Yhteenveto
Autismin kirjon häiriö (ASD) viittaa useisiin neurologisiin kehityshäiriöihin, jotka voivat johtaa motoristen tai fyysisten toimintojen heikkenemiseen. Päivittäiseen liikuntaan osallistumista tutkittiin yhteensä 83:lla 6-15-vuotiaalla ASD:tä sairastavalla lapsella (52 poikaa ja 31 tyttöä). Tulokset osoittivat, että vain 10 (12 %) ASD-lapsista oli fyysisesti aktiivisia. Lapset harrastivat pääasiassa yksinäistä leikkiä eivätkä niinkään sosiaalisia leikkejä. Sukupuolen, perheen tulojen ja kotitalouden rakenteen havaittiin olevan yhteydessä aktiivisuuspisteisiin. Taloudellinen taakka ja mahdollisuuksien puute todettiin tärkeimmiksi liikunnan harrastamisen esteiksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että ASD:tä sairastavien lasten liikunnan harrastaminen on vähäistä ja että se liittyy läheisesti sosiodemografisiin muuttujiin.
1. Johdanto
Autismin kirjon häiriöt (ASD) kuvaavat ryhmää neurologisia kehityshäiriöitä, joissa yksilöillä on haasteita sosiaalisessa sitoutumisessa ja iän mukaisessa leikissä eivätkä he pysty kehittämään kehitystasolleen sopivia vertaissuhteita . Vaikka nuorille suositellaan usein osallistumista vapaa-ajan aktiviteetteihin, kuten leikkiin, urheiluun, harrastuksiin ja sosiaalisiin aktiviteetteihin, ASD:tä sairastavilla lapsilla on taipumus viettää aikaa passiiviseen leikkiin ja sopeutumattomaan käyttäytymiseen, ja he harvemmin osallistuvat spontaanisti järjestettyihin vapaa-ajan aktiviteetteihin, kuten urheiluun .
Se voisi johtua siitä, että heillä on huomattavia puutteita motoriikan kehityksessä ja liikuntakäyttäytymisessä . Sosiaaliset ja käyttäytymishäiriöt ASD:ssä voivat rajoittaa lasten mahdollisuuksia osallistua liikunta- ja vapaa-ajan ohjelmiin, mikä lopulta johtaa heidän passiivisuuteensa . Fyysinen passiivisuus altistaa lapset, joilla on ASD, useille liitännäissairauksille, kuten ylipainolle ja lihavuudelle . Fyysisen aktiivisuuden keskeisten korrelaatioiden arvioimiseksi aiemmissa tutkimuksissa on usein käsitelty sosiaalisia muuttujia kriittisinä tekijöinä, jotka vaikuttavat ASD-lasten fyysiseen aktiivisuuteen . Esimerkiksi Pan osoitti, että ASD-lapset, joiden sosiaalinen sitoutuminen aikuisiin oli vähäisempää, harrastivat vähemmän liikuntaa kuin lapset, joiden sosiaalinen sitoutuminen oli suurempaa. Vaikka ASD-lapset saavat kuntoutuspalveluja varhaisesta iästä lähtien päivittäisen suorituskyvyn parantamiseksi ja aktiivisen elämän tehostamiseksi, elämänlaadun (QOL) PA- ja vapaa-ajan näkökohtia aliarvioidaan ASD-lapsilla ja heidän perheillään . Lasten tarpeisiin vastaamiseksi vanhempien ja huoltajien on käytettävä paljon resursseja, ja tasapainon löytäminen lasten ja perheen tai huoltajien tarpeiden välillä on vaikea tehtävä. Niinpä äskettäin tehdyt tutkimukset, joissa on tutkittu elämänlaatua monilla ASD:tä sairastavilla henkilöillä, osoittivat, että ASD:tä sairastavilla aikuisilla on alhaisemmat pisteet hyvinvointimittareissa, ja myös lapsilla on epäideaalinen tulos. Tuore ASD-tutkimus osoitti positiivisen yhteyden iloisuuden ja laadukkaaseen vapaa-ajan ohjelmaan osallistumisen välillä; kirjoittajat osoittivat myös, että tyytyväisyys korreloi myös vapaa-ajan aktiviteettien kanssa henkilöillä, joilla on ASD .
