Branches to the Buttock and Lower Limb.
These are seven in number. Ylempi pakarahermo (L4, L5, S1) kulkee taaksepäin isomman iskiashermohaarakkeen kautta, piriformiksen yläpuolella. Ylempi haara syöttää keskimmäistä pakaralihasta (gluteus medius), ja alempi haara syöttää pientä pakaralihasta (gluteus minimus), tensor fasciae latae ja lonkkaniveltä. Pakarahermon alaosan hermo (L5, S1, S2) kulkee isomman iskiashaarakkeen läpi piriformiksen alapuolella ja syöttää pakaralihasta (gluteus maximus). Sisäisen pakaralihaksen hermo (L5, S1, S2) lähtee lantiosta piriformiksen alapuolelta, syöttää gemellus superioria ja kulkee sitten pienemmän iskiashermon kautta sisäiseen pakaralihakseen. Quadratus femoriksen (L4, L5, S1) hermo lähtee lantiosta piriformiksen alapuolelta iskiashermon eteen. Se syöttää gemellus inferioria, quadratus femorista ja lonkkaniveltä. Reisiluun takahermo (S1-S3) lähtee lantiosta piriformiksen alapuolelta. Se laskeutuu yhdessä iskiashermon kanssa, tulee pinnalliseksi lähellä polvilumpioa ja kulkee pientä vena sapenosaa pitkin vasikan keskiosaan. Sen haaroja ovat Clunial inferior -hermot (gluteaalihaarat) pakaroiden iholle, perineaalihaarat sukupuolielinten iholle sekä femoraalihaarat ja suralihaarat reiden ja vasikan takaosan iholle. Perforoiva ihonalainen (inferior medial clunial) hermo (S2, S3) lävistää sacrotuberous ligamentin ja syöttää ihoa pakaran alaosaan.
Iskiashermo (L4, L5, S1-S3), elimistön suurin hermo, koostuu peroneus- ja tibialishermon osista, jotka ovat tavallisesti sidottuja toisiinsa ja lähtevät lantiosta isomman iskiashermohaarakkeen (foramen greater sciatic) kautta piriformiksen alapuolelta (ks. kuva 2-12).2 Joskus ne lähtevät erillään siten, että peroneusosa lävistää piriformiksen ja tibialisosa kulkee sen alapuolella. Iskiashermon ulostulon lantiosta osoittaa lantion takaosan ylemmästä suoliluun selkärangasta istuinkyhmyyn kulkevan viivan kolmijakoisen linjan ylempi piste. Sen kulku alaspäin osoitetaan reiden takaosan keskellä kulkevalla viivalla (trochanter trochanter majorin ja ischialis tuberositeetin välisen viivan keskikohdasta). Iskiashermo laskeutuu pakaralihaksen (gluteus maximus) suojassa trochanter trochanter majorin ja ischial tuberositeetin välissä. Reidessä se sijaitsee etupuolella adductor magnus -lihaksessa, ja sen mukana kulkevat reisilihashermon takahermo ja siihen liittyvä valtimo. Reiden alemmassa kolmanneksessa hermo jakautuu kahteen osaan, sääri- ja värttinähermoon (jakautuminen voi tapahtua millä tahansa tasolla pakaralihaksen alueella tai reidessä). Sen haarat lähtevät enimmäkseen mediaaliselta puolelta ja syöttävät semitendinosusta, semimembranosusta, hauislihaksen pitkää päätä, adductor magnusta (kaikki säärihermon välityksellä) ja hauislihaksen lyhyttä päätä (yhteisen peroneushermon välityksellä).
