Menetyslääkkeisiin on liittynyt painonnousua siitä lähtien, kun niitä alettiin käyttää noin 50 vuotta sitten. Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) lievittivät masennusta, mutta jättivät potilaat hoidon seurauksena huomattavasti painavammiksi. Erityisesti yksi niistä, amitryptyliini, yhdistettiin hallitsemattomaan sokerinhimoon. Kun uuden sukupolven masennuslääkkeinä otettiin käyttöön selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), toivottiin, että painonnousu ei olisi ongelma. Valitettavasti tämä odotus ei ole toteutunut. Kliinikot suhtautuivat optimistisesti ensimmäisiin SSRI-lääkkeisiin, sillä potilaat laihtuivat hoidon ensimmäisten kuukausien aikana. Lääkitystä pidettiin paitsi tehokkaana mielialan säätelijänä myös mahdollisena laihdutuslääkkeenä. Sitä testattiin kansallisessa tutkimuksessa, ja vaikka painonpudotusta tapahtui tutkimuksen alkuvaiheessa, painonnousu seurasi. Tutkimuksen lopussa lääkettä saaneet potilaat painoivat saman verran kuin ennen ohjelman aloittamista.
Potentiaalia painonnousun aiheuttamiseen ei ole rajoitettu SSR-valmisteisiin; tällä hetkellä ei ole olemassa yhtään tehokasta masennuslääkettä, joka ei voisi aiheuttaa painonnousua. Lisäksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian hoitoon käytettävät lääkkeet saattavat jättää potilaalle l00 tai enemmän ei-toivottuja kiloja.
Ei vieläkään ole selitystä sille, miten lääkkeet vaikuttavat ruokahaluun ja painon säätelyyn. Eräät eläinkokeet viittaavat siihen, että lääkkeet saattavat häiritä muita aivokemikaaleja, kuten histamiinia tai serotoniinia sisältävien solujen alaryhmää, ja siten edistää näläntunnetta. Toistaiseksi kukaan ei kuitenkaan ymmärrä, miten lääkkeet pystyvät rajoittamaan tai estämään ruuan saannin kontrolloinnin.
Joitakin vuosia sitten minua pyydettiin perustamaan ja johtamaan painonhallintakeskusta McLean-sairaalassa, Harvardin lääketieteelliseen tiedekuntaan liittyvässä psykiatrisessa laitoksessa. Asiakkaamme tulivat ympäröivistä yhteisöistä, mutta monille yhteistä oli painonnousu psyykenlääkehoidon aikana; jotkut käyttivät kahta tai kolmea lääkettä. Heidän ongelmissaan oli silmiinpistävää se, että lähes kaikki olivat olleet laihoja ennen lääkityksen aloittamista. Ennen sairastumistaan näillä miehillä ja naisilla ei ollut koskaan ollut tunne-elämän ongelmia ruoan kanssa. He söivät terveellisesti, eivät olleet koskaan olleet laihdutuskuurilla, ja heillä oli tapana nauttia liikunnasta. Kaikki säikähtivät muutosta ruokailutottumuksissaan ja tietysti kehossaan. Masennuslääkkeitä käyttävien painonnousu vaihteli 15 ja 40 kilon välillä ja mielialan stabilisaattoreita ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käyttävien 75 ja 125 kilon välillä. Yhteistä heille kaikille oli kyvyttömyys sammuttaa ruokahalua riippumatta siitä, kuinka paljon ruokaa he nauttivat.
Koska tuolloin, kuten nykyäänkin, kukaan ei oikein tiennyt, miten käsitellä tämäntyyppistä painonnousua, päätimme kokeilla lähestymistapaa, joka oli toiminut tyypillisten liikalihavien asiakkaiden kanssa. Tiesimme tutkimustemme ja aikaisemman kliinisen kokemuksemme perusteella, että serotoniinisynteesin lisääminen lisäsi kylläisyyttä. SSRI-lääkkeet, joiden teoriassa olisi pitänyt aktivoida tätä serotoniiniperäistä toimintaa, tekivät juuri päinvastoin eli aiheuttivat potilaille kroonisen syömisen tarpeen.”