Vaikka joissakin tutkimuksissa ei pystytty osoittamaan eroja ASD:tä sairastavien ja ASD:tä sairastamattomien lasten fyysisen aktiivisuuden tasojen välillä, vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että ASD:tä sairastavilla lapsilla ei ole osallistuttu tarpeeksi PA:han, joka on tarpeen hyvinvoinnin aktiivisuusohjearvotusten täyttymiseksi . Tuorein kirjallisuuskatsaus vahvisti, että lapset, joilla on ASD, jäävät alle suositeltujen fyysisen aktiivisuuden tasojen ja kokevat haasteita liikunta- ja liikuntakasvatusympäristöissä, ja suositteli näin ollen strategioita, joilla parannetaan liikuntatilastoja ja elämänlaatua ASD-lasten keskuudessa . Tähän mennessä on tehty vain vähän tutkimuksia, joissa on tarkasteltu liikunnan harrastamisen esteitä ja edistäjiä ASD-lasten keskuudessa. Monet fyysisen aktiivisuuden esteet yksilöllisistä sosiaalisiin ja ympäristöön liittyviin esteisiin vaikeuttavat kuitenkin ASD-lasten osallistumista fyysiseen aktiivisuuteen ja saattavat lisätä heidän istumatyönsä määrää. Harvinaisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin vanhempien ilmoittamia liikunnan harrastamisen esteitä ASD-lapsilla, todettiin, että esteiden määrä oli huomattavasti suurempi kuin TD-lapsilla. Vanhempien raportoimat esteet olivat TD-lapsiin verrattuna liian suuri valvonnan tarve, taitojen puute, ystävien vähäisyys ja muiden lasten syrjäytyminen, jotka ovat merkittävimmät esteet. ASD-lapset itse arvioivat kuitenkin interpersonaaliset (kuten ruututoiminta), fyysiset (kuten välineiden puute tai vaaralliset välineet) ja yhteisölliset (kuten kuljetusten puute liikuntaohjelmiin) tekijät yleisimmiksi esteiksi .
Toisaalta on olemassa helpottavia tekijöitä henkilökohtaisista (yksilölliset vs. ryhmätoiminnot) kollektiivisiin (kuten sosiaalinen tuki), jotka auttavat ASD-lapsia osallistumaan liikuntaohjelmaan. Etenkin ASD-lapsilla on todettu olevan yhteys liikuntaharrastuksen ja sosiaalisen tuen välillä . Tarvitaan kuitenkin moninäkökulmaista lähestymistapaa, jotta voidaan arvioida ASD:tä sairastavien lasten ja nuorten liikuntaan ja vapaa-aikaan osallistumista.
Tämän tutkimuksen kannalta on tärkeää tutkia, tarjotaanko ASD:tä sairastaville lapsille riittävästi mahdollisuuksia osallistua liikuntaan ja mitkä tekijät vaikuttavat heidän liikuntaharrastuksiinsa. Lisäksi aktiiviseen liikuntaan vaikuttavien tekijöiden tunnistaminen on välttämätöntä, jotta voidaan tehostaa ASD:tä sairastavien lasten aktiivisen elämän ja hyvinvoinnin parantamiseen tähtäävien interventioiden tehokkuutta. Tämän vuoksi pyrimme arvioimaan ASD:tä sairastavien koululaisnäytteen osallistumista fyysisiin ja päivittäisiin aktiviteetteihin. Lisäksi pyrimme tutkimaan yksilöllisiä (esim. ikä ja kliiniset oireet) ja sosiaalisia (esim. kotitalouden rakenteet) tekijöitä, jotka vaikuttavat vapaa-ajan liikuntaan osallistumisen tasoon.
2. Menetelmät
2.1. Tutkimusmenetelmät. Osallistujat
Kokonaisotos, johon kuului 83 lasta (53 poikaa ja 31 tyttöä), joilla oli hyvin toimiva ASD (ÄO > 70) ja jotka olivat iältään 6-15-vuotiaita (keskiarvo = 9.8, SD = 1.8), rekrytoitiin neljästä Teheranin autismikoulusta. Kaikki koehenkilöt olivat saaneet lastenpsykiatrin tai kliinisen psykologin kliinisen ASD-diagnoosin (autismi, Aspergerin oireyhtymä tai laaja-alainen kehityshäiriö, jota ei ole muuten määritelty), ja diagnoosi vahvistettiin käyttämällä tarkistettua autismin diagnoosihaastattelua (Autism Diagnostic Interview, ADI-R) . Tämä poikkileikkaustutkimus hyväksyttiin Teheranin lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen etiikan komiteassa. Lasten vanhemmat tai huoltajat antoivat tietoon perustuvan suostumuksen ennen tutkimukseen osallistumista.
