TEKIJÄN HUOMAUTUS: Tohtori Atwood, jonka normaalisti olisi pitänyt kirjoittaa tänään, on lomalla. Sen vuoksi julkaisemme seuraavan vieraskirjoituksen, jonka on kirjoittanut Samuel Homola, D.C., eläkkeellä oleva kiropraktikko, joka rajoitti toimintansa tieteeseen perustuviin menetelmiin ja puhui kollegoidensa järjettömiä ja loukkaavia käytäntöjä vastaan. Hän on kirjoittanut teokset Inside Chiropractic ja Bonesetting, Chiropractic, and Cultism ja on Stephen Barrettin kanssa Quackwatchin alaisuuteen kuuluvan skeptisen Chirobase-sivuston toinen kirjoittaja) .
Daniel David Palmer, nebuloisen subluksaation keksijä ja kiropraktiikan isä.
Magneettiparantaja Daniel David Palmer ilmoitti vuonna 1895, että ”95 prosenttia sairauksista johtuu nikamien siirtymisestä; loput muiden nivelten sijoiltaanmenosta”. Hän avasi ensimmäisen kiropraktikkokoulun Davenportissa, Iowassa – Palmer Infirmaryn, joka tarjosi kolmen viikon opetusta.
Vuonna 1906 D.D. Palmerin poika, Bartlett Joshua Palmer, joka oli valmistunut vuonna 1902 Palmer Infirmarysta, otti isänsä koulun haltuunsa. Vuonna 1924 B.J. Palmer väitti, että minkä tahansa nikaman ”subluksaatio” aiheuttaisi sairauksia puristamalla hermoja nikamien välisiin haaroihin, ja esitteli ”neurokalometrin”, lämpöparilaitteen, jonka avulla voitiin taatusti paikantaa hermoja puristavat nikamien subluksaatiot. Kiropraktikoille kerrottiin, että jos he eivät käytä tätä ”erehtymätöntä” laitetta mittaamaan lämpöeroja selkärangan yläpuolella olevalla iholla, he eivät voi pätevästi paikantaa ja säätää subluksaatiota. Neurokalometri ei kuitenkaan ollut myytävänä. Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa.
Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa.
Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa.
Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa.
Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa.
Kiropraktikot joutuivat vuokraamaan laitteen ja maksamaan siitä kuukausittaista vuokraa. Palmer päätteli, että akselin alapuolella olevan selkärangan nikaman subluksaatio ei ollut mahdollinen, koska kyseisen tason alapuolella olevat nikamat oli sidottu toisiinsa nikamavälilevyjen ja nivelten välityksellä. Palmer School of Chiropracticin opiskelijat eivät saaneet säätää selkärankaa akselin alapuolella ennen vuotta 1949, jolloin koko selkärangan tekniikat otettiin jälleen mukaan opetukseen.
B.J. Palmerin ”hole-in-one”-tekniikka (HIO) atlaksen ja akselin säätämiseksi pysyi edelleen suosittuna kiropraktikon ammattikunnan tiettyjen ryhmien keskuudessa. National Board of Chiropractic Examinesin julkaiseman Job Analysis of Chiropractic -julkaisun vuoden 2005 painoksen mukaan 25,7 % harjoittavista kiropraktikoista sisällyttää ”Palmerin ylemmän kaularangan/HIO”-tekniikan säätömenetelmiinsä.
NUCCA-kerho
National Upper Cervical Chiropractic Associationin (NUCCA) jäsenet ovat erikoistuneet atlaksen säätöön, ja he käyttävät tätä menetelmää yksinoikeudellisena hoitomenetelmänä moniin erilaisiin vaivoihin. ”NUCCA:n työn painopiste on ylemmän kaularangan (niskan) välisessä suhteessa ja sen vaikutuksessa keskushermostoon ja aivorungon toimintaan. Juuri tämä suhde vaikuttaa ihmisen toiminnan kaikkiin osa-alueisiin sormien tuntoaistimuksista hormonien säätelyyn, liikkeiden ohjaamiseen ja kykyyn kuulla, nähdä, ajatella ja hengittää.” NUCCA:n missio on määritelty seuraavasti: ”Ihmisen terveyspotentiaalin maksimointi, joka liittyy Atlas Subluxation Complex (ASC) -kompleksin vähentämiseen.” (nucca.org)
Tällaisen laajan ja kattavan määritelmän ansiosta NUCCA-harjoittelijat säätävät atlaksen hoitona vaivoihin, jotka vaihtelevat allergioista ja korvatulehduksista multippeliskleroosiin ja epilepsiaan. (Katso täältä luettelo NUCCA-hoitajien hoitamista sairauksista.)
