KISSAN INFEKTIOITUVA ANEMIA
(kutsutaan myös nimellä ”kissan hemotrooppinen mykoplasmoosi” tai Hemobartonella felis -infektio, tai
Mykoplasma haemofelis -infektio tai Mycoplasma haemominutum -infektio tai Mycoplasma turicensis -infektio)
Parasiittiset organismit selviävät hengissä kiinnittymällä isäntään ja käyttämällä isännän elimistöä kukoistukseen, yleensä isännän kustannuksella. Loiset ovat suojassa ulkomaailman ankarilta lämpötila- ja kosteusvaihteluilta, kun ne elävät isäntänsä runsaassa ja lämpimässä kehossa. Tässä artikkelissa käsiteltävät loiset ovat erityisiä bakteereja, jotka kiinnittyvät isäntänsä punasolukalvoihin ja ratsastavat iloisesti ympäriinsä, ruokkivat ja lisääntyvät, kunnes isännän immuunijärjestelmä havaitsee ne ja alkaa tuhota punasoluja yrittäessään poistaa ne. Tämä olio on teknisesti bakteeri, mutta kuuluu erityiseen bakteeriryhmään nimeltä ”mykoplasmat”. Mykoplasmat eroavat muista bakteereista, koska niillä ei ole mikroskooppisia kehojaan ympäröivää ja suojaavaa soluseinää. Niitä ei voida viljellä laboratoriossa kuten tavallisia bakteereja, koska niiden on asuttava elävien solujen sisällä. Tämä ominaisuus ei ainoastaan tee niiden löytämisestä hieman hankalaa, vaan se myös rajoittaa hoidon antibiootteihin, jotka pystyvät tunkeutumaan isäntäsolun sisälle.
Tässä grafiikassa näkyy joukko punasoluja, joita Mycoplasma haemofelis on loisuttanut.
Punasolujen sisällä olevat pienet pisteet ovat punasolujen ulkopintaan kiinnittyneitä mykoplasma-organismeja.
(Photocredit: NR387241 via Wikimedia Commons)
Termi ”kissan tarttuva anemia” on myös viime aikoina koettu epätarkaksi, sillä on olemassa monia tarttuvia organismeja, jotka voivat aiheuttaa anemiaa (punasolujen puutetta). Tästä syystä itse tauti on nimetty uudelleen ”kissojen hemotrooppiseksi mykoplasmoosiksi”, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti mykoplasmaorganismien aiheuttamaa kissojen veritartuntaa.
Hemobartonella felis, kuten sitä silloin kutsuttiin, löydettiin ensimmäisen kerran Afrikasta vuonna 1942, mutta se tunnistettiin mykoplasmaksi vasta hiljattain geenisekvensoinnin myötä. Tämä on johtanut Hemobartonella felis -bakteerin uudelleennimeämiseen Mycoplasma haemofelis -bakteeriksi, vaikka vuosikymmeniä kestäneen kuuluisuuden jälkeen alkuperäisellä nimellä monet eläinlääkärit käyttävät edelleen nimitystä ”Hemobartonella”. Asiaa mutkistaa entisestään se, että geenisekvensointi on paljastanut kaksi muuta lajia, joiden aiemmin luultiin olevan Hemobartonella felis -lajin muunnoksia. Nämä loiset, jotka ovat pienempiä, on nimetty ”Mycoplasma haemominutum” ja ”Mycoplasma turicensis”. Ne ovat paljon yleisempiä kuin Mycoplasma haemofelis, mutta ne eivät aiheuta yhtä vakavaa anemiaa kuin M. haemofelis. Kun ne kuitenkin yhdistetään kissan leukemiaviruksen kanssa, ensin mainitut organismit pyrkivät aiheuttamaan myeloproliferatiivisen sairauden isännän luuytimessä, kun taas jälkimmäiset pyrkivät edistämään viruksen syöpää aiheuttavia kykyjä. On arvioitu, että joka viidennellä kissalla on krooninen Mycoplasma haemominutum -tartunta.