2.2. Toimenpiteet
Fyysiseen aktiivisuuteen osallistumista vapaa-aikana tutkittiin Godin-Shephardin vapaa-aikakyselylomakkeesta (GLTEQ) muokatulla tarkistuslistalla. Tavoitteena oli arvioida aktiviteetteja (vähintään 15 minuuttia) 7 päivän aikana esittämällä kaksi kysymystä. Ensimmäinen kysymys käsittelee liikunnan intensiteettiä: rasittavaa (esim. juoksu, jalkapallo), kohtalaista (esim. helppo pyöräily, helppo uinti) ja lievää (esim. jooga, helppo kävely). Koska ASD:tä sairastavat lapset eivät olleet tottuneet täyttämään itseraportointikyselylomaketta, muokkasimme kysymyksiä, jotta vanhemmat/huoltajat voisivat vastata. Esimerkiksi ”kuinka monta kertaa keskimäärin harrastatte seuraavia liikuntalajeja…?” korvattiin kysymyksellä ”kuinka monta kertaa keskimäärin lapsenne harrastaa seuraavia liikuntalajeja…?”. Pyysimme vanhempia ottamaan huomioon liikuntaharrastukset koko päivän ajan (myös kouluaikana), kun he vastasivat kysymyksiin. He kävivät usein kouluissa ja tarkkailivat tarkasti lasten toimintaa. Myös kunkin lapsen opettajaa pyydettiin auttamaan vanhempia sisällyttämään kouluaikaiset liikuntaharrastukset kysymyksiin ”kuinka monta kertaa keskimäärin lapsenne harrastaa seuraavia liikuntamuotoja…?”
Lopulta laskettiin yhdistetty pistemäärä seuraavasti: Aktiivisuuspistemäärä = (9 × (rasittavien liikuntajaksojen määrä)). + (5 × (kohtalaisten liikuntajaksojen määrä)) + (3 × (lievien liikuntajaksojen määrä)) . Lisäkysymyksenä esitettiin: ”Kuinka usein lapsenne harrastaa tyypillisen 7-päiväisen jakson (viikon) aikana mitään säännöllistä liikuntaa niin kauan, että hän hikoilee (sydän lyö nopeasti)?”, ja vastausvaihtoehtoina oli kolme vaihtoehtoa: ”Usein”, ”Joskus” ja ”Ei koskaan/ harvoin”. Korkea kokonaispistemäärä molemmissa kysymyksissä kuvastaa liikunnan harrastamisen korkeaa tasoa. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat hyväksyttävän kriteerivaliditeetin ja myös luotettavuuden (0,74 ja 0,80) ; osallistujien osajoukkoa (25 vanhempaa) koskevat tietomme osoittivat myös hyvän testin ja uusintatestin luotettavuuden (0,79 ja 0,81). Aktiivisuusohjeiden mukaan lasten oli osallistuttava liikuntaharrastuksiin vähintään 60 minuuttia kohtalaisella tai voimakkaalla intensiteetillä useimpina (viitenä) päivänä viikossa, jotta heitä voitiin pitää ”aktiivisina” (GLTEQ-pistemäärä = 5 × 5 päivää × 4 (60/15 min) ≥ 100), tai heitä pidettiin ”passiivisina”, jos heidän aktiivisuuspistemääränsä oli suositusten vähimmäismäärää alhaisempi (GLTEQ-pistemäärän ollessa < 100).
Liikuntaharjoittelun esteiden arvioimiseksi vanhempia pyydettiin yksilöimään yleisimpiä esteitä, jotka haittasivat heitä osallistumasta lapsensa liikuntaharrastuksiin vapaa-ajalla. Luettelo esteistä sisälsi kustannukset, resurssien/mahdollisuuksien puutteen, aikarajoituksen, motivaation ja loukkaantumisen pelon sekä avoimen kohdan ”muut esteet”. Lisäksi vanhempia pyydettiin täyttämään lasten päivittäinen liikuntapäiväkirja, jonka tarkoituksena oli saada tietoa kunkin lapsen tuntikohtaisesta liikuntaharrastuksesta tyypillisen päivän aikana. Vanhemmat arvioivat, kuinka paljon aikaa lapset keskimäärin käyttivät päivittäin yksinäiseen, sosiaaliseen, kotiopetukseen, televisioon, ruokailuun, kouluun ja nukkumiseen. Näistä päivittäisistä toiminnoista tässä tutkimuksessa käytettiin sosiaalista leikkiä (eli ikätovereiden kanssa leikkimiseen käytettyä aikaa) ja yksinäistä leikkiä. Tämä kyselylomake osoitti hyvää sisällön validiteettia ja tyydyttävää testi-retest-luotettavuutta (intraclass correlation = 0.69, ).