Säärihermo (mediaalinen popliteaalinen hermo) (L4:n ja S3:n väliltä) laskeutuu erillisenä säärihermon (mediaalinen popliteaalinen hermo) popliteaalisen kuopan (fossa popliteaalinen hermon halki) kautta (ks. kuva 2-12). Sen jälkeen se makaa popliteus-lihaksen päällä gastrocnemiuksen suojassa ja kulkee popliteus-lihaksen alareunassa syvälle soleus-lihaksen kuitukaareen saavuttaakseen säären takaosan. Siellä se laskeutuu ensin tibialis posterioriin ja flexor digitorum longukseen ja sitten sääriluun päälle. Sitten se muuttuu pinnallisemmaksi ja ylittää takimmaisen säärenvaltimon posteriorisesti saadakseen lateraalisen puolensa, ja päättyy jakautumalla mediaaliseksi ja lateraaliseksi plantaarihermoksi flexor retinaculum -lihaksen suojassa.
Reidessä syntyy lihashaaroja, kuten on lueteltu iskiashermon kanssa. Popliteal fossa haarautuvat polviniveleen ja lihashaarat gastrocnemiukseen, soleukseen, plantarikseen, popliteukseen ja tibialis posterioriin. Popliteushermon haara, säären välikarsinan hermo, laskeutuu välikarsinan kalvoon. Mediaalinen ihonalainen suraalihermo yhdistyy yhteisen peroneushermon peroneaaliseen viestihaaraan ja muodostaa suraalihermon. Suraalihermo laskeutuu yhdessä pienen vena sapheneuksen kanssa, antaa lateraalisia calcaneushaaroja säären takaosan iholle sekä jalkaterän ja kantapään lateraalipuolelle, antaa haaroja nilkkaniveliin ja jatkuu eteenpäin pikkuvarpaan lateraalipuolta pitkin lateraalisena dorsaalisena ihonalaisena hermona. Jalassa säärihermo antaa lihashaaroja soleus-, tibialis posterior-, flexor hallucis longus- ja flexor digitorum longus-lihaksille. Mediaaliset calcaneushaarat syöttävät kantapään ja jalkapohjan ihoa, ja nilkkaniveleen lähtee oksa. Säärihermon kulku sääressä osoitetaan pinnalla viivalla, joka kulkee suunnilleen sääriluun tuberositeetin tasolta alaspäin mediaalisen malleoluksen ja kantapään väliseen keskikohtaan.
Säärihermon mediaalinen plantaarihermo, joka on isompi säärihermon kahdesta päätehaarasta, kulkee aluksi syvällä abductor hallucisissa. Sitten se kulkee eteenpäin jalkapohjassa abduktorin ja flexor digitorum breviksen välissä. Se syöttää näitä lihaksia ja pohkeen mediaalipuolen ihoa. Sen päätehaarat ovat neljä plantaarista digitaalihermoa lihaksille (flexor hallucis ja ensimmäinen lumpio) ja isovarpaan mediaaliselle puolelle sekä ensimmäisen ja toisen, toisen ja kolmannen sekä kolmannen ja neljännen varpaan viereisille sivuille. Hermot ulottuvat selkäpinnalle ja syöttävät kynnenaluset ja varpaiden kärjet.
Lateraalinen plantaalihermo kulkee eteenpäin ja lateraalisesti quadratus plantaen ja flexor digitorum brevisin välissä ja jakautuu pinnalliseen ja syvään haaraan. Kulkiessaan se syöttää quadratus plantae ja abductor digiti minimi -lihaksia sekä jalkapohjan lateraalipuolen ihoa. Pinnallinen haara syöttää flexor digiti minimi brevis -lihaksen ja jalkapohjan lateraalipuolen sekä pikkuvarpaan ja plantaaristen digitaalihermojen kautta neljännen ja viidennen varpaan viereiset sivut. Syvä haara kääntyy mediaalisesti; se syöttää interosseia, toista, kolmatta ja neljättä lumpiolihasta ja adductor hallucis -lihasta; ja siitä lähtee nivelkierukkaa.