|
Mitä tapahtuu tartunnan saaneelle kissalle? Kissat saavat tartunnan tartunnan tartunnan saaneen kirpun puremasta, ja pian kissan punasolut peittyvät vapaana oleviin mykoplasma-organismeihin. Kissan immuunijärjestelmä havaitsee lopulta punasoluissa olevat vieraat proteiinit ja aloittaa hyökkäyksen vasta-aineiden muodossa. Nämä vasta-aineet sitoutuvat mykoplasmaorganismiin päällysteeksi, jonka tehtävänä on merkitä infektoitunut punasolu poistettavaksi ja tuhottavaksi. Päällystetyt punasolut poistetaan verenkierrosta pernan luonnollisten mekanismien avulla, jotka poistavat vaurioituneita punasoluja. Tämä prosessi hajottaa infektoituneen punasolun, tappaa mykoplasma-organismin ja kierrättää raudan käytettäväksi uusissa punasoluissa. Poistettavaksi merkityt punasolut tuhoutuvat tässä, mikä luonnollisesti tappaa mykoplasma-organismin; tosin ilman vasta-ainemerkintääkin loistautuneet punasolut ovat suhteellisen hauraita ja saattavat joka tapauksessa hajota tässä pernan osassa. Kuolleen punasolun rauta kerätään talteen ja kierrätetään uusiin punasoluihin. Ongelmana on, että jos monia punasoluja on loisittunut, niin |
|
Tartunnan saanut sairas kissa on kalpea (joskus jopa keltainen) ja heikko. Aneemiset kissat syövät usein multaa tai kuiviketta yrittäessään kuluttaa rautaa. Kuumetta voi esiintyä. Alkuvaiheen verikokeet eivät osoita vain punasolujen menetystä, vaan erittäin herkästi reagoivaa luuydintä (uusien punasolujen lähde), mikä tarkoittaa, että kissan elimistö tietää menettävänsä punasoluja ja yrittää valmistaa niitä lisää mahdollisimman nopeasti pysyäkseen mukana. Kissoilla, joilla on samanaikainen kissan leukemiavirusinfektio, on yleensä vakavampia anemioita, koska virus ei anna luuytimen reagoida.
Voi kestää jopa kuukausi alkuperäisen infektion jälkeen, ennen kuin organismeja on tarpeeksi, jotta kissa sairastuu. Tätä alkukertymää seuraava kuukausi liittyy korkeimpaan kuolleisuuteen. Jos kissa toipuu, siitä tulee pysyvä kantaja, vaikka stressi voi aktivoida tartunnan uudelleen.
Miten diagnoosi vahvistetaan?
Diagnoosin varmistaminen on ollut ongelmallista siitä lähtien, kun organismi löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1942. Koska Mycoplasma haemofelis elää punasolujen sisällä, sitä ei voida yksinkertaisesti viljellä laboratoriossa kuten muita bakteereja.
|
Useimmat vertailulaboratoriot tutkivat kaikki kissojen verinäytteet mikroskoopilla etsien tartunnan saaneiden punasolujen tyypillistä ulkoasua (ks. kaavio sivun yläosassa). Valitettavasti havaittavien organismien määrä vaihtelee muutamassa tunnissa siten, että näkyvästi tartunnan saaneiden solujen määrä voi muuttua 90 prosentista 1 prosenttiin 3 tunnissa. Tämän vuoksi infektoituneet solut jäävät hyvin helposti huomaamatta jopa törkeästi infektoituneessa kissassa. Onneksi PCR-tekniikka on tehnyt kaiken tämän mikroskooppisen tarkastelun suurelta osin tarpeettomaksi. PCR-testauksessa käytetään tekniikkaa, joka monistaa hyvin pieniä määriä DNA:ta, mikä mahdollistaa vaikeasti havaittavien organismien havaitsemisen. Sen lisäksi, että Mycoplasma haemofelis voidaan havaita, testillä voidaan havaita ja erottaa toisistaan myös pienemmät, vähemmän haitalliset mykoplasmat. Testi on parasta tehdä ennen antibioottien käyttöä, jotta loisten DNA:n havaitseminen olisi mahdollisimman helppoa. PCR-testi on paras testi sen määrittämiseksi, onko kissalla hemotrooppinen mykoplasma. |
 (Photocredit:CDC Public Health Image Library) |
|
Mitkä kissat ovat vaarassa? Suurimmassa vaarassa ovat kissat, jotka liikkuvat ulkona keväällä ja kesällä (ilmeisesti näillä kissoilla on suurin kirpputartuntariski). Kissat, jotka tilastollisesti todennäköisesti saavat tartunnan, ovat uroskissoja, jotka ovat nuorempia kuin 4-6-vuotiaita, joilla on ollut kissatappeluita ja joiden rokotushistoria on epätäydellinen (lyhyesti sanottuna kissat, joiden hoito on jokseenkin satunnaista ja joihin todennäköisesti kuuluu satunnainen kirpputorjunta). Kissan leukemiavirusinfektio on myös tekijä diagnoosissa. Tämä voi johtua siitä, että tämä immuunijärjestelmää heikentävä virus sallii organismin lisääntymisen, mikä ei ole mahdollista normaaleissa isännissä, tai ehkä virukseen liittyvä anemia johtaa suoraan siihen, että kissa on sairaampi ja hakeutuu siten todennäköisemmin eläinlääkärin vastaanotolle ja testeihin. Asiaa pahentaa se, että mykoplasman läsnäolo näyttää lisäävän kissan leukemiaviruksen kykyä synnyttää luuydinsyöpiä. Poikkeava immuunijärjestelmä ei missään nimessä ole välttämättömyys hemotrooppisten mykoplasmojen aiheuttamissa infektioissa; myös normaalit kissat saavat tartunnan. Lisäksi kissan immuunipuutosviruksen aiheuttama infektio ei lisää hemotrooppisen mykoplasmainfektion vakavuutta kuten leukemiavirus. |
 (Photocredit: Morguefile.com) |
| Verta imevät loiset, kuten kirput, punkit, täit ja hyttyset, ovat johtavia ehdokkaita organismin leviämiseen. Tämän vuoksi kirpputorjunta on ensiarvoisen tärkeää suojautumisessa. Onneksi saatavilla on lukuisia turvallisia ja tehokkaita tuotteita kirpputartuntojen ehkäisemiseksi. Klikkaa tästä nähdäksesi vertailutaulukon. |  (Photocredit: Luiz Fernandez Garcia via Wikimedia Commons) |
Kissat voivat saada tartunnan verensiirron välityksellä, vaikka eläinveripankit seulovat rutiininomaisesti luovuttajat, joten tämä on epätodennäköinen reitti.