Lisäksi annoimme vanhemmille/huoltajille autismin hoidon arvioinnin tarkistuslistan (ATEC, Autism Treatment Evaluation Checklist) autismin oireiden vakavuuden seuraamiseksi. ATEC on pätevä ja hyödyllinen väline ASD-oireiden vakavuuden arvioimiseksi lapsilla, joilla on ASD . Tarkistuslistassa on neljä ala-asteikkoa, mukaan lukien kieli, sosiaalisuus, sensorinen/kognitiivinen tietoisuus, terveys/fyysinen/käyttäytyminen ja kokonaispistemäärä (yleinen vaikeusaste).
Loppujen lopuksi osallistujien demografiset taustatiedot tarkistettiin ensimmäisen kirjoittajan toimesta haastattelemalla perheitä ja käyttämällä heidän lääketieteellisiä profiilejaan. Seuraavassa vaiheessa kirjattiin myös vanhempien demografiset muuttujat, mukaan lukien kotitalouden rakenne (yksinhuoltaja vs. kahden vanhemman perhe), kotitalouden tulot ja vanhempien korkein koulutustaso. Vanhempien koulutusta tarkasteltiin yhdellä kysymyksellä, jossa osallistujia pyydettiin ilmoittamaan joko isän tai äidin korkein tutkinto. Tätä tutkimusta varten luotiin kolme koulutusluokkaa, jotka olivat matala (tutkintotodistus ja sitä alempi), keskitaso (kandidaatin tutkinto ja sitä alempi) ja korkea (maisterin tutkinto ja sitä ylempi). Osallistujia pyydettiin myös ilmoittamaan kotitalouden kokonaistulot. Tässä tutkimuksessa kotitalouden tulot luokiteltiin neljään ryhmään käyttäen köyhyystulosuhdetta (joka perustuu kansallisen keskuspankin raportin köyhyysrajaan). Nämä luokat vaihtelivat köyhyysrajan alapuolella olevista tuloista tuloihin, jotka olivat yli kolminkertaiset köyhyysrajaan nähden.
2.3. Tutkimuksen tulokset. Tietojen analysointi
Kuvaavat tiedot yleisistä tiedoista ilmoitettiin (keskiarvo ± SD). Riippumaton -testi suoritettiin sukupuolten (poikien ja tyttöjen) havaittujen erojen tilastollisen merkitsevyyden arvioimiseksi tulosmittauksissa (fyysisen aktiivisuuden pistemäärä tai päivittäisen aktiivisuuden mittaukset). Lisäksi yksinäiseen leikkiin ja sosiaaliseen leikkiin käytetyn ajan vertailemiseksi koko tutkitussa populaatiossa tehtiin paritestianalyysi. Vapaa-ajan pistemäärien tai päivittäisen toiminta-ajan ja vanhempien ja lapsen tekijöiden välistä yhteyttä arvioitiin korrelaatioanalyysillä. Merkitsevyystasoksi asetettiin 0,05, jotta tulosta voitiin pitää merkityksellisenä. Analyysit tehtiin käyttäen SPSS-ohjelmiston (Statistical Package for the Social Sciences) versiota 17 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
3. Tulokset
Taulukossa 1 on esitetty lasten ja heidän perheidensä kuvailevat ominaisuudet. Tähän tutkimukseen valittiin lapset, joiden keski-ikä oli 9,5 (8,5-11,3). Lapsista 89 prosentilla ei ollut sisarusta tai heillä oli vain yksi sisarus. Kaikista lapsista 21 (25,3 %) asui yksinhuoltajaperheissä. Vapaa-ajan aktiivisuuden kokonaispistemäärä oli keskimäärin 47,7 ja SD = 19,3. Oli kuitenkin hyvin silmiinpistävää havaita, että vain 10 (12 %) ASD:tä sairastavista lapsista oli aktiivisia ja 73 (88 %) oli passiivisia aktiivisuusohjeiden ja GLTEQ:lla mitattujen aktiivisuuspisteiden perusteella. Aktiiviseen toimintaan osallistumisen tiheyden osalta tulokset osoittivat, että vain 6 prosenttia ASD-lapsista osallistui ”usein” fyysiseen toimintaan, kun taas 85,5 prosenttia heistä ei ollut osallistunut ”koskaan/ harvoin” ja 8,5 prosenttia oli osallistunut ”joskus” fyysiseen toimintaan. Lisäksi GLTEQ:n yhdistelmäpistemäärän -testianalyysi osoitti, että ASD-pojat osallistuivat liikuntaan (58,8 ± 22,1) enemmän kuin ASD-tytöt (35,5 ± 14,5) (, 95 prosentin CI: 12,48-33,13, ). Lasten fyysisen aktiivisuuden korrelaatioiden tarkastelu osoitti, että odotetusti vanhemmat lapset olivat vähemmän aktiivisia kuin nuoremmat lapset (, ).