NUCCA-menetelmät
Pyrkiessään paikallistamaan ”pieniä ja kivuttomia atlas-subluksaatioita”, joiden väitetään aiheuttavan ”aivorungon iskemiaa” ja vaarantavan aivorungon hermoratoja, NUCCA-käyttäjät käyttävät yleisesti näitä epäilyttäviä menetelmiä:
- selinmakuulla tehty jalkojen pituuden tarkistus, joka paljastaa jalkojen pituuden epäsuhtaisuudet, kun päätä käännetään vasemmalle tai oikealle.
- Lämpökuvauksen tai infrapuna-lämpöparilaitteiden käyttö ihon lämpötilan mittaamiseen kaularangan yläpuolella.
- Asennon analyysi ”NUCCA-anatometrin” avulla, joka edellyttää seisomista alustalaitteella, joka mittaa asennon epätasapainoa, lantion vääristymää, pään kallistusta sekä oikean ja vasemman jalan painon epätasaista kantamista.
- Kolme röntgenkuvausta atlas-akselin alueesta.
- Suuntaviivainta käytetään atlaksen linjauksen mittaamiseen.
Potilas asetetaan sen jälkeen kylkiasentoon, jotta kämmenen kantapäällä (pisiforminen luu) tai konekynällä voidaan säätää ”vinoutunutta” atlasta.
NUCCA-hoito korkeaan verenpaineeseen
NUCCA-lähestymistapa ihmisten vaivojen hoitoon sai hiljattain odottamatonta tukea, kun eräässä laillisessa lääketieteellisessä aikakauslehdessä julkaistussa pilottitutkimuksessa esitettiin, että atlaksen virheasennon korjaaminen vähentäisi varhaista korkeaa verenpainetta. Palmer College of Chiropracticissa tehdään pian laajempi kliininen tutkimus yläkaularangan manipulaation vaikutuksesta vaiheen 1 verenpaineeseen National Center for Complementary and Alternative Medicine -järjestön myöntämän apurahan turvin. ”Tässä hankkeessa toistetaan ja laajennetaan Journal of Human Hypertension -lehdessä hiljattain julkaistua tutkimusta, jossa todettiin, että tietty kiropraktinen tekniikka, joka tunnetaan nimellä National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA), alentaa tehokkaasti korkeaa verenpainetta pienessä hypertensiivisten potilaiden ryhmässä. Tutkimus käsittää kahdeksan viikon kiropraktisen hoidon 155 potilaalle. Potilaiden kliininen hoitopaikka on Palmerin Davenportin kampuksella.” (Chiropractic Economics, Chiropractic News, toukokuu 2008)
Skeptikon näkemyksiä ja mielipiteitä
En ole koskaan ollut vakuuttunut siitä, että minkäänlaisella manuaalisella terapialla voidaan saada aikaan pysyvää verenpaineen laskua. Jotkin manuaalisen terapian muodot voivat tilapäisesti alentaa verenpainetta, kun taas toiset voivat tilapäisesti nostaa verenpainetta. Manuaalisen terapian seurauksena tapahtuva jännityksen lieventyminen tai rentoutuminen voi tilapäisesti alentaa joitakin korkean verenpaineen muotoja, mutta en tiedä mitään keinoa, jolla niskamanipulaatio voisi pysyvästi alentaa korkeaa verenpainetta, jolla on monia niskasta riippumattomia syitä. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa on kyse ylemmän kaularangan alueen karkeasta anatomisesta poikkeavuudesta tai vammasta, joka vaikuttaa verisuonirakenteisiin, ei ole mitään syytä uskoa, että atlaksen vähäinen virheasento vaikuttaisi verenpaineeseen, varsinkaan pienet, kivuttomat ”subluksaatiot”, joita NUCCA:n ylemmän kaularangan kiropraktikot säätävät rutiininomaisesti
Kun kävin kiropraktikkokoulua 1950-luvun alussa, opin Best & Taylorin teoksesta Physiological Basis of Medical Practice, että kaulavaltimon sinuksen puristaminen sen haarautumiskohdassa yläkaulan alueella aiheuttaisi verenpaineen ja sykkeen laskun nostamalla painetta sinuksessa, kun taas kaulavaltimon yhteiseen valtimoon kohdistuva paine alemmalla kaulan alueella nostaisi valtimopaineita ja sykettä alentamalla painetta kaulavaltimon sinuksessa. Tällaiset manuaalisesta stimulaatiosta johtuvat vaikutukset ovat tietenkin tilapäisiä, eivätkä ne paranna essentiaalista hypertensiota tai huonojen munuaisten, sairaiden valtimoiden ja muiden orgaanisten ongelmien aiheuttamaa korkeaa verenpainetta.
