Catherine Beckett, American Counseling Associationin jäsen, jolla on yksityisvastaanotto Portlandissa, Oregonissa, on ottanut tavakseen välttää ”täytyy”-lauseita asiakkaiden kanssa. ”Se antaa asiakkaalle viestin siitä, mitä hän on kokenut”, sanoo Beckett, joka on erikoistunut suruneuvontaan. ”En halua koskaan sanoa: ’Voi, sinun täytyy tuntea olosi niin syylliseksi’ tai ’Sinun täytyy tuntea olosi niin eristetyksi’, koska se ei välttämättä pidä lainkaan paikkaansa.”
Tapaus on esimerkiksi se, kun asiakkaat paljastavat neuvonnassa, että he ovat tehneet abortin jossain vaiheessa menneisyyttään. Jotkut asiakkaat pitävät tuota kokemusta vain yhtenä osana elämäntarinaansa, johon ei liity mitään kielteisiä mielleyhtymiä. Toisille kokemus voi herättää monenlaisia kysymyksiä henkisestä ja perheeseen liittyvästä myllerryksestä kiintymyssuhdevaikeuksiin ja menetyksen tunteisiin. Käsitellessään näin latautunutta aihetta neuvojien on oltava valmiita jättämään omat henkilökohtaiset näkemyksensä syrjään tukeakseen asiakkaita, jotka kuuluvat kumpaankin leiriin – ja niitä, jotka esittävät monenlaisia tunteita siltä väliltä.
Amerikkalaisen psykologiyhdistyksen (American Psychological Association) työryhmän siteeraamassa tutkimuksessa todettiin, että suurimmalla osalla raskaudenkeskeytyksen valitsevista naisista ei ilmene mielenterveyteen liittyviä vaikeuksia jälkikäteen (ks. osoitteessa apa.org/pi/naisten/ohjelma/abortti/). Helmikuussa 2017 JAMA Psychiatry julkaisi tutkimuksen otsikolla ”Women’s mental health and well-being 5 years after receiving or being denged an abortion”. Tutkimuksessa tarkkailtiin 956 naista viiden vuoden ajan, mukaan lukien 231 naista, jotka alun perin käännytettiin pois aborttilaitoksista. Kirjoittajat tekivät muun muassa seuraavat johtopäätökset: ”Tässä tutkimuksessa abortin tekemiseen verrattuna abortin epääminen saattaa liittyä suurempaan riskiin kokea aluksi kielteisiä psykologisia vaikutuksia. Psykologinen hyvinvointi parani ajan myötä niin, että molemmat naisryhmät lähenivät lopulta toisiaan. Nämä tulokset eivät tue politiikkaa, joka rajoittaa naisten abortin saantia sillä perusteella, että abortti vahingoittaa naisten mielenterveyttä.”
Vaikka useimmat naiset eivät koe pitkäaikaisia mielenterveysongelmia abortin jälkeen, jotkut saattavat silti kokea menetyksen tunteita tai kohdata muita negatiivisia tunteita, jotka johtuvat ulkoisista tekijöistä, kuten kulttuurista tai perheestä. Joillakin asiakkailla aiempi aborttikokemus, tapahtui se sitten kuukausi tai vuosikymmeniä sitten, voi olla syynä erilaisiin ongelmiin – huonoon itsetuntoon, parisuhdeongelmiin, vapautuneeseen suruun – jotka nousevat pintaan neuvontaistuntojen aikana.
Beckett huomauttaa, että suurin osa naisista, joiden kanssa hän työskentelee, ei kyseenalaista aborttipäätöksiään vaan pikemminkin ”kamppailee käsitelläkseen aborttipäätöksiään ja sijoittaakseen sen omaan elämänsä narratiiviin tavalla, joka tuntuu mukavalta”.”
