Mastiitti

Maitotiehyet tukkeutuvat, kun maito ei pääse virtaamaan helposti. Saatat huomata, että rintasi on tavallista lämpimämpi, siinä on arka kohta tai kipeä kyhmy, ja siinä saattaa näkyä punoitusta tai tummumista ihonväristäsi riippuen. Rintatulehdus (rintatulehdus) syntyy, kun tukkeutunut maitotiehyt ei poistu ja aiheuttaa paikallista turvotusta ja tulehdusta. On myös mahdollista, että rinta tulehtuu. Jos sinulla on rintatulehdus, saatat voida huonosti, sinulla voi olla kuumetta tai flunssan kaltaisia oireita. Jos sinulla on myös tulehdus, tällaiset oireet ovat todennäköisesti pahempia. Käsittele turvotusta ja tukkeutuneita kanavia viipymättä, jotta vältät rintatulehduksen tai jopa tulehduksen kehittymisen, ja muista puuttua mahdollisiin syihin.

Sitoutumisesi vauvasi imettämiseen voi olla todella koetuksella tällaisina hetkinä, varsinkin kun vauvan laittaminen rinnalle voi olla viimeinen asia, jonka tekemisestä tuntuu siltä. Imetyksen jatkaminen usein on kuitenkin osa ratkaisua, ja äkillinen lopettaminen todennäköisesti pahentaa ongelmaa huomattavasti.

Varoitusmerkit … ja toimintaan ryhtyminen
Jatka imetystä
Täydentävät hoidot
Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito
Välttääksesi tulevia ongelmia
Rintatulehdukset
Nännien halkeamat
Pitäkää rinta hyvin-tyhjennettynä
Tukosten puristaminen
Rakkulat ja maitorakkulat
Rinnan paise
Rinnan kyhmyt
Jos rintatulehdus uusiutuu
Rintatulehduksen poistaminen

Varoitusmerkit … ja toimenpiteet

Jos

• Tuntuu kova kipeä kyhmy rinnassa.
• Tuntuu, että rintasi iho on lämpimämpi kosketettaessa.
• Tuntuu kipeältä ja uupuneelta.
• Tuntuu kuumeiselta, kun lämpötila on alle 38,4 °C.
• Havaitset rintarinnan ihoalueiden muuttuneen ulkonäöltään, mikä saattaa näkyä punoituksena tai tummumisena ihon sävystäsi riippuen. Rintojen värimuutoksia voi olla vaikeampi havaita tummemmilla ihonsävyillä.

Toimi nopeasti maidon virtauksen parantamiseksi…

• Käytä kosteaa lämpöä ennen syöttöjä maidon virtauksen edistämiseksi. Levitä kylmää kompressiota syöttöjen välillä enintään 20 minuutiksi kerrallaan turvotuksen vähentämiseksi.
• Imetä lastasi vähintään 8-12 kertaa 24 tunnin aikana (myös yöllä), erityisesti sairastuneesta rinnasta. Kannusta vauvaa imettämään niin paljon, että rinta tuntuu pehmeältä ja mukavalta. Jos hän on haluton, ilmaise maitoa varovasti käsin tai pumppaa sitä. Rintasi eivät saa koskaan täyttyä liikaa.
• Varmista, että vauva on hyvin kiinni rinnassa, kun hän ruokkii. Varmistaaksesi, että vauva tyhjentää rinnan tehokkaasti, saatat joutua vaihtelemaan imetysasentoa, mutta tarkista, että vauva tarttuu hyvin rintaan missä tahansa uudessa asennossa. On hyödyllistä, jos saat vauvan leuan tai nenän osoittamaan tukkeutunutta kanavaa kohti, vaikka vain osan syöttökerrasta. Tämä voi vaatia sinulta imetysvoimistelua, kuten vauvan päälle kumartumista ja rintojesi irrottamista! Vieraile sivulla Mukava imetys, josta saat apua asentoon ja kiinnittymiseen.
• Hiero kevyesti, jos se ei ole liian kivuliasta. Aloita hellävaraisen kohdan yläpuolelta tai takaa kämmenelläsi ja sormillasi pyörivin liikkein auttaaksesi poistamaan tukoksen. Tai hiero möykyn edestä. Aloita läheltä nänniä ja hiero lyhyt matka kohti nänniä. Toista aloittamalla joka kerta lähempänä kipeää kohtaa.
• Harkitse lääkkeen, kuten ibuprofeenin, ottamista tulehduksen vähentämiseksi, jos pystyt siihen. Ibuprofeeni sopii imetyksen kanssa, mutta tarkista apteekista muiden tulehduskipulääkkeiden turvallisuus.
• Lepää. Vie vauva sänkyyn ja pysykää siellä yhdessä mahdollisimman pitkään, sillä tukkeutunut kanava voi olla merkki siitä, että teet liikaa. Jos sinulla on muita lapsia niin pyydä apua ja ota niin rauhallisesti kuin voit. Katso vinkit Turvallinen nukkuminen & imetetyllä vauvalla.