Olipa niskamanipulaatiolla mikä tahansa vaikutus verenpaineeseen, kiropraktiikan NUCCA-”yläkaularangan asiantuntijoiden” väite siitä, että he voivat alentaa verenpainetta korjaamalla atlaksen vähäisiä virheasentoja ”aivorungon iskemiaa” lievittävällä ja aivorungon hermoratoja normalisoivalla tavalla, on liian epätodennäköinen, jotta sitä voisi ottaa vakavasti. Kun atlas on vapaasti liikuteltavissa eikä se ole lukittunut kivuliaan sairauden tai vamman vuoksi, sen leposijaa, joka määräytyy niskahartian, atlaksen ja akselin nivelpintojen anatomisen rakenteen mukaan, ei voida muuttaa. NUCCA-kiropraktikot voivat yksinkertaisesti mitata rakenteellista epäsymmetriaa määrittääkseen, onko atlas väärässä asennossa. Koska nikamavälilevyjä ja nivelten välisiä niveliä ei ole atlaksen niveltymisessä takaraivoon ja akseliin, atlas liikkuu, kun sitä manipuloidaan, kuten pään jokapäiväisessä liikkeessä, mutta atlas palaa aina anatomisesti määrättävään lepopaikkaansa, joka määräytyy nivelsiteiden ja nivelpintojen ääriviivojen mukaan. Jopa silloin, kun atlantti-otsalohkon tai atlantti-akselin kiinnittyminen on tapahtunut, ei ole mitään syytä uskoa, että aivorunko vaikuttaisi, jos vammaa ei ole tapahtunut eikä anatomista epämuodostumaa ole.
43 vuotta kiropraktikkona toimineena en ole koskaan pystynyt toteamaan, että selkärangan manipulointi olisi koskaan pysyvästi muuttanut atlanttinikaman tai minkään muunkaan muun nikaman asentoa, joka on vapaasti liikkuva.
NUCCA-kiropraktikko, joka tutki ja hoiti potilaita, jotka osallistuivat Journal of Human Hypertension -lehdessä julkaistuun tutkimukseen (Atlasvertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in hypertensive patients: a pilot study. Vol. 21, No. 5, 2007) määritteli yksin, että hän oli paikantanut ja korjannut ”atlaksen virheasennon” muuten terveillä potilailla, joilla oli virheasentoa, kuten selinmakuulla tehdyssä jalkojen pituuden tarkistuksessa havaitut epätasapainot ja muut kyseenalaiset operaattorista riippuvaiset arvioinnit, kuten lantion vääristymän ja kaularangan ihon lämpötilan mittaaminen, osoittivat. ”NUCCA-anatometrilla” mitattiin ”asennon epäsymmetriaa”. Hoitava kiropraktikko, joka on käyttänyt NUCCA-tekniikkaa 50 vuoden ajan, tarjosi sekä näennäishoitoa että todellista hoitoa tässä ”kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa” tutkimuksessa. Hän uskoo, että atlasnikama on ”kehon sulakekotelo” ja että kun atlasnikama on vain puoli millimetriä vinossa, keholle tapahtuu pahoja asioita. (WebMD Medical News, 16.3.2007)
On selvää, että omistautuneen, sokkouttamattoman NUCCA-hoitajan olisi vaikeaa tai mahdotonta antaa yhdelle ryhmälle näennäishoitoa ja toiselle ryhmälle todellista hoitoa välittämättä uskomustaan potilaalle, mikä mahdollisesti laukaisi plasebovaikutuksen hoitoryhmässä. Yhden henkilön suorittamiin röntgenmittauksiin saattavat vaikuttaa potilaan asento ja tutkijan ennakkoluulot. Yritys toistaa tällaisen virheellisen pilottitutkimuksen tulokset toisella tutkimuksella, joka on tehty kiropraktiikan oppilaitoksessa käyttäen samankaltaisia menetelmiä, herättäisi varmasti kysymyksiä. Vaiheen 1 verenpainetautipotilaiden (verenpaine alle 159/99 mmHg ilman tunnettua syytä) vaihtelevan verenpaineen lyhytaikaista hoitoa olisi vaikea arvioida. Johtopäätös, jonka mukaan ”atlaksen linjauksen palauttaminen liittyy merkittäviin ja pysyviin verenpaineen laskuihin” kahdeksan viikon viikoittaisen yläkaulan manipulaation jälkeen, kaipaa jotakin muuta selitystä.