”Ammattilaisena sinun pitäisi tietää ja ymmärtää, että tapaamassasi väestössä abortti on luultavasti mukana heidän tarinassaan”, sanoo Jennie Brightup, lisensoitu kliininen avioliitto- ja perheterapeutti, joka toimii yksityisvastaanotolla Wichitan ulkopuolella Kansasissa. ”Sinun on valmistauduttava siihen, että osaat työskennellä sen kanssa.”
Seuvojien tulisi lähestyä abortin paljastumista aivan kuten mitä tahansa muuta kokemusta tai asiaa, joka asiakkailla voi olla historiassaan, Brightup sanoo. ”Olkaa avoimin mielin. Salli sen olla jotain, joka voi olla asiakkaallesi ongelma. Näe, että se voi olla ongelma … sinulla on jonkinlaista tietoa siitä, miten käsitellä sitä.”
”Luulet olevasi yksin.”
Lisääntymisterveyden tutkimusorganisaatio Guttmacher Institute arvioi, että vuonna 2014 (viimeisimmät saatavilla olevat tiedot) Yhdysvalloissa tehtiin 926 200 aborttia 15-44-vuotiaille naisille. Tämä vastaa 14,6 aborttia tuhatta naista kohti.
Instituutti toteaa, että tämä on Amerikan alhaisin aborttiluku sen jälkeen, kun prosessi laillistettiin koko maassa korkeimman oikeuden päätöksellä Roe v. Wade vuonna 1973. Yhdysvaltain aborttiluku on laskenut tasaisesti saavutettuaan huippunsa vuosina 1980 ja 1981, jolloin se oli lähes 30 aborttia tuhatta naista kohti. Vuoden 2014 tietojen perusteella Guttmacher-instituutti ekstrapoloi, että 5 prosenttia yhdysvaltalaisista naisista tekee abortin 20 ikävuoteen mennessä, 19 prosenttia tekee abortin 30 ikävuoteen mennessä ja 24 prosenttia tekee abortin 45 ikävuoteen mennessä.
Abortti on yleisempi kuin monet ihmiset, myös mielenterveysalan ammattilaiset, luulevatkaan, sanoo Trudy Johnson, avioliitto- ja perheterapeutti, joka esitelmöi aiheesta ”Choice Processing and Resolution”: Bringing Abortion After-Care Into 21st Century” ACA:n vuoden 2012 konferenssissa & Expo San Franciscossa. Johnson, joka teki abortin yliopistossa, sanoo, että aborttikokemuksen käsittely on monille ihmisille ”hidasta palamista”. Se vaikuttaa sinuun vasta myöhemmin. naiset ovat tehneet abortin, mutta luulet olevasi yksin. Et tunne, että saat surra sitä. … Se on vatsan tasolla, herkkä paikka. Monet eivät ole koskaan kertoneet siitä kenellekään”, sanoo Johnson, joka on erikoistunut traumojen ratkaisemiseen, mukaan lukien aborttiin liittyvät kysymykset.”
Yhteyskysymykset
Asiakkaille, jotka eivät ole vielä käsitelleet ja sijoittaneet aiempaa aborttia osaksi minäkertomustaan, se voi tuntua surulta, jota he eivät osaa oikein paikantaa tai määritellä. ”Se on ikään kuin haamukipu. Se on olemassa, mutta et tiedä miksi”, Johnson sanoo.
Clienteillä, joilla on monenlaisia ongelmia, voi olla käsittelemättömiä tunteita, jotka liittyvät aiempaan aborttiin ja jotka saattavat pahentaa heidän kamppailujaan, Johnson sanoo. Näitä asioita voivat olla mm:
- Depressio ja ahdistus
- Seuraava suru
- Viha
- Häpeä ja syyllisyydentunne (erityisesti häpeä, joka on määrittelemätöntä tai jolla ei ole ilmeistä syytä)
- Self-inho ja itsetunto-ongelmat
- Suhdeongelmat (mukaan lukien tuhoisat ihmissuhteet)
- Tuhoisa käyttäytyminen (mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö)
Tietyille asiakkaille, heidän käsittelemättömät tunteensa voivat tuntua painolta, jota he ovat kantaneet ja haudanneet syvälle sisimpäänsä pitkään jakamatta sitä kenenkään kanssa, Johnson sanoo.
