistä tiedän, että se toimi? Eikö niin? Palaamme takaisin dataan ja sanomme, mistä tiesin, että se oli ongelma? Potilaani kertoi minulle, että hän oli ahdistunut. Ahdistuneisuusraportit vähenivät, eikö niin? He sanovat, että ahdistuneisuuteni on paljon parempi. Tiedämme myös, että haluamme pitää potilaat turvassa ja suojella heitä vammoilta ja haitoilta. Ja luulen, että koska haluamme todella auttaa heitä tunnistamaan selviytymisstrategioita, voisimme luultavasti pyytää heitä sanallistamaan tai valitsemaan joitakin selviytymisstrategioita, joita he aikovat käyttää.
Haluamme siis varmistaa, että he raportoivat, että heidän ahdistuksensa on parantunut, että he ovat turvassa ja turvassa loukkaantumiselta ja että he puhuvat siitä, miten he aikovat käsitellä tätä ahdistusta. Siinä on järkeä. Käännetään tämä siis muutamaksi korkean tason prioriteettikäsitteeksi. Meidän on oltava ytimekkäitä kommunikoidaksemme, mitkä ovat ongelmat. Joten ykkösongelma, sanoimme turvallisuus, meidän on pidettävä heidät turvassa loukkaantumisilta, meidän on varmistettava, etteivät he ole fyysisesti turvattomia. Ja sitten sanoisin, että siinä vaiheessa voimme alkaa tarkastella heidän mielialaansa tai tunteitaan. Ne ovat vaikutus. Varmista, että puutumme itse ahdistukseen. Ja sitten mielestäni aletaan tarkastella selviytymisstrategioita. Suojaa heitä vahingoittumiselta, puutu nykyisiin ongelmiin ja huolehdi sitten tulevista ongelmista. Onko siinä järkeä näiden asioiden priorisoinnissa? Pidä heidät siis turvassa, puutu siihen, mitä tällä hetkellä tapahtuu, ja auta heitä päättämään, miten he selviytyvät, jos se tapahtuu uudestaan.
Hyvä on, kirjoitetaan tämä nyt puhtaaksi, kirjoitetaan tämä paperille. Asetamme siis tärkeimmiksi painopisteiksi turvallisuuden, mielialan ja vaikutuksen sekä selviytymisen. Tässä siis yhdistämme kaikki tietomme toisiinsa. Yhdistämme pisteitä tietojemme, interventioidemme ja perusteluidemme sekä odotettujen tuloksien välillä. Mistä tiedämme, että turvallisuus oli huolenaihe? Tiedämme, että potilaalla saattaa olla fyysisiä oireita, paniikkikohtauksia, ja kun joutuu tilaan, jossa rintaan alkaa sattua ja tuntuu kuin maailma olisi sulkeutumassa ympärille, ei voi koskaan tietää, mitä siinä vaiheessa tapahtuu. Se on siis ongelma. Tiedämme, että heillä on mahdollisesti itsetuhoisia tai itseään vahingoittavia ajatuksia ja heillä on mahdollisesti unettomuutta. Unettomuus voi ehdottomasti, unen puute voi ehdottomasti aiheuttaa paljon ongelmia tälle potilaalle. Mitä me siis teemme?
No, suljemme pois muut oireiden lähteet, eikö niin? Joten saatamme saada 12 johtolangan. Arvioimme nuo ajatukset ja mahdollisesti toteutamme itsemurhaa koskevat varotoimet, jos se on tarpeen. Jälleen kerran yritämme varmistaa, että nämä oireet eivät ole luonteeltaan sydänperäisiä tai että noille fyysisille oireille ei ole mitään muuta lähdettä. Ja sitten haluamme tietysti estää itsensä vahingoittamisen. Tarvittaessa voitte mahdollisesti antaa lääkkeitä unettomuuteen, jotta voimme yrittää lisätä heidän kykyään nukkua. Kaiken kaikkiaan odotettu lopputulos perustuu alkuperäiseen tavoitteeseemme, eikö niin? Se on vain pitää potilas turvassa ja vapaana vammoilta, vapaana kaikista näiden fyysisten oireiden aiheuttamista komplikaatioista. Nyt kun olemme huolehtineet heidän turvallisuudestaan, voimme alkaa käsitellä heidän nykyisiä emotionaalisia tarpeitaan. Heillä on siis jatkuvaa huolta ja keskittymisvaikeuksia.