Tartunnan saaneet emokissat näyttävät pystyvän tartuttamaan kissanpentujaan, vaikka ei ole täysin selvää, tapahtuuko tämä synnytystä edeltävästi, maidon välityksellä vai suun kautta. Suun kautta tapahtuvaa tartuntaa puremahaavojen kautta pidetään mahdollisena, mutta sitä ei ole vahvistettu.
Hoito
Jos hemotrooppista mykoplasmatulehdusta epäillään, hoidon aloittaminen lienee hyvä ajatus, sillä hoito on paljon helpompaa kuin diagnoosi. Kaikki mykoplasmainfektiot ovat alttiita tetrasykliinin käytölle. Kissoilla doksisykliinijohdannainen on yleensä helpoimmin annosteltavissa, koska se voidaan sekoittaa oraaliseksi suspensioksi. Tablettien käytössä on noudatettava varovaisuutta, sillä ne voivat tarttua kissan ruokatorveen, aiheuttaa ärsytystä ja arpeutumista; nestemäisiä formulaatioita voidaan valmistaa apteekkien kautta. Kinoloni-luokan antibiootit (enrofloksasiini jne.) ovat myös tehokkaita hemotrooppisia mykoplasmoja vastaan. Organismin riittävä tukahduttaminen edellyttää kolmen viikon lääkitystä. Organismin täydellinen poistaminen ei yleensä ole tarpeen, ellei kyseinen kissa ole immuunipuutteinen, felv-tartunnan saanut, ellei sen perna ole poistettu tai ellei sitä ole tarkoitus kasvattaa. Jos tavoitellaan täydellistä puhdistumista, voidaan käyttää peräkkäin sekä doksisykliiniä että kinoloniantibioottia.
Mykoplasman tappaminen on kuitenkin vain osa hoitoa; isännän oma immuunijärjestelmä poistaa punasoluja, ja tämä on pysäytettävä. Prednisonia tai vastaavaa steroidihormonia käytetään yleensä tukahduttamaan tämä osa immuunijärjestelmää, jotta punasolut eivät poistu niin nopeasti. Erittäin sairaat kissat tarvitsevat todennäköisesti verensiirtoja selvitäkseen infektion pahimmasta vaiheesta. Onneksi ennuste on hyvä, jos diagnoosi tehdään ajoissa, sillä kissat reagoivat yleensä hyvin ja nopeasti hoitoon.
Kantajakissoja ei yleensä hoideta. Niin kauan kuin kirput pidetään kurissa, kantajakissa ei ole tarttuva.
Voivatko koirat saada tartunnan?
On olemassa organismi, jota aiemmin kutsuttiin Hemobartonella canis -kasvintuhoojaksi (nyttemmin nimetty uudelleen Mycoplasma haemocanis). Sitä ei yleensä pidetä ongelmana paitsi koirilla, jotka ovat menettäneet pernansa eivätkä siten pysty tehokkaasti poistamaan tartunnan saaneita punasoluja. Geenien sekvensointi viittaa siihen, että kyseessä saattaa itse asiassa olla Mycoplasma haemofelis, joka pystyy hieman naamioitumaan, kun se elää koiran elimistössä. Tartunnan saaneiden koirien veri ei kuitenkaan tartu kissoihin. Tällä hetkellä ei ole selvää, mikä näiden kahden mykoplasman välinen suhde on, mutta näyttää siltä, että kissat eivät voi tartuttaa koiria eivätkä koirat kissoja. Koirilla on hemotrooppinen mykoplasmatauti, mutta se on erillään kissojen taudista.
Sivua on viimeksi päivitetty: 11/20/2019