Johnson muistelee erästä asiakasta, joka tuli aluksi parisuhdeneuvontaan miehensä kanssa, mutta alkoi lopulta käydä Johnsonin luona yksilöohjauksessa. Erään istunnon aikana Johnson tunnisti, että nainen oli tulossa järkyttyneeksi, joten hän ojensi hänelle huovan ja tyynyn lohdutukseksi. Asiakas laittoi peiton päänsä päälle, peitti kasvonsa ja paljasti, että hän oli tehnyt abortin 18 vuotta aiemmin. Hänen perheensä oli häpäissyt häntä päätöksen vuoksi, ja häpeän tunteet olivat yhä niin musertavia, että peiton laittaminen pään päälle oli ainoa tapa, jolla hän pystyi puhumaan kokemuksestaan, Johnson kertoo.
”Et voi kuvitellakaan, millaista häpeää nämä asiakkaat kantavat”, sanoo Johnson, joka toimii yksityislääkäreenä ja jakaa aikansa Arizonan ja Tennesseen välillä. ”Heidän on vain pakko puhua siitä. Me ammattilaisina voimme olla se turvallinen paikka.”
Abortin tehneet asiakkaat kyseenalaistavat joskus, onko heillä oikeus surra, koska raskauden keskeyttämiseen liittyi valinta, sanoo Beckett, joka on Oregonin osavaltionyliopiston tohtorikoulutuksen neuvontaohjelman apulaisprofessori. Beckett sanoo, että näissä tapauksissa voidaan soveltaa käsitettä, jonka mukaan surua ei ole tunnustettu tai validoitu kulttuurisesti, eli niitä, joita ei tueta surussaan. Itse asiassa oikeuksien menettäminen voi olla sekä ulkoista (menetys, jota asiakkaan kulttuuri ei tunnusta) että sisäistä (menetys, jota asiakas ei yksilöllisesti tunnusta).
”Ihmisillä ei ole samanlaista tukea ja validointia, kun he ovat oikeuksiensa menettäneitä, ja se on valtava osa aborttisurua”, Beckett sanoo. ”Henkiset, poliittiset ja eettiset arvot ja uskomukset vaikuttavat niin paljon emotionaalisiin jälkiseurauksiin. Se todella värittää sitä, miten he käsittelevät sitä ja miten paljon he pystyvät tavoittamaan ja saamaan tukea. Tämä kaikki on otettava huomioon asiakkaan arvioinnissa. Mikä oli heidän kokemuksensa, mutta myös miten he puhuvat itselleen siitä? Kaiken tämän pitäisi vaikuttaa siihen, miten tarjoamme tukea.”
Aiheen lähestyminen
Käytännön toimijat voisivat harkita sitä, että he kysyisivät asiakkailta (naisilta ja miehiltä) raskauden menetyksestä, abortti mukaan lukien, vastaanottolomakkeissa. Brightup kysyy asiakkailta aiemmista raskaudenkeskeytyksistä genogrammiharjoituksessa, jonka hän tekee muutaman ensimmäisen neuvontakäynnin aikana. Jos asiakas mainitsee abortin, hän vain merkitsee sen muistiin ja jatkaa. Hän sanoo, ettei hän koe tarvetta tarttua aiheeseen heti, eikä hän halua ottaa riskiä siitä, että asiakkaat traumatisoituvat uudelleen tai että heitä kehotetaan puhumaan siitä, jos he eivät ole siihen valmiita. Jotkut asiakkaat eivät ehkä mainitse aborttia vastaanottolomakkeessa tai genogrammissa, koska he eivät pidä sitä menetyksenä tai yhdistä sitä traumaan, Brightup sanoo. Toiset ovat haudanneet asian niin syvälle, etteivät he ajattele sitä tai koe sitä mainitsemisen arvoiseksi, hän lisää.
