Niiden raivoavien raskaushormonien, jotka saavat sinut tuntemaan olosi huonovointiseksi ja saavat sinut menemään nukkumaan klo 20.00. joka ilta, eivät ole ainoat raskaushormonit, joista sinun pitäisi olla huolissasi.
Kun olet raskaana, kasvava vauvasi luottaa sinuun kaikessa, mukaan lukien hormoneissa, joita kehosi luonnollisesti tuottaa pitääkseen molempien kehot terveinä ja toimivina. Ja jos sinulla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta eli hypotyreoosi, vauvasi ei välttämättä saa sitä, mitä se tarvitsee kasvaakseen ja menestyäkseen raskauden aikana.
Miten kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa raskauteen
Kilpirauhasesi tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaasi, joka ohjaa monia kehon prosesseja. Ilman riittävää määrää näitä hormoneja oma kehosi ei voi toimia hyvin, saati sitten sisälläsi oleva pieni vauva.
Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa useita riskejä sinulle ja kehittyvälle sikiölle. Äidille aiheutuvia riskejä ovat:
- Preeklampsia eli raskauteen liittyvä korkea verenpaine
- heikkous tai lihaskipu
- Anemia
- Emättimen verenvuoto synnytyksen jälkeen
- Poikkeavuudet istukassa
Vauvaikäiselle vauvalle aiheutuvia riskejä ovat:
- Neurologiset ja kehityshäiriöt
- Alhainen syntymäpaino
Vaikka nämä komplikaatiot voivat olla vakavia, hyvä uutinen on se, että jos kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan ja hoidetaan ennen raskautta tai hyvin varhaisessa vaiheessa raskautta, niiden todennäköisyys on paljon pienempi.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta raskauden aikana
Naisten, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ennen raskautta, on ehkä jo ollut tilaisuus keskustella lääkärinsä kanssa riskeistä ja hoitovaihtoehdoista, mutta joillakin naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa puhjeta vasta raskauden aikana.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi helposti kehittyä raskausaikana ilman, että sitä huomaa – oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin raskauden aikana. Painonnousu, turvotus ja väsymys ovat yleisiä oireita, mutta todennäköisesti tunnet jo kaikki nämä asiat. Verikokeella voidaan diagnosoida kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta sinä ja lääkärisi voitte itse päättää, pitäisikö sinulle tehdä seulonta.
Seuraavat seikat voivat viitata siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminta on syytä tutkia, kun tulet raskaaksi:
- Suvussa on esiintynyt kilpirauhasen vajaatoimintaa
- Kilpirauhasen vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita, kuten väsymystä, ummetusta, kylmyyden tunnetta tai kuivaa ihoa ja kuivia hiuksia
Kilpirauhasen vajaatoiminta: Hoito raskauden aikana
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidot ovat yleensä turvallisia raskauden aikana, ja samaa synteettistä hormonia (levotyroksiinia), jota annetaan kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jotka eivät ole raskaana, annetaan myös raskauden aikana.
Hoitoon liittyvä tekijä, joka todennäköisesti muuttuu raskauden aikana, on se, kuinka paljon levotyroksiinia tarvitset. Tiheitä verikokeita – jotka tehdään noin kuuden viikon välein – tarvitaan sen määrittämiseksi, saatko oikean määrän hormoneja. Raskauden edetessä tarvitset todennäköisesti suuremman annoksen levotyroksiinia; jotkut naiset tarvitsevat jopa 50 prosenttia enemmän hormonilääkitystä raskauden myöhemmissä vaiheissa. Sinun on myös jatkettava lääkitystäsi, jos imetät, mutta todennäköisesti pienemmällä annoksella. Kilpirauhashormonien ottaminen on täysin turvallista myös imettäville äideille; tarvitset niitä pysyäksesi terveenä ja tuottaaksesi maitoa uudelle vauvallesi.
The Endocrine Society teki vuonna 2012 seuraavat tarkistukset kliinisen käytännön ohjeisiinsa:
- Lääkäreiden on tulkittava seerumivapaan tyroksiinin pitoisuuksia varovaisesti raskauden aikana. Asiantuntijat neuvoivat, että trimesterikohtaisten viitealueiden käyttäminen parantaisi raskaana olevien naisten kilpirauhasen toimintakokeiden tulkintaa.