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Häiriön vaikeusasteen tai vanhempien koulutustason ja aktiivisuuspistemäärän välillä ei ollut yhteyttä, mutta liikuntaan osallistuminen korreloi positiivisesti köyhyystulosuhteen kanssa (, ). -testianalyysi osoitti, että yksinhuoltajaperheiden lapsilla oli merkitsevästi alhaisemmat aktiivisuuspisteet kuin kahden vanhemman perheiden lapsilla (, 95 %:n CI: 9,31-29,64, ).
Taulukossa 2 esitetään päivittäisestä aktiivisuuspäiväkirjasta saadut mittaustulokset. Riippumattomasta -testistä saatujen tulosten perusteella tytöt osallistuivat enemmän yksinäiseen leikkiin verrattuna poikiin (, 95 % CI: 31.01-106.22, ). Parittaisen -testin tulokset osoittivat, että lapset harrastivat pääasiassa enemmän yksinäistä leikkiä kuin sosiaalista leikkiä (, 95 % CI: 65,68-100,80, ). Päivittäisten toimintojen ja oireiden vakavuusasteiden välinen korrelaatioanalyysi osoitti, että sosiaaliseen leikkiin osallistuminen korreloi negatiivisesti kielihäiriön (, ), aistien/kognitiivisen tietoisuuden puutteen (, ) ja myös yleisen vakavuusasteen (, ) kanssa.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Riippumaton -testianalyysi tyttöjen ja poikien välillä. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Viimeiseksi vanhemmat ilmoittivat, että johtavia esteitä lasten sitoutumiselle liikuntaharrastuksiin olivat ”Kustannukset” (31,7 %) ja ”Resurssien ja mahdollisuuksien puute” (30,1 %), jota seurasi ”Aika” (19.5 %), ”Motivaatio” (17,1 %) ja ”Loukkaantumisen pelko” (1,2 %).
4. Pohdinta
Päiväisellä liikunnalla ja leikkitoiminnalla on tärkeä rooli lasten psykososiaalisessa kehityksessä. Itse asiassa sopiva aktiivisuusprofiili estää heitä eristymästä aikuisuudessa ja vaikuttaa merkittävästi lasten hyvinvointiin . Siitä huolimatta tutkimuksia, joissa arvioitiin päivittäiseen toimintaan osallistumista ASD:tä sairastavilla lapsilla ja tutkittiin yksilöllisten ja ympäristötekijöiden vaikutusta heidän fyysisen aktiivisuuden parametreihinsa, puuttui.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että suurin osa ASD:tä sairastavista lapsista ei osallistu riittävästi fyysiseen aktiivisuuteen, sillä vain harvat lapsistamme täyttivät fyysisen aktiivisuuden vähimmäiskriteerit. Useissa tutkimuksissa on havaittu, että vammaiset henkilöt ovat todennäköisemmin inaktiivisia ja runsaiden esteiden vuoksi he osallistuvat harvemmin toimintaan, kun heitä verrataan yleiseen väestöön . Heidän havaintonsa osoittavat, että ASD ja kehitysvammojen vakavuus asettavat vammaiset suurempaan riskiin istua . Useat tekijät voivat rajoittaa ASD-lasten osallistumista päivittäiseen liikuntaan. Näihin tekijöihin kuuluvat pääasiassa myönteisten kokemusten puute harjoituksista, toistuvat epäonnistumiset, emotionaaliset häiriöt ja heikko itsetunto .