”Kun kuuntelet heidän tarinaansa, voit löytää paikkoja, joissa voit tarkistaa tilanteen ja esittää kysymyksiä. Useimmiten annan heidän tulla ja kertoa minulle. Se on keskeinen salaisuus. Jos tunnet heille, he eivät koskaan kerro sinulle ja he juoksevat ”, sanoo Brightup, sertifioitu silmien liikkeen desensitisaatio- ja jälleenkäsittelyterapeutti (EMDR).”
Lääkärin kieli on myös tärkeää, Beckett toteaa. ”Joillekin ihmisille kysyminen on luvan antamista puhua asiasta. Ja tapa, jolla kysymme asiasta, voi antaa heille vihjeitä siitä, onko turvallista puhua siitä meille”, hän sanoo. ”On esimerkiksi eroa sen välillä, onko sinulla kokemusta tästä asiasta, ja sen välillä, onko sinulla ollut abortti?”
Jopa sana ”abortti” voi herättää voimakkaan reaktion joissakin asiakkaissa, Johnson sanoo. Joissakin tapauksissa hän käyttää ilmaisua ”raskaudenkeskeytys” tai jopa ”A-sanaa” sellaisten asiakkaiden kanssa, jotka tuntevat olonsa laukeavan ja alkavat sulkeutua.
”Sinun on ehkä sanottava se eri tavalla”, Johnson neuvoo. ”Abortti tekee siitä heti poliittisen, sosiaalisesti latautuneen . Terminologian muuttaminen auttaa sitä olemaan turvallisempi.”
Valttina on edistää turvallista, luottamuksellista suhdetta, jotta asiakkaat tuntevat olonsa vapaaksi ottaa aiheen itse esille, kun he ovat valmiita, Johnson sanoo. ”Tärkeintä on turvallisuussuhteen rakentaminen”, hän korostaa.
Polun eri kohdat
Asiakkaat, jotka kertovat tehneensä abortin menneisyydessään, voivat vaihdella suuresti sen suhteen, miltä heistä tuntuu toimenpiteestä ja kuinka paljon he ovat käsitelleet näitä tuntemuksiaan.
”On asiakkaita, jotka tulevat tänne eivätkä ilmoita, että heillä on aborttikokemukseen liittyviä mielenterveysongelmia. Ymmärtäkää, että heitä on olemassa. Mutta toinenkin puoli on olemassa”, Brightup sanoo. Ammattilaisten on oltava valmiita työskentelemään sellaisten asiakkaiden kanssa, jotka ilmaisevat kumpaakin tunnetta – tai erilaisia tunteita siltä väliltä.
Neuvojien on tarkkailtava asiakkaidensa kehonkieltä ja muita vihjeitä, erityisesti tapauksissa, joissa asiakas on empaattinen tai jopa puolustautuva puhuessaan abortista. On viisasta purkaa asiakkaan kokemusta ja siihen liittyviä tunteita ajan myötä, Brightup sanoo.
Jos neuvojat ovat eri mieltä asiakkaan väitteistä, jotka koskevat sitä, miten hän suhtautuu toimenpiteeseen, ”voit menettää asiakkaan, koska hän ei tule takaisin”, hän sanoo. ”Hyväksy heidän kertomuksensa. Pikkuhiljaa, kun he luottavat sinuun, voit palata tarinaan ja tutkia sitä hieman, kysyä muutaman kysymyksen niin lempeästi ja varovasti kuin voit.”
