Vastauksia
Siprofloksasiinia käytetään yleisesti paluumuuttajien ripulin hoitoon. Siihen liittyy kuitenkin sivuvaikutuksena myös ripuli (ja harvoin antibioottiin liittyvä koliitti). Tämä potilas saattaa siis kärsiä pahenevasta ripulista antibiootin käytön seurauksena.
VSL 3 on korkean konsentraation valmiste kahdeksasta elävästä, pakastekuivatusta bakteerilajista, jotka ovat ihmisen ruoansulatuskanavan mikroflooran normaaleja komponentteja, mukaan lukien neljä maitohappobakteerikantaa (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus, Lactobacillus paracasei ja Lactobacillus plantarum), kolme bifidobakteerikantaa (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis ja Bifidobacterium longum) ja Streptococcus salivarius, alalaji thermophilus.
Reseptilääkeversio
30 annospussin annostelupakkaus on reseptilääkereseptikelpoinen (Rajat ylittäviä aineita käsittelevän neuvoa-antavan komitean hyväksynnällä) ravintolisä antibakteeristen aineiden aiheuttaman ileoanalisen pussitulehduksen remissiota ylläpitäväksi lääkkeeksi aikuisille.
Ileoanaalinen pussitulehdus on sisäisen pussin tulehdus, joka on luotu kirurgisesti ulosteen varastoimiseksi potilailla, joilta on poistettu osa paksusuolta haavaista paksusuolentulehdusta tai familiaalista adenomatoottista polypoosia (FAP) hoidettaessa.
Pussitulehdus voi aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin haavainen paksusuolentulehdus, kuten ripulia, kramppimaista vatsakipua, lisääntynyttä ulosteiden tiheyttä, verenvuotoa, kuumetta, nestehukkaa ja nivelkipua. Noin kolmasosalla potilaista, joilla on ileoanaalipussi, on ollut vähintään yksi pussitulehdus, ja todennäköisyys kasvaa ajan myötä pussin luomisen jälkeen.
Jokainen VSL-pussillinen sisältää 450 miljoonaa elävää bakteeria. (Yhdistyneessä kuningaskunnassa yleisesti saatavilla olevien fermentoitujen maitotuotteiden merkinnöissä ilmoitetaan, että kukin pullo tai astia sisältää jopa 10 miljoonaa ”hyvää bakteeria”.)
Tutkimukset ovat osoittaneet, että VSL#3:n sisältämät bakteerikannat selviytyvät ruoansulatuskanavan nesteistä ja kolonisoivat ruoansulatuskanavan,1-3 mikä on olennaista tehon kannalta.
Monissa tutkimuksissa on arvioitu VSL#3:aa pussitulehduksen hoidossa. Yhdeksän kuukautta kestäneessä tutkimuksessa, jossa VSL#3-valmistetta käytettiin 40 potilaalla, joilla oli remissiossa oleva krooninen relapsoiva pussiitti, todettiin, että relapsien määrä oli merkittävästi pienempi (kolme potilasta 20:stä) verrattuna lumelääkkeeseen (20 potilasta 20:stä).1
Tutkimuksessa, johon osallistui 40 potilasta, jotka satunnaistettiin yhden vuoden ajan sen jälkeen, kun ileaalipussi oli luotu haavaista paksusuolitulehdusta varten, todettiin, että kahdella 20:stä VSL#3-hoitoa saaneesta potilaasta ilmeni akuutti pussitulehdus, kun taas lumelääkettä saaneilla potilailla vastaava luku oli kahdeksan potilasta 20:stä.
Keskimääräinen ulosteiden esiintymistiheys laski myös merkittävästi VSL#3-ryhmässä, ja elämänlaadun parantuminen havaittiin VSL#3-ryhmällä, mutta ei lumelääkettä saaneilla potilailla.2
Tutkimuksessa, johon osallistui 36 potilasta, joilla oli toistuva pussitulehdus (ja joilla remissio saatiin aikaan yhdistetyllä metronidatsolin ja siprofloksasiinin yhdistelmällä), todettiin, että remissio säilyi vuoden kuluttua 17 potilaalla 20:stä VSL#3-hoitoa saaneesta potilaasta, mutta vain yhdellä potilaalla, joka ei ollut saanut VSL#3-hoitoa.3
Aikuisten tulisi ACBS-indikaation vuoksi ottaa yhdestä neljään annospussiin vuorokaudessa (päivittäisten ulostamistoimenpiteiden lukumäärän mukaan), kylmään veteen tai mihin tahansa muuhun ei-kuohuviin nesteeseen sekoitettuna. VSL#3:lla tehdyt kliiniset tutkimukset ileoanalista pussitulehdusta sairastavilla potilailla ovat kestäneet enintään 12 kuukautta. Suolistoflooran sopeutuminen voi kestää jopa neljä viikkoa.
VSL#3:sta on jonkin verran näyttöä hyödystä haavaista paksusuolitulehdusta ja ärtyvän suolen oireyhtymää hoidettaessa. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että probiootit saattavat auttaa ehkäisemään antibiootteihin liittyvää ripulia ja matkustajaripulia, mutta näiden roolien selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
OTC-versio
VSL#3 on saatavana myös 10 kappaleen pakkauksessa reseptivapaaseen myyntiin probioottisena ravintolisänä suoliston terveen bakteeripopulaation ylläpitämiseen, eikä tässä tapauksessa näytä olevan mitään syytä, miksi nainen ei käyttäisi sitä halutessaan.
Probiootteja on ollut saatavana jo useita vuosia. Immuunipuutteisilla potilailla on teoriassa lisääntynyt riski probioottien haittavaikutuksille, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että niitä voidaan käyttää turvallisesti. VSL#3:a ei ole tutkittu erityisesti raskaana olevilla tai imettävillä naisilla.
Suositeltu päivittäinen saanti muissa käyttöaiheissa kuin ileoanal pouchitis on yksi tai kaksi annospussia päivässä. Useimmat ihmiset ottavat yhden annospussin päivässä kahden ensimmäisen viikon ajan ja säätävät sitä tarpeen mukaan. Valmistajan mukaan voi kestää jopa kuukauden, ennen kuin suoliston bakteeritasapaino sopeutuu ja vakiintuu.
Koska naisella on kaksi päivää siprofloksasiinia jäljellä, hän voi haluta odottaa, että hän lopettaa kurssin, ennen kuin aloittaa VSL#3:n – antibiootti voi inaktivoida bakteerit ja siten heikentää tuotteen vaikutuksia – mutta ei ole myöskään haittaa siitä, että hän aloittaa probiootin aikaisemmin.
Tuote voi aiheuttaa turvotusta, ja jos tämä haittavaikutus ilmaantuu, päivittäistä saantia tulisi vähentää. VSL#3 tulee säilyttää jääkaapissa. Annostelupakkauksen tuoteseloste löytyy osoitteesta www.vsl3.co.uk
– Pamela Mason, vapaa toimittaja ja kirjailija, joka on kiinnostunut erityisesti ravitsemuksesta. Tohtori Mason on Health Supplements Information Servicen neuvonantaja.
1. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Brigidi P, Matteuzzi D, Bazzocchi G ym. oraalinen bakterioterapia ylläpitohoitona kroonista pussitulehdusta sairastavilla potilailla: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Gastroenterology 2000;119:305-9.
2. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, Venturi A, Lammers KM, Brigidi P ym. poukiitin profylaksia probioottihoidolla: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Gastroenterology 2003;124:1202-9.
3. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, Poggioli G, Schreiber S, Talbot IC ym. once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004;53:108-14.