Yleinen peroneushermo (lateraalinen polvilumpion hermo) (lateraalinen polvilumpion hermo) (L4-S2) laskeutuu polvilumpion fossan (polvilumpion kuopan) läpi, seuraten tiiviisti hauislihaksen mediaalista reuna-aluetta (ks. kuva 2-12). Se ylittää hauislihaksen lateraalisen pään, nousee reisiluun pään takaosaan ja kiertää kyseisen luun kaulan ympäri (jossa se on usein tunnusteltavissa ja jossa se on altis loukkaantumisille) pitkän reisiluun (peroneus longus) suojassa. Tässä se jakautuu päätehaaroihinsa, pinnalliseen ja syvään peroneushermoon.
Ollessaan osa iskiashermoa se syöttää hauislihaksen lyhyttä päätä ja joskus myös polviniveltä. Se syöttää polviniveltä ja saa aikaan haaran, joka jakautuu lateraaliseen suraaliseen cutaneushermoon (säären lateraalipuolen ihoa varten) ja peroneaaliseen kommunikaatiohaaraan (joka yhdistyy mediaaliseen suraaliseen cutaneushermoon ja muodostaa suraalihermon). Sääriluun kaulan kohdalla siitä erkanee pieni rekurrenssihaara, joka syöttää polven ja sääriluun niveliä sekä tibialis anterior -lihasta. Yhteinen peroneushermo syöttää joskus peroneus longusta tai extensor digitorum longusta tai molempia.
Pinnallinen peroneushermo (musculocutaneushermo), joka on toinen yhteisen peroneushermon kahdesta päätehaarasta, laskeutuu sääriluun etupuolelle, peroneuksen ja extensor digitorum longuksen väliin. Lihashaarat syöttävät peroneus longusta ja peroneus brevistä; jälkimmäisen haara jatkuu usein extensor digitorum brevis -lihakseen ja viereisiin niveliin, ja sitä kutsutaan syväksi peroneushermon lisähermoksi.42,73 Säären alaosassa pinnallinen peroneushermo jakaantuu mediaaliseen ja intermediaaliseen dorsaaliseen ihonalaishermoon. Nämä kulkevat extensor retinaculan edessä, ja mediaalinen haara syöttää isovarpaan mediaalisen puolen ihoa ja niveliä sekä (dorsaalisten digitaalihermojen välityksellä) toisen ja kolmannen varpaan viereisiä sivuja; keskimmäinen hermo (dorsaalisten digitaalihermojen välityksellä) syöttää kolmannen ja neljännen sekä neljännen ja viidennen varpaan viereisiä sivuja.
Kuten myös kädessä, jalkaterän ihohermojen levinneisyysalueilla on huomattavaa vaihtelua kooltaan ja päällekkäisyydeltään, ja ne voivat myös muuttua toisiinsa nähden vastavuoroisesti.33
Syvä peroneushermo jatkaa yhteisen peroneushermon mutkittelevaa kulkua fibulan kaulan ympärillä, lävistää sitten anteriorisen intermuskulaarisen väliseinän ja extensor digitorum longuksen ja laskeutuu interosseuskalvoon. Se kohtaa sääriluun etummaisen valtimon, ja molemmat kulkevat syvällä retinacula extensoriin. Haaroja lähtee tibialis anterioriin, extensor hallucis longukseen, extensor digitorum longukseen, peroneus tertiukseen ja nilkkaniveleen. Jalkaterässä, jossa se sijaitsee noin puolivälissä malleolien välissä, hermo jakautuu päätehaaroiksi, mediaaliseksi ja lateraaliseksi. Mediaalinen haara antaa dorsaaliset digitaalihermot ensimmäisen ja toisen varpaan vierekkäisille puolille, ja lateraalinen haara syöttää extensor digitorum brevis -lihakseen ja vierekkäisiin niveliin. Se voi myös lähettää haaroja (todennäköisesti afferentteja) kolmelle ensimmäiselle dorsaaliselle interosseille.