Jotkut asiakkaat ovat sovittaneet abortin osaksi minäkertomustaan ja päässeet eteenpäin, kun taas toiset eivät ole yhtä pitkällä matkassa. Toiset taas ovat käsitelleet toimenpiteeseen liittyvät tunteensa terveellä tavalla aiemmin, mutta saattavat huomata kamppailevansa sen kanssa uudelleen siirtyessään toiseen elämänvaiheeseen, kuten raskauteen tai äitiyteen, Beckett sanoo.
Näin kävi eräälle Beckettin asiakkaalle, joka hakeutui neuvontaan, koska hän kamppaili voimakkaiden tunteiden kanssa, jotka olivat nousseet uudelleen esiin. Asiakkaalle oli tehty abortti, kun hän oli 17-vuotias. Myöhemmin elämässään hän sai tyttären, ja tämä tytär oli nyt itse täyttämässä 17 vuotta. Vaikka tyttärellä ei ollut edessään minkäänlaista raskauteen tai aborttiin liittyvää päätöstä, hänen ikänsä herätti asiakkaassa tunteita, jotka tarvitsivat lisää terapeuttista huomiota.
Asiakkaan abortti oli ollut laiton siihen aikaan, kun hän asui, joten hän oli tuntenut itsensä pakotetuksi pitämään sen salaisuutena, Beckett kertoo. Asiakas tajusi, että hänen tyttärensä oli nyt samanikäinen kuin hän oli ollut abortin tehdessään. ”Äiti näki ensimmäistä kertaa, kuinka nuori ja kuinka epätoivoisesti hän oli tuolloin tarvinnut rakkautta ja tukea, eikä saanut sitä”, Beckett sanoo. Oivallus oli asiakkaalle ”erinomaisen tuskallinen”, mutta samalla se toi ”uudenlaista myötätuntoa hänen 17-vuotiasta itseään kohtaan”, Beckett kertoo.
”Häntä lohdutti suuresti tieto siitä, että jos hänen tyttärensä tulisi raskaaksi, se olisi täysin erilainen kokemus. Hänen tyttärensä saisi perheensä tuen ja parempaa hoitoa”, Beckett sanoo.
Kova työ purkamisessa
Niin kuin asiakkaat eroavat toisistaan sen suhteen, miten paljon työtä he ovat tehneet – tai jättäneet tekemättä – käsitelläkseen aborttia ympäröiviä tunteita, niin myös tuki ja interventiot, joita he saattavat tarvita neuvonantajalta, eroavat toisistaan.
”Ihmiset surevat hyvin eri tavoin, ja meidän on oltava valmiita tukemaan ihmisiä riippumatta siitä, millaista tukea he tekevätkin”, Beckett sanoo. ”Jotkut ihmiset haluavat toimia tai antaa jotenkin takaisin. Toiset reagoivat luovempiin prosesseihin tai rituaalien luomiseen. Toiset taas haluavat hiljaisen, turvallisen paikan prosessoida.”
Asiakkaan kokemuksen normalisointi voi olla erittäin tarpeellinen ensimmäinen askel. Beckett sanoo, että puhuminen siitä, kuinka yleistä abortti on ja siitä, että monet ihmiset tuntevat tarvetta käsitellä tunteitaan sen jälkeen, voi tuoda asiakkaalle helpotusta. Ammattilaiset voivat myös auttaa asiakkaita muokkaamaan ajatuksiaan niin, että he ymmärtävät, että helpotuksen tunteet toimenpiteen jälkeen ovat yleisiä, samoin kuin tuomitsemisen pelko ja eristäytyneisyyden tunne, joka voi liittyä tuohon pelkoon.
”Selvitä, mikä on tämän tietyn asiakkaan kokemus, ja tarjoa sen jälkeen, jos se on tarkoituksenmukaista, tämän kokemuksen normalisointia”, Beckett sanoo. ”Tue heitä määrittelemään, mitä tarvitaan, jotta he voivat siirtyä kohti suurempaa mukavuutta ja rauhaa. Tarjoa heille ideoita ja tukea niiden asioiden hankkimiseksi, joita he tarvitsevat.”