- Propyylitiourasiililääkkeen (PTU) tulisi olla ensisijainen hoito kilpirauhasen liikatoimintaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Asiantuntijat varoittivat, että vaihtoehtoinen hoito – metimatsoli – saattaa lisätä syntymävaurioiden riskiä. Metimatsolia voidaan kuitenkin käyttää, jos PTU:ta ei ole saatavilla tai jos naiset reagoivat lääkkeeseen kielteisesti. Koska PTU voi harvinaisissa tapauksissa olla haitallinen maksalle, naisten tulisi ensimmäisen raskauskolmanneksen päätyttyä siirtyä PTU:sta metimatsoliin.
- Imettävien naisten tulisi ottaa päivittäin 250 mikrogrammaa jodia varmistaakseen, että heidän lapsensa saavat päivittäin 100 mikrogrammaa jodia.
- Päiväisten raskaudenaikaisten vitamiinien tulisi sisältää 150-200 mikrogrammaa jodia naisten suojaamiseksi jodin puutteelta.
- Naisten, joilla on Gravesin tauti, joilla on aiemmin ollut Gravesin tauti, joilla on aiemmin ollut Gravesin tautia sairastava vastasyntynyt tai joilla on aiemmin ollut kohonneita kilpirauhasta stimuloivaa hormonia vastaan otettuja vasta-aineita, tulisi mitata nämä vasta-aineet, ennen kuin he ovat olleet 22 viikkoa raskaana. Nämä vasta-aineet ylittävät istukan ja voivat stimuloida tai rajoittaa sikiön kilpirauhasen toimintaa, asiantuntijat selittivät.
- Naisten, joilla on kilpirauhasta stimuloivan hormonin reseptorin vasta-aineita vähintään kaksi tai kolme kertaa normaalia korkeammat arvot tai joita hoidetaan kilpirauhaslääkkeillä, sikiöt tulisi seuloa kilpirauhasongelmien varalta. Tämä voidaan tehdä sikiön ultraäänitutkimuksen yhteydessä, joka naisille tehdään rutiininomaisesti 18-22 raskausviikolla. Suurentunut kilpirauhanen, kasvun hidastuminen, voimakas turvotus, struuman esiintyminen, pitkälle edennyt luustoikä tai sydämen vajaatoiminta voivat olla merkkejä sikiön kilpirauhasongelmista.
- Hienoneulanäytteenottoa olisi harkittava naisille, joilla on 5 millimetrin tai 1 senttimetrin kokoisia kyhmyjä ja joilla on riskialtis anamneesi tai joilla on epäilyttäviä löydöksiä ultraäänitutkimuksessa. Myös naisille, joilla on 1,5-2 senttimetrin kokoisia monimutkaisia kyhmyjä, olisi tehtävä tämä toimenpide. Suuntaviivoissa todetaan, että tätä voidaan lykätä synnytyksen jälkeiseen aikaan naisille, jotka ovat vähintään 34 raskausviikolla.
Hypotyreoosi raskauden aikana: Vitamiinien yhteisvaikutukset
Yksi asia, josta raskaana olevien naisten on hyvä tietää, on mahdollinen yhteisvaikutus kilpirauhaslääkityksen ja raskaudenaikaisten vitamiinien välillä. Nämä vitamiinit sisältävät rautaa, joka voi vaikuttaa siihen, miten elimistösi imee kilpirauhaslääkkeitä. Raskaudenaikaiset vitamiinit ovat edelleen tärkeitä raskauden terveydelle, mutta älä ota niitä samaan aikaan, kun otat kilpirauhaslääkitystäsi. Yritä antaa niille vähintään kahden tai kolmen tunnin välimatka mahdollisten yhteisvaikutusten vähentämiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminta on helppo hoitaa raskauden aikana, kunhan tiedät miten. Mene siis seulontaan, jos huomaat epätavallisia oireita tai jos sinulla on suvussasi sairautta, ja keskustele lääkärisi kanssa hoidon hallinnasta raskauden aikana, jos sinulla on jo diagnoosi. Oikea lääkeannos voi auttaa sinua saamaan terveen raskauden – ja terveen vauvan.
