Newswise – Ilmastotekijät, kuten kuumuus ja kosteus, jotka johtavat nestehukkaan, voivat merkitä tulevaa kihtikohtausta kihtiä sairastaville, selviää tutkimuksesta, joka esiteltiin tällä viikolla Washington DC:ssä pidetyssä American College of Rheumatologyn vuotuisessa tieteellisessä vuosikokouksessa.
Mononatrium-virtsahappokristallien kerrostumien aiheuttama kihtikohtaus aiheuttaa voimakasta kipua ja nivelturvotusta. Kohtaukset, jotka kohdistuvat tyypillisesti yhteen niveleen muutaman päivän ajan, useimmiten isovarpaaseen, voivat aiheuttaa myös kuumetta, vilunväristyksiä, yleistä huonovointisuutta ja nopeaa sydämen sykettä. Elimistön nesteiden tyhjentämistä hikoilun kautta on jo pitkään pidetty mahdollisena toistuvien kihtikohtausten laukaisijana.
Testatakseen ilmankosteuden ja lämpötilan epäiltyjä vaikutuksia toistuvien kohtausten mahdollisuuksiin tutkijat rekrytoivat 197 henkilöä, jotka olivat kokeneet kihtikohtauksen viimeisen vuoden aikana. Osallistujia pyydettiin kirjautumaan tutkimussivustolle, kun he kokivat kihtipuuskohtauksen, ja täyttämään kyselylomake riskitekijöistä, joita he olivat kokeneet kahtena edeltävänä päivänä (ns. vaarajakso). Heitä pyydettiin myös täyttämään sama kyselylomake kahden päivän valvontajakson aikana koetuista kokemuksista. National Oceanic and Atmospheric Administrationilta saatuja ilmastotietoja lämpötilasta, ilmanpaineesta, ilmankosteudesta ja sademäärästä kunkin osallistujan postinumeron osalta verrattiin sitten riskijakson ja kontrollijakson välillä, ja niihin tehtiin alkoholinkäytön, puriinin saannin ja diureettien käytön korjaukset.
Tulokset osoittivat, että korkea lämpötila ja korkea ilmankosteus olivat vahvasti yhteydessä lisääntyneeseen riskiin saada toistuva kihtikohtaus. Toistuvien kohtausten riski kasvoi lähes kaksinkertaiseksi, kun päivittäinen enimmäislämpötila nousi 0-53 asteesta 87-105 asteeseen. Samansuuruinen riskin kasvu havaittiin myös, kun ilmankosteus nousi kastepisteestä 4-32 asteesta 64-77 asteeseen. Ilmanpaineella ja sademäärällä ei näyttänyt olevan vaikutusta.
”Tietomme osoittavat, että sekä korkea lämpötila että korkea ilmankosteus liittyvät lisääntyneeseen riskiin saada toistuvia kihtikohtauksia”, selittää Yuquing Zhang, D.Sc., lääketieteen ja epidemiologian professori Bostonin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta Bostonista, Massachusettsista, ja yksi tutkimuksen tutkijoista. ”Näin ollen kun on kuuma ja kostea ilma, kihtiä sairastavien tulisi harkita enemmän nesteiden juomista välttääkseen mahdollisesti kivuliaita kihtikohtauksia.”
Kihtiä sairastaa noin yksi sadasta ihmisestä ja jopa 6 ” 7 prosenttia vanhemmista miehistä. Tämä tila ja sen komplikaatiot esiintyvät useammin miehillä, vaihdevuosien jälkeisillä naisilla ja henkilöillä, joilla on munuaissairaus. Kihti liittyy voimakkaasti liikalihavuuteen, verenpaineeseen, hyperlipidemiaan ja diabetekseen. Geneettisten tekijöiden vuoksi kihti esiintyy yleensä joissakin perheissä.
American College of Rheumatology on ammattijärjestö reumatologeille ja terveydenhuollon ammattilaisille, jotka jakavat omistautumisen niveltulehduksen ja siihen liittyvien reumaattisten ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien parantamiseen, työkyvyttömyyden ehkäisemiseen ja parantamiseen. Lisätietoja ACR:n vuosikokouksesta on osoitteessa http://www.rheumatology.org/annual.