Brightupin kokemuksen mukaan abortin jälkeinen työ asiakkaiden kanssa jakautuu usein neljään kvadranttiin:
- Sovittaminen siihen, mitä asiakkaat tuntevat itsestään
- Surutyöskentely sen ympärillä, miten asiakkaat hahmottavat menetyksen ja tuntevat sen (jos he todella pitävät sitä menetyksenä)
- Työskentely asiakkaiden hengellisten kysymysten tai rikkoutuneisiin ”sääntöihin” liittyvien sisäisten jännitteiden parissa
- Työskentely asiakkaiden ihmissuhteiden parissa ja sen parissa, miten he suhteutuvat ihmisiin: Onko alueita, jotka tarvitsevat parantamista?
Siitä eteenpäin ammattilaisten tulisi räätälöidä lähestymistapansa vastaamaan kunkin asiakkaan yksilöllisiä tarpeita ja tahtia, Brightup sanoo. Hän käyttää usein hiekkalaatikkoterapiaa välineenä, joka auttaa asiakkaita puhumaan abortin jälkeisestä menetyksestä ja löytämään päätöksen. Myös päiväkirjan pitämisestä, kirjeiden tai runojen kirjoittamisesta, taiteen tekemisestä ja muista luovista keinoista voi olla apua, hän sanoo. Tietyt asiakkaat saattavat reagoida jonkinlaisen fyysisen muistomerkin luomiseen tai siihen, että he ottavat aikaa neuvontaistunnosta ja tekevät muistotilaisuuden vain kahdestaan, Brightup lisää.
Beckett on samaa mieltä siitä, että neuvojien tulisi tehdä yhteistyötä asiakkaiden kanssa löytääkseen heille sopivan rituaalin tai toiminnan. Vaikka monet asiakkaat edistyvät puheterapian avulla tai liittymällä ryhmätyöskentelyssä niihin, joilla on ollut samanlaisia kokemuksia, toiset tuntevat tarvetta ryhtyä johonkin toimintaan, Beckett sanoo. Muistomerkkien ja rituaalien luominen, kirjeiden kirjoittaminen tai osallistuminen muihin luoviin interventioihin voi auttaa näitä asiakkaita käsittelemään tunteitaan ja kokemuksiaan.
Ykselle Beckettin asiakkaalle paranemiseen kuului erityisen rituaalin luominen sinä päivänä, joka olisi ollut hänen lapsensa laskettu aika. Joka vuosi asiakas vietti tietoisesti aikaa lapsen kanssa – olipa kyseessä siskon- tai veljenpoika tai ystävän lapsi – joka oli samanikäinen kuin hänen lapsensa olisi ollut.
”Hän tuli tänne melko pian abortin jälkeen, ja hän tiesi tarvitsevansa apua sen käsittelemiseen”, Beckett sanoo. ”Hän ei kyseenalaistanut päätöstä, mutta hänellä oli ongelmia sen kanssa, että hänen elämänsä menisi eteenpäin, mutta sen lapsen elämä, jota hän ei ollut saanut, ei menisi eteenpäin. Hän kirjoitti tuolle vauvalle kirjeen, jossa hän ilmaisi välittämisensä ja katumuksensa ja selitti, miksi hän koki, ettei voinut tuoda lasta maailmaan. Joka vuosi eräpäivänä hän löysi tavan olla yhteydessä johonkin tuntemaansa lapseen, joka olisi tuon ikäinen. Hän viettäisi aikaa tuon lapsen kanssa ja tekisi siitä hyvän päivän lapselle.”
Vaikka tämä interventio auttoi tätä tiettyä asiakasta löytämään rauhan, ”muille asiakkaille ajatus siitä tuntuisi helvetilliseltä”, Beckett korostaa. ”Tähän ei ole mitään reseptiä. Se on prosessi, jossa selvitetään, mitä on vielä jäljellä ja mikä on vapautettava. Keskustele
asiakkaan kanssa löytääksesi luovia tapoja pystyä tekemään se.”
