KATTIEN ummetus, ummetus ja megakoolon
Kissojen ummetus, ummetus ja megakoolon ovat satunnaisia kissojen ongelmia.
Karsastus on harvinaista ja/tai vaikeaa ulostamista, joka johtaa ulosteen jäämiseen peräsuoleen ja paksusuoleen. Ummetus on kroonisen ummetuksen seurauksena tapahtuvaa kovemman ja kuivemman ulosteen imppaatiota. Krooninen ummetus ja tukkoisuus voivat johtaa megakoloon, joka on paksusuolen (alemman suolen) halkaisijan jatkuva kasvu, joka ei reagoi hoitoon.
SYYT
Yleisimmät ummetuksen syyt ovat: 1) haluttomuus ulostaa, koska peräaukon tai alemman suolen kipu tai kyykistymisvaikeudet, 2) ulostamisen kyvyttömyys, joka johtuu ulostamiseen vaikuttavista tekijöistä (kuivuminen, lisääntynyt ulostemäärä) tai paksusuolen tekijöistä (heikot supistukset), ja 3) fyysinen tukkeutuminen, joka johtuu alemman suolen massasta tai traumasta, joka ahtauttaa lantiota.
Tietenkin useat tekijät voivat olla vuorovaikutuksessa keskenään yksittäisellä potilaalla. Esimerkiksi jotkut iäkkäät kissat voivat olla kuivuneita kroonisen munuaissairauden vuoksi ja niillä voi olla myös niveltulehdus lonkissa, joka vaikeuttaa kyykistymistä. Myös näillä perussyillä voi olla erilaisia syitä: kuivuminen voi johtua kroonisesta munuaissairaudesta tai yksinkertaisesti vähentyneestä kulutuksesta, joka johtuu tyytymättömyydestä vesihuoltoon.
MERKIT
Ponnisteleva ulostaminen ja kovan, kuivan ulosteen tuottaminen ovat yleisimpiä merkkejä siitä, että kissalla on ummetus. Joillakin potilailla on muitakin merkkejä, jotka eivät niin selvästi johdu ummetuksesta. Näitä ovat:
– ulostaminen pönttölaatikon ulkopuolelle
– oksentelu
– ruokahalun väheneminen
– laihtuminen
– letargia
– virtsanerityksen ponnistelu
– ripuli
VIRTSANERISTYS
VIRTSANERISTYKSEN POISTAMINEN Merkittävästi ummetusta poteville kissoille ja tukkoisuuteen sairastuneille kissoille tämä edellyttää tavallisesti sairaalahoitoa, jotta niille voidaan antaa peräruiskeet. Ummetuksen asteesta riippuen peräruiskeet voivat olla yksinkertainen peräsuoleen annettava injektio hereillä olevalle potilaalle tai pitkäkestoinen toimenpide nukutuksessa.
LAKSAUTUMISEN PYSTYVÄSTÄ PÄIVITTÄMISESTÄ Tämä edellyttää yleensä jonkinlaisen laksatiivin (laksatiivien) kroonista antoa. Ihmisille myytävä OTC-tuote, Miralax, on yleisin ensimmäinen valintamme, mutta vaihtoehtoja on useita, ja joskus käytämme useampaa kuin yhtä laksatiivia kerrallaan. Tyypillisesti saamme omistajamme lisäämään laksatiivin (laksatiivien) annosta, kunnes saavutetaan toivottu suolen pehmeä koostumus.
SUOLEN MÄÄRÄN VÄHENTÄMINEN Tuotetun ulostemäärän vähentäminen on tärkeä osa ummetuksen ja tukkoisuuden hallintaa. Ravintokuidun lisääminen, joka on perinteinen suositus, lisää ulosteen bulkkia, eikä tämä ole tämänhetkinen suosituksemme. Helpoin ja tehokkain tapa vähentää ulosteen irtotilavuutta on ruokkia vain säilykeruokaa kissallesi spesifisesti mitoitetussa määrässä.
MÄÄRÄLLISEN HYDRAATION VARMISTAMINEN Ruokkimalla vain märkäruokaa parannetaan nesteytystä. Voimme tarjota tarkistuslistan muista menetelmistä kissan vedenkulutuksen lisäämiseksi.
HALLITSE ALUSTAVIA ONGELMIA Ummetuksen diagnosoinnin yhteydessä suoritamme yleisesti diagnoosin seulontaprofiilin, joka koskee kissan yleistä terveydentilaa. Tähän profiiliin kuuluu kattava anamneesi ja tutkimus, veri- ja virtsakokeet, röntgenkuvat ja joskus ultraäänitutkimus. On elintärkeää, että tunnistamme kaikki taustalla olevat ongelmat, jotka ovat ummetuksen syynä tai siihen myötävaikuttavina tekijöinä; ilman tätä on vaikeaa tai mahdotonta auttaa potilasta tehokkaasti. Joskus kuitenkin käy niin, että arvioinnissa ei löydy mitään poikkeavaa, jolloin kissan ummetusta kutsutaan ”idiopaattiseksi” (tuntemattomasta syystä johtuvaksi).
PAKSUPISTE Paksusuoli on alempi suoli. Megacolon on epänormaali tila, jossa alemman suolen halkaisija (leveys) on dramaattisesti suurentunut ja samalla menetetään kyky supistua normaalisti. Tilannetta voidaan verrata ilmapalloon, joka puhalletaan ja tyhjennetään toistuvasti: joka kerta, kun ilmapallosta päästetään ilmaa ulos, ilmapallo ei enää onnistu palaamaan alkuperäiseen pieneen kokoonsa, kunnes se ei lopulta supistu lainkaan ja jää suureksi löysäksi pussiksi.
Kun diagnosoimme kissan, jolla on megakoolon, olemme usein jo käyttäneet kaikki lääkinnälliset hoitovaihtoehdot (kuvattu edellä) epätyydyttävin tuloksin. Ainoa jäljellä oleva hoitovaihtoehto tässä vaiheessa on subtotaalinen kolektomia eli suurimman osan paksusuolen kirurginen poisto.
PROGNOSI Useimpia, mutta ei kaikkia ummetuksesta ja tukkoisuudesta kärsiviä kissoja voidaan hoitaa tehokkaasti lääkkeellisesti. Taustalla olevasta syystä (syistä) ja muista tekijöistä riippuen jotkut tarvitsevat elinikäistä hoitoa ja toiset voidaan lopulta vieroittaa hoidosta. Valitettavasti pieni mutta merkittävä osa ummetuksesta kärsivistä kissoista kehittyy lopulta megakooloniksi, joskus omistajiensa parhaista yrityksistä huolimatta.