Presentation Number: 707
High Humidity and High Temperature Increase the Risk of Recurrent Gout Attacks: The Online Case-crossover Gout Study
YQ Zhang1, CE Chaisson1, CA Chen1, TE McAlindon2, DJ Hunter1. 1BUSM, Boston, MA; 2NEMC, Boston, MA
Vaikka nestehukkaa on jo pitkään pidetty toistuvien kihtikohtausten mahdollisena laukaisevana tekijänä, vain harvoissa tutkimuksissa on tutkittu nestehukkaa mahdollisesti aiheuttavien riskitekijöiden yhteyttä toistuvien kihtikohtausten riskiin. Kuumalla ja kostealla säällä ihmiset voivat menettää kehon nesteitä hikoilemalla. Näin ollen seerumin virtsahappopitoisuudet voivat nousta vähentyneen virtsahapon erittymisen vuoksi.
Toteutimme tapauskohtaisen crossover-tutkimuksen arvioidaksemme joukon oletettuja riskitekijöitä, mukaan lukien ilmastotekijät, jotka laukaisevat toistuvia kihtikohtauksia. Koehenkilöt, jotka olivat kokeneet kihtikohtauksen viimeisen vuoden aikana, rekrytoitiin verkossa ja heitä seurattiin prospektiivisesti. Osallistujia pyydettiin kirjautumaan tutkimussivustolle, kun he kokivat kihtikohtauksen. Riskitekijöitä arvioitiin verkkokyselylomakkeella akuuttia kihtipistettä edeltävän kahden päivän jakson (riskijakso) jokaisena päivänä. Samaa kyselylomaketta käytettiin jokaisena kahtena päivänä kriittisen jakson välisenä aikana (kontrollijakso). Saimme ilmastotiedot (eli lämpötila, ilmanpaine, kosteus, sademäärä) National Oceanic and Atmospheric Administration -verkkosivustolta vastaavien vaara- ja valvontajaksojen osalta osallistujan ilmoittaman postinumeron mukaisesti. Tarkastelimme kunkin ilmastotekijän suhdetta toistuvien kihtikohtausten riskiin käyttämällä ehdollista logistista regressiomallia, jossa säädettiin alkoholinkäyttö, puriinin saanti ja diureettien käyttö.
197 koehenkilöä täytti sekä kontrolli- että vaarajakson kyselylomakkeet seurantajakson aikana. 94 %:lla koehenkilöistä oli ACR-kriteerien mukainen vahvistettu kihtihistoria. Osallistujat olivat pääasiassa miehiä (80,2 %) ja valkoihoisia (88,0 %). Useimmilla osallistujilla oli korkeakoulututkinto (57,3 %). Kihtikohtauksen puhkeamisen ja verkkosivustolle kirjautumisen välinen mediaaniaika oli 2 päivää. Korkea lämpötila ja korkea ilmankosteus olivat molemmat vahvasti yhteydessä lisääntyneeseen riskiin saada toistuvia kihtikohtauksia (taulukko). Verrattuna kahden viimeisen päivän aikana vallinneen vuorokauden enimmäislämpötilan alimpaan kvintiiliin (0-53 °F), vuorokauden enimmäislämpötilan ylimmän kvintiilin (87-105 °F) kertoimen suhde toistuviin kihtihäiriöihin oli 2,0 (95 %:n CI: 1,1-3,5) (P for trend = 0,033). Verrattuna kosteuden alimpaan kvintiiliin (kastepiste: -4-32 °F), korkeimman kosteuskvintiilin (kastepiste: 64-77 °F) todennäköisyyssuhde toistuville kihtikohtauksille oli 2,1 (95 % CI: 1,2-3,7). (P for trend = 0,018). Tällaista yhteyttä ei havaittu ilmanpaineen tai sademäärän osalta.
Tuloksemme osoittavat, että korkea lämpötila ja korkea ilmankosteus ovat molemmat yhteydessä lisääntyneeseen toistuvien kihtihäiriöiden riskiin. Tällaisissa sääolosuhteissa kihtiä sairastavien henkilöiden voi olla tarpeen lisätä nesteen saantia tilavuusvajeen korvaamiseksi.
Max. Lämpötila viimeisten 2 päivän aikanaMax. Kastepiste viimeisten 2 päivän aikanaQuintileHazardPeriodsControlPeriodsORQuintileHazardPeriodsControlPeriodsOR0-53 (0F)54971.0-4-32 (0F)48991.054-68(0F)58901.233-45 (0F)64931.469-79(0F)61941.146-53 (0F)63831.480-86(0F)68831.454-63 (0F)69831.687-105(0F)73712.064-77 (0F)70772.1P trendi0.033P trendi0.018
Tiedonantolohko: Y. Zhang, ei ole; C. Chaisson, ei ole; C. Chen, ei ole; T. McAlindon, ei ole; D. Hunter, ei ole.