Neuvojat voivat auttaa asiakkaita navigoimaan alueilla, joilla he tuntevat olevansa emotionaalisesti jumissa, Beckett selittää. Esimerkiksi eräs hänen asiakkaistaan kamppaili, vaikka hän oli työstänyt monia abortin jälkeen kokemiaan tunteita. Asiakkaalla oli kolme lasta, ja kun hän tuli raskaaksi neljännellä lapsella, hän ja hänen kumppaninsa tekivät päätöksen raskauden keskeyttämisestä.
”Oli yksi osa-alue, jota hän ei voinut hyväksyä: ”Näen itseni ihmisenä, joka huolehtii muista”, Beckett sanoo. ”Siihen me keskityimme: Miten hän määritteli ’huolehtimisen’? Miten tämä päätös uhkasi hänen minäkäsitystään? Tutustuimme siihen, ja lopulta hän ymmärsi, että raskauden keskeyttäminen oli hänen neljännestä lapsestaan huolehtimista. Se oli paras tapa huolehtia tuosta lapsesta sen sijaan, että hän olisi tuonut lapsen jo ennestään ylikuormittuneeseen järjestelmään, joka ei olisi pystynyt tarjoamaan sitä, mitä lapsi tarvitsi.”
Johnson pitää narratiivista terapiaa hyödyllisenä lähestymistapana, kun hän keskittyy abortin jälkeisiin asioihin asiakkaiden kanssa. Se, että heille annetaan vapaus kertoa tarina abortistaan – kuinka vanhoja he olivat, miten se tapahtui, ketkä tulivat heidän kanssaan sinä päivänä – voi olla voimakasta, hän sanoo. Joskus asiakkaat eivät muista aborttinsa yksityiskohtia, koska he ovat estäneet ne, Johnson sanoo, mutta kun he avautuvat ja puhuvat kokemuksestaan terapiassa, he alkavat usein muistella asioita.
”Tämä on ollut heidän päässään vuosia. Kun he vihdoin alkavat puhua siitä, he jatkavat ja jatkavat, koska sitä he tarvitsevat”, Johnson sanoo. ”Voi nähdä, miten kerrokset irtoavat, kun he käsittelevät sitä sanallisesti, koko tarinaa. … Se, että antaa heidän puhua yksityiskohdista ja kertoa tarinansa, on lähtökohta.”
Jos se on tarkoituksenmukaista, Johnson auttaa asiakkaita myös tunnistamaan kaikki aborttiin liittyvät surun kohteet raskauden menettämisen lisäksi. Asiakkaat ovat esimerkiksi saattaneet kokea eron romanttisen kumppaninsa kanssa tai suhteen hajoamisen vanhempiinsa tai muihin perheenjäseniinsä joko ennen aborttia tai sen jälkeen. Se, että asiakkaalle annetaan lupa surra ja hyväksyä näiden asioiden menetys, on tärkeä askel, Johnson sanoo.
Tässä on ”niin monia kerroksia”. Tärkeintä on olla turvallinen paikka. Piilotetun abortin vaikutus voi todella vaikuttaa terapian tulokseen, jos sitä ei käsitellä. Ole tietoinen siitä, että kaikkien muiden asioiden alla voi olla tämä asia”, Johnson sanoo.
Käsittele tätä vailla oikeuksia olevana ja monimutkaisena surutilanteena ja ota kaikki poliittinen sotku ja hyvät ja huonot puolet pois, hän jatkaa. ”Asiakas on jo tehnyt valinnan. Unohdetaan se ja työskennellään vain surun parissa. He eivät ole sama ihminen kuin silloin, kun he tekivät valinnan. Hän on nyt eri ihminen, joten hän tarvitsee luvan palata tuohon aikaan elämässään ja vapautua siitä. Terapeutti on eräänlainen vapauden astia tätä varten, ja se on ihana paikka. … Autat heitä pääsemään eroon kahleista, tuskasta ja surusta, joka on ollut heidän mukanaan niin kauan.”