Tutkittaessa väitteitä, joiden mukaan kiropraktinen manipulaatio voi alentaa verenpainetta, Journal of Hypertension -lehden vuonna 2002 ilmestyneessä numerossa julkaistussa tutkimuksessa (Treatment of Hypertension with Alternative Therapies Study: a randomized clinical trial. Vol. 29, No. 10) todettiin, että ”potilailla, joilla oli korkea normaali verenpaine tai vaiheen 1 hypertensio, kiropraktinen selkärangan manipulaatio yhdessä ruokavalion muutosohjelman kanssa ei tarjonnut mitään etua diastolisen tai systolisen verenpaineen alentamisessa verrattuna pelkkään ruokavalioon.”
NUCCA-kiropraktikoiden rutiininomaisesti havaitsemien pienten atlas-subluksaatioiden ei ole osoitettu olevan merkittäviä. Olisin yllättynyt, jos laillinen kunnolla kontrolloitu tutkimus tarjoaisi todisteita siitä, että yläkaulan manipulointi alentaisi pysyvästi orgaanista alkuperää olevaa verenpainetta. NUCCA-hoitajien väite, jonka mukaan kivuton, lievästi väärässä asennossa oleva atlas on syynä korkeaan verenpaineeseen, ei sisällä riittävästi näyttöä, joka oikeuttaisi riskin manipuloida korkeasta verenpaineesta kärsivien potilaiden kaulaa ja vaarantaa vertebrobasilaaristen valtimoiden vahingoittumisen.
NUCCA-kiropraktikot ekstrapoloivat Journal of Human Hypertension -lehdessä julkaistun kyseenalaisen ja kiistanalaisen tutkimuksen tulokset, jotka tarjoavat tukea väitteille, joiden mukaan pienen atlaksen virheasennon korjaaminen alentaa verenpainetta, todisteeksi siitä, että ylemmän kaulan niskan kiropraktiikka on tehokasta orgaanisten vaivojen hoitoa. Verenpainetutkimukseen osallistuneen kiropraktikon mukaan ”…korkea verenpaine ei ole läheskään ainoa asia, jonka atlaksen virheasento aiheuttaa”. (WebMD Medical News, 16.3.2007)
Vaikka NUCCA:n verenpainetutkimuksessa todettiinkin, että ”Mekanismia, miksi tämä verenpaineen paraneminen tapahtuu, ei tunneta, eikä sitä voida määrittää tässä tutkimuksessa”, tutkimus itsessään lukee kuin kiropraktiikan mainoskappale. Tutkimuksessa todetaan esimerkiksi, että ”Selvää on, että Atlas-nikaman virheasento voidaan määrittää arvioimalla lantion harjanteiden linjausta”, ja lisätään, että ”…kipua ei esiintynyt yhdelläkään tässä tutkimuksessa satunnaistetuista potilaista”. Kiropraktikot voivat käyttää tällaisia lausuntoja tukeakseen erilaisten ihmisten vaivojen hoitoa, joka perustuu yleisten mutta merkityksettömien nikamien virheasentojen mittaamiseen tai harmittomiin rakenteellisiin poikkeamiin normaalista.