Kaikki hiilihydraatit fruktoosia (hedelmäsokeria) lukuun ottamatta johtavat serotoniinisynteesin lisääntymiseen, jos hiilihydraattia nautitaan ilman proteiinia. Prosessiin liittyy serotoniinin esiasteena olevan aminohapon tryptofaanin imeytyminen aivoihin. Insuliinin vapautuminen hiilihydraatin sulatuksen jälkeen poistaa verenkierrosta muita aminohappoja, jotka kilpailevat tryptofaanin kanssa aivoihin imeytymisestä. Tryptofaani pääsee helposti aivoihin ja muuttuu nopeasti serotoniiniksi. Proteiinin nauttiminen, vaikka se syödään hiilihydraattien kanssa, tulvii verenkiertoon näitä kilpailevia aminohappoja, eikä tryptofaani, proteiinin niukin aminohappo, pääse aivoihin.
Siten serotoniinisynteesin lisäämiseksi kehittämässämme ruokavaliossa nautittiin suunnitelmallisesti helposti sulavia hiilihydraatteja päivällä ja illalla. Asiakkaille annettiin aiemmin MIT:n tutkimuksessa kehitettyä hiilihydraattipitoista juomaa juotavaksi myöhään aamulla, myöhään iltapäivällä ja tarvittaessa noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Juoma sisälsi sekoituksen nopeasti ja hitaasti sulavia hiilihydraatteja eikä rasvaa tai proteiinia. Asiakkaille annettiin myös luettelo hiilihydraattipitoisista välipaloista, joilla juoma voitaisiin korvata. Lisäksi annoimme asiakkaille ravinnerikkaan, vähäkalorisen ruokasuunnitelman noudatettavaksi. Heitä kannustettiin myös aloittamaan uudelleen liikunta, jonka jotkut heistä olivat lopettaneet lihomisen jälkeen.
PERUSTIEDOT
- Etsi terapeutti masennuksen tai ahdistuksen voittamiseksi
Lisääntyneen serotoniinisynteesin kylläisyysvaikutus tuntui noin tunnin sisällä hiilihydraattijuoman nauttimisesta. Asiakkaamme kertoivat, että nalkuttava tarve syödä katosi. Heillä ei ollut vaikeuksia noudattaa vähäkalorista ruokasuunnitelmaa, koska heillä ei ollut nälkä. Ja he laihtuivat, vaikka jatkoivat niiden lääkkeiden käyttöä, jotka olivat aiheuttaneet heidän painonnousunsa.”
Tämä lähestymistapa masennuslääkkeiden aiheuttaman painonnousun kumoamiseen, joka on nyt yksityiskohtaisesti kuvattu teoksessa The Serotonin Power Diet (Serotoniinin tehodieetti), on yksinkertainen ja tehokas. Jotta se olisi mahdollisimman tehokas, se tulisi ottaa käyttöön heti hoidon alussa, jotta painonnousu voidaan estää. Koska hiilihydraattien kuluttaminen on kuitenkin niin olennainen osa suunnitelmaa, ne, joiden lääkitys on aiheuttanut heille lihavuuteen liittyvän diabeteksen, eivät voi käyttää sitä ilman ravitsemusterapeutin valvontaa.
Yksi mielenkiintoinen hyöty tästä painonpudotukseen tähtäävästä lähestymistavasta on se, että monet asiakkaistamme kertoivat yksinkertaisesti voivansa paremmin. He kertoivat tuntevansa olonsa rauhallisemmaksi, vähemmän ahdistuneeksi, nukkuivat paremmin ja olivat rentoutuneempia. Päinvastaisesta kertoivat myös jotkut asiakkaistamme, joita lääkärit olivat käskeneet välttämään hiilihydraattien syömistä laihtuakseen. Monet kertoivat mielialansa huonontuneen, ja yksi kertoi meille, että hän harkitsi itsemurhaa sen jälkeen, kun hiilihydraattien syöminen oli lopetettu.
SSRI-lääkkeet Essential Reads
Toivotaan, että pian on olemassa uusi lääkeryhmä, jolla voidaan säädellä mielialahäiriöitä ilman, että siitä aiheutuu painon nousun aiheuttamaa haittaa. Mutta sillä välin paras ratkaisu painonnousuun on hyödyntää serotoniinin kykyä sammuttaa ruokahalu yksinkertaisesti syömällä terapeuttisia määriä hiilihydraatteja.