Persoonallisten tunteiden sivuuttaminen
Abortti on edelleen yksi poliittisesti ja yhteiskunnallisesti polarisoivimmista kysymyksistä nykypäivän Amerikassa. Tästä huolimatta – tai joissakin tapauksissa juuri sen vuoksi – tietyt asiakkaat joutuvat käsittelemään aborttiin liittyviä kysymyksiä neuvolassa. Asiantuntijan tehtävänä on olla tukena kaiken tämän läpi riippumatta hänen omista henkilökohtaisista näkemyksistään aiheesta.
Brightup kehottaa neuvojia luottamaan koulutukseensa, johon kuuluu henkilökohtaisten mielipiteiden sivuuttaminen ja se, mitä asiakas tarvitsee.
Neutraalin ja tervetulleeksi toivottavan tilan luominen asiakkaille, jotta he voivat puhua tällaisesta arkaluontoisesta aiheesta, on ensiarvoisen tärkeää, Johnson on samaa mieltä. ”Jos sinulla ei ole kokemusta työskentelystä tällä alalla, voit tehdä enemmän vahinkoa tarkoituksettomasti”, hän sanoo. ”Tai joillakin ihmisillä on piilossa sellainen käsitys, että jos autat asiakasta käsittelemään aborttiin liittyviä tunteita, annat hyväksyntää abortille.” Se ei yksinkertaisesti pidä paikkaansa, hän korostaa.
Beckett on samaa mieltä. ”Asiakkaat tarvitsevat turvallisen ja tuomitsemattoman tilan jakaa , ja se on vaikeaa joillekin neuvojille heidän oman uskomusjärjestelmänsä perusteella. Se ei tule olemaan helppoa kaikille neuvonantajille – että vahvistus oikeudesta surra. asiakas tarvitsee tukea määritellä, mitä tarvitaan, jotta he siirtyvät kohti suurempaa mukavuutta ja rauhaa. Tarjoa heille ideoita ja tukea niiden asioiden hankkimiseen, joita he tarvitsevat.”
****
Sisäisimmän salaisuuden paljastaminen
Kun asiakkaat käsittelevät abortin jälkeisiä tunteita, he saattavat kamppailla päätöksensä kanssa kertoa siitä muille, myös nykyiselle tai entiselle kumppanille. Mikä olisi neuvojan rooli tässä prosessissa? Lue lisää verkkoeksklusiivisesta artikkelistamme: wp.me/p2BxKN-54z
****
Lähteet
- Lisätietoja neuvojien mandaatista harjoittaa asiantuntevaa, ei-tuomitsevaa hoitoa saat ACA:n vuoden 2014 eettisistä säännöistä osoitteesta counseling.org/knowledge-center/ethics/code-of-ethics-resources. ACA:n jäsenet, joilla on erityisiä kysymyksiä, voivat sopia maksuttoman eettisen konsultaation soittamalla numeroon 800-347-6647, puhelin 321 tai lähettämällä sähköpostia osoitteeseen [email protected].
- Haluatko verkostoitua muiden ACA:n jäsenten kanssa tästä ja muista aiheeseen liittyvistä kysymyksistä? ACA:lla on edunvalvontaverkostoja, jotka keskittyvät naisasioihin, suruun ja suruun, seksuaaliseen hyvinvointiin ja muihin aiheisiin. Lue lisää osoitteesta counseling.org/aca-community/aca-groups/interest-networks.
- The Professional Counselor -lehden artikkeli, kesä 2019 (sivu 100, Volume 9/Issue 2): ”Supporting Women Coping With Emotional Distress After Abortion”