Tietomme kuitenkin osoittivat, että tällainen vähäinen osallistuminen johtui enimmäkseen vanhempien ilmoittamista taloudellisista valituksista ja resurssien tai mahdollisuuksien puutteesta. Lisäksi oli muita tekijöitä (esim. aikarajoitteet, motivaation puute ja loukkaantumisen pelko), jotka voivat edelleen rajoittaa autististen lasten osallistumista toimintaan. Mielenkiintoista on, että eräästä toisesta kehitysmaasta saadut tiedot paljastivat samanlaisia esteitä, kuten taloudelliset valitukset, tiedon puute ja käsitys tilanteesta ASD-näytteessä . Vaikka aiemmissa tutkimuksissa on eroja esteiden mittaamisessa, lähes samanlaiset esteet, kuten aikarajoitukset ja taloudelliset rajoitteet, ilmoitettiin johtaviksi esteiksi toimintaan osallistumiselle vammaisilla lapsilla, erityisesti ASD:llä . Tämä havainto ei rajoitu ASD:hen, ja aiemmat tiedot muista vammaisista henkilöistä osoittivat, että vammaiset kohtaavat useita liikuntaharrastuksiin osallistumisen esteitä jopa enemmän kuin terve väestö. Lapsen sairaanhoitokulut rasittavat taloudellisesti perheitä, joissa on autistinen lapsi, ja siksi he tarvitsevat enemmän taloudellisia resursseja. He joutuvat myös rajoittamaan tuottavia työaikojaan huolehtiakseen vaikeista lapsistaan, mikä puolestaan haastaa entisestään mahdollisuuden turvata taloudellisten resurssien laajeneminen .
Yksi tämän tutkimuksen tärkeistä havainnoista on se, että pienituloisten perheiden lapsilla on alhaisempi liikunnan harrastamisen taso kuin suurituloisten perheiden lapsilla. Perheen tulot ovatkin terveyskäyttäytymiseen vaikuttava tekijä. Lapset, jotka kasvavat pienituloisessa perheessä, elävät todennäköisemmin istumatonta elämäntapaa ja kokevat enemmän terveysongelmia, jotka liittyvät fyysiseen passiivisuuteen, verrattuna suurempituloisten perheiden lapsiin . Pienituloisten perheiden liikunnan harrastamiselle on useita fyysisiä ja sosiaalisia esteitä, kuten puistojen ja virkistyspalvelujen heikko saatavuus, liikenneolosuhteet ja ilmansaasteet, sopivien liikennevaihtoehtojen puute ja riittävän sosiaalisen tuen puute liikunnalle. Toisaalta pienituloiset perheet pystyvät usein heikommin voittamaan nämä esteet . Taloudellisten rajoitteiden vuoksi pienituloisilla on vähemmän vaihtoehtoja; he eivät esimerkiksi pysty käyttämään rahaa kuntoklubin tai virkistyskeskuksen jäsenyyteen . On odotettavissa, että ongelma on monimutkaisempi perheissä, joissa on ASD-lapsi. Taloudellisesti heikommassa asemassa olevilla ASD-perheillä voi siis olla vähäisempi halu osallistua liikuntaharrastuksiin . Lisäksi joillakin vanhemmilla on kasvava huoli lapsensa terveydestä ja loukkaantumisen mahdollisuudesta, mikä voi selittää heidän kiinnostuksen puutteensa autistisen lapsensa liikuntaan osallistumista kohtaan.
Kotitalouden rakenne on tunnistettu toiseksi itsenäiseksi liikuntaan osallistumisen korrelaatioksi. Yksinhuoltajilla on useita työhön tai asumiseen liittyviä ongelmia. Lisäksi he ilmoittavat ajan ja taloudellisten resurssien puutteen olevan suurin este toimintaan osallistumiselle . Tuloksemme antavat lisänäyttöä kotitalouden rakenteen vaikutuksesta ASD:tä sairastavien lasten vapaa-ajan toimintaan osallistumiseen. Ei kuitenkaan ole selvää, voivatko muut muuttujat, kuten sisarusten läsnäolo, vaikuttaa mahdollisuuksiin osallistua sosiaaliseen leikkiin ja päivittäiseen sosiaaliseen toimintaan perheympäristössä.