Jos:

• Et tunne oloasi paremmaksi tai havaitse tuloksia 8-24 tunnin kuluessa.
• Jatkuu kuumeinen olo tai lämpösi nousee äkillisesti 38:aan.4 °C:een tai korkeammaksi.
• Näkyy mätää tai verta maidossasi.
• Näkyy raitoja rinnassasi areolasta kainaloon tai jos rintasi väri muuttuu tai jos rintasi on kuuma ja turvonnut.
• Nänni on halkeillut ja näyttää tulehtuneelta.
• Ja sinulla on vilunväristyksiä ja olosi huononee entisestään.

Jatka edellisten vaiheiden noudattamista ja lisäksi…

• Käy lääkärissäsi, sillä saatat tarvita antibiootteja.
• Ota kaikki määrätyt lääkkeet koko 10-14 vuorokauden kuurilla.
• Levätkää ja juokaa runsaasti nesteitä.
• Pyydä LLL-ohjaajaa auttamaan sinua selvittämään, mikä aiheuttaa rintatulehduksen, jotta voit estää sen toistumisen.

Hoitaa perimmäiset syyt, jotta voit ehkäistä uudet tukkeutuneet kanavat ja rintatulehduksen

Tukkeutuneet kanavat voivat johtua mistä tahansa tilanteesta, joka vaikuttaa maidon virtaukseen rinnassa, mukaan lukien:

• Vauvasi ei ole kunnolla kiinni rinnassasi etkä imetä tehokkaasti.
• Puuttuvat, lyhentyneet tai epäsäännölliset syötöt.
• Pullojen antaminen tai tutin liiallinen käyttö, koska tämä voi vaikuttaa vauvasi imetystapaan.
• Mikä tahansa, mikä painaa rintaa, kuten liian kireät rintaliivit, muut kireät vaatteet, auton istuimen vyö tai laukun hihna, vauvan kantokoppa tai jopa makaaminen kyljellään.

Jatka imettämistä

Maidossasi olevat vasta-aineet auttavat suojaamaan vauvaa mahdollisilta infektioilta. Vieroittaminen sairastuneesta rinnasta todennäköisesti pahentaa tilannetta. Kun olosi on pahimmillaan rintatulehduksen vuoksi, sairastunut rinta voi tuottaa vähemmän maitoa muutaman päivän ajan, ja maitosi voi maistua hieman suolaiselta. Jos rohkaiset vauvaa imettämään usein sairastuneesta rinnasta, maidontuotanto lisääntyy nopeasti hänen tarpeisiinsa, kun tukos on poistunut.

Täydentävät hoitomuodot

Jotkut äidit pitävät niitä hyödyllisenä lisäyksenä tukkeutuneiden maitotiehyiden, rintatulehduksen ja rintatulehdusten vakiohoitoon. Tyydyttyneiden rasvojen välttäminen ja lesitiinilisien ottaminen voi vähentää tukkeutuneiden kanavien riskiä. Ota yksi tai kaksi 1200 mg:n kapselia kolme tai neljä kertaa päivässä.

Probioottilisät voivat auttaa vähentämään sammastulehduksen riskiä antibiootteja käytettäessä. Ota yhdestä kolmeen kapselia päivässä.

Ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito

Äidit, jotka kokevat tukkeutuneen kanavan tai rintatulehduksen, huomaavat yleensä, että sitä esiintyy silloin, kun he tekevät liikaa töitä tai kun he tai muu perhe on huonovointinen flunssan takia. Rutiinien muutokset, juhlapyhät, erityistilaisuudet tai perhetapahtumat, kun olet kiireinen tai vauvasi on hajamielinen ja pyytää syöttämään vähemmän, voivat myös lisätä kanavien tukkeutumisen riskiä. Jotkut äidit ovat alttiimpia tukkeutuneille kanaville ja utaretulehdukselle kuin toiset. Jos sinulle on tehty rintaleikkaus tai rintavamma tai sinulla on rintojen poikkeavuus, myös nämä voivat lisätä riskiä.

Jotta vältyt tulevilta ongelmilta

• Imetä lastasi usein ja vältä pitkiä syöttöjen välisiä aikoja, päivällä ja yöllä. Nukkuminen lähellä vauvaa voi helpottaa yösyöttöjä.
• Hoitele turvotusta viipymättä ja tarkista, että kaikki rintojen alueet tuntuvat pehmeiltä ja miellyttäviltä syöttöjen jälkeen.
• Jos jokin rintojen alue on kova ja epämiellyttävä, hiero sitä varovasti imettäessäsi.
• Huolehdi itsestäsi erityisesti juhlapyhinä, erityistilaisuuksissa ja perheenjäsenten sairastuessa.

Rintatulehdukset

Rintatulehdus kehittyy todennäköisemmin, jos lopetat imettämisen rinnasta, jossa on jo ennestään tukkeutunut rintakanava tai rintatulehdus. Rintatulehduksen selvittämiseen tarvitaan täysi antibioottikuuri – useimmat antibiootit sopivat yhteen imetyksen kanssa. Antibioottien lopettaminen aikaisin jättää sinut alttiiksi uusille infektioille.
Useimmat, mutta eivät kaikki, rintatulehdukset ovat Staphylococcus aureus -bakteerien aiheuttamia. Jotkut bakteerikannat, kuten MRSA, ovat tulleet vastustuskykyisiksi tietyille antibiooteille. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on tai on ollut MRSA, sillä tämä