He ovat luultavasti väsyneitä ja varmasti ylirasittuneita. Millaisia asioita voimme siis tehdä heidän nykyisen tunnetilansa hoitamiseksi? Voimme ehdottomasti antaa anksiolyyttejä tai ahdistuslääkkeitä. Luomme luottamuksen ja yhteyden heihin. Annamme heille mahdollisuuden ilmaista tunteitaan ja ilmaista tunteitaan. Tavoitteena on siis parantaa heidän yleisiä oireitaan ja vähentää heidän ahdistuneisuuttaan luomalla luottamusta, jotta he eivät joutuisi niin ahdistuneiksi, kun he käyvät näitä keskusteluja. Viime kädessä tavoitteena on siis vain se, että potilaan ahdistuneisuus vähenisi. He kertovat minulle, että oloni on hieman parempi. En tunne itseäni niin ahdistuneeksi. Minun on helpompi keskittyä ja tunnen itseni vähemmän ahdistuneeksi. Haluamme vain, että nämä oireet vähenevät. Tarkastellaan nyt selviytymistä. Muistakaa selviytyminen. Ajattelemme tavallaan tulevaisuutta, eikö niin? Ajattelemme, miten he selviytyvät tästä, jos se tapahtuu uudelleen?
Mistä siis tiedämme, että heillä saattaa olla selviytymisongelmia? No, ehkä he ajattelevat aina, pahimmassa tapauksessa, kun jotain tapahtuu, he ajattelevat, että vaikka tämä on pahinta, mitä voi tapahtua, se todennäköisesti tapahtuu. Heillä on vaikeuksia tehdä päätöksiä, joten miten he voivat jatkaa elämäänsä, jos he eivät pysty tekemään päätöksiä? Eikö niin? Ja he vain ajattelevat liikaa kaikkea. Mitä voimme siis tehdä tälle potilaalle, jolla on todella vaikeuksia selviytyä? Voimme olla heidän kanssaan, kun ahdistus on todella suuri. Ja auttaa heitä löytämään selviytymisstrategioita, jotka toimivat heidän kohdallaan. Yritämme siis vain auttaa potilasta selviytymään stressaavista tilanteista. Suurin tavoitteeni on siis saada potilas sanallistamaan selviytymisstrategiat, joita hän aikoo käyttää tulevaisuudessa.
Minulla oli kerran potilas, joka oli niin huolissaan siitä, että kaksi potilasta ei saisi mennä kotiin ennen kuin hän olisi ollut onnellinen eikä hänellä olisi ollut ongelmia. Ja sanoin hänelle, että kukaan ei odota sinun voivan ihanasti juuri nyt ja olevan täydellisen onnellinen juuri nyt, mutta haluamme tietää, että pystyt selviytymään terveellä tavalla tulevaisuudessa. Hän oli itse asiassa tullut sisään itsensä vahingoittamisen vuoksi, ja sanoin, ettei kukaan odota sinun tuntevan oloasi ihanaksi. He odottavat vain, että kerrot meille, miten aiot selviytyä turvallisesti, kun tämä tapahtuu uudelleen. Onko selvä? Joten rakastan tätä ajatusta auttaa heitä tunnistamaan, mikä toimii heidän kohdallaan. Hyvä on, käydään vielä läpi viisivaiheinen prosessimme. Keräämme aina ensin kaikki tiedot. Se on arviointitietomme. Otamme tuon tiedon ja analysoimme sen ja valitsemme, mikä on olennaista, valitsemme sen, mikä kertoo meille ongelmasta, ja päätämme, mitkä ovat prioriteettimme.
Sitten kysymme ne miten-kysymykset, jotta voimme itse asiassa suunnitella interventiot ja selvittää, mitä etsimme. Kirjoittakaa se lyhyesti ja ytimekkäästi, jotta voitte helposti ja nopeasti kommunikoida, mitkä ovat potilaan ongelmat, ja kirjatkaa se sitten paperille, mitä tahansa muotoa haluatte käyttää, mitä tahansa mallia haluatte käyttää, jos dokumentoitte sen sähköiseen potilastietokantaan, kummassakin tapauksessa kirjatkaa paperille, mikä on suunnitelmanne potilasta varten. Toivottavasti tästä oli apua ahdistuneelle potilaalle laaditun hoitosuunnitelman laatimisessa. Jälleen kerran, tämä on yksittäinen hoitosuunnitelma hypoteettiselle potilaalle, jolla on vain ahdistusta, eikö niin? Joten olen varma, että heillä on paljon muitakin asioita, joita heillä voi olla meneillään. Muistakaa siis katsoa kokonaiskuvaa ja valita painopisteet kokonaisuutena ja kokonaisvaltaisesti potilaan kannalta. Muista tutustua muihin esimerkkeihin tällä kurssilla sekä koko hoitosuunnitelmakirjastoon. Menkää nyt ulos ja olkaa parhaat itsemme tänään, kaverit. Ja kuten aina, hyvää hoitotyötä.