Odotusten mukaan ASD-lasten sosiaalinen leikkitoiminta oli huomattavan vähäistä mutta yksinäinen leikkitoiminta suurta tyypillisen päivän aikana. Tämä havainto saattaa itse asiassa heijastaa itse autismin ominaispiirrettä. Aiempi tutkimus on osoittanut, että ASD:n ominaispiirteet, kuten sosiaaliset, kommunikatiiviset ja motoriset häiriöt, lisäävät yksinäisyyden todennäköisyyttä ja vähentävät vuorovaikutusmahdollisuuksia henkilöillä, joilla on ASD . Aiemmat tutkimukset osoittivat, että sosiaalisten leikkitoimintojen vähäisemmällä määrällä autististen luonteenpiirteiden vaikeuksien lisäksi voi olla vakavia kehityksellisiä ja sosiaalisia seurauksia . Tutkittaessa autismin oireiden vaikeusasteen ilmeistä merkitystä havaitsimme, että lapset, joilla oli suurempia puutteita (esim. kommunikaatiossa), osallistuivat vähemmän sosiaalisiin leikkitoimintoihin. Nämä tulokset ovat linjassa aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittivat, että kommunikaatiohäiriöiden vakavuuden ja vammaisten henkilöiden elämään osallistumisen tason välillä on käänteinen korrelaatio. Itse asiassa aiemmat tutkimukset osoittivat, että henkilöillä, joilla on vaikeampia motorisia tai fyysisiä vammoja tai kognitiivisia vammoja, on suurempi riski jäädä pois päivittäisistä toiminnoista .
Tuloksistamme kävi myös ilmi, että fyysisen aktiivisuuden tasossa on merkittäviä ikä- ja sukupuolieroja, ja tämä on linjassa ASD:tä ja yleistä väestöä koskevien tutkimusten kanssa. Odotetusti dokumentoimme iän negatiivisen vaikutuksen fyysiseen aktiivisuuteen lapsilla, joilla on ASD. Tämä voidaan selittää sillä, että vanhemmilla lapsilla on heikot mahdollisuudet osallistua liikunta- ja virkistystoimintaan. Lisäksi ikä saattaa vähentää lasten motivaatiota osallistua monimutkaisiin motorisiin tai fyysisiin aktiviteetteihin.
Olimme myös havainneet, että sukupuoli (miesten eduksi) vaikuttaa lasten päivittäiseen liikunta- ja leikkitoimintaan. Sukupuolten väliset erot ASD-ominaisuuksissa osoittivat, että ASD:tä sairastavilla miehillä on enemmän stereotyyppistä ja toistuvaa käyttäytymistä, kun taas naispuolisilla kollegoilla on enemmän kommunikaatiovajetta . Lisäksi pojilla, joilla on ASD, on enemmän saavutuksia motorisissa taidoissa ja sosiaalisessa pätevyydessä kuin tytöillä, joilla on ASD . Voidaan väittää, että tyttönä oleminen liittyy huonoihin tuloksiin liikuntaan osallistumisessa ASD:n yhteydessä.
4.1. Rajoitukset
Tämän tutkimuksen useita rajoituksia on tunnustettava. Ensinnäkin poikkileikkausasetelma estää ymmärtämästä päivittäisen liikuntaan osallistumisen tarkkaa luonnetta, erityisesti sen määräävien tekijöiden osalta. Toiseksi, vaikka neurotyypillistä kontrolliryhmää ei otettu mukaan, olisi hyödyllistä verrata liikuntaan osallistumisen pistemääriä neurotyypillisten kontrolliryhmien ja ASD-lasten välillä. Kolmanneksi mittaukset perustuivat yksinomaan vanhempien (tai opettajien) itse ilmoittamiin tietoihin, joten muistin harha saattaa olla mahdollinen rajoitus.
4.2. JOHTOPÄÄTÖKSET Johtopäätökset
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että vain pieni osa ASD:tä sairastavista lapsista on fyysisesti aktiivisia aktiivisuusohjeiden mukaisesti. Taloudelliset huolenaiheet, mahdollisuuksien puute ja sosiodemografiset tekijät osoitetaan tärkeimmiksi rajoituksiksi heidän fyysiselle aktiivisuudelleen.
Esintressiristiriita
Tekijät ilmoittavat, että heillä ei ole todellisia tai mahdollisia eturistiriitoja.
Kiitokset
Tekijät haluavat kiittää autistisia lapsia ja heidän perheitään, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen. Tätä tutkimusta rahoitti Teheranin lääketieteellinen yliopisto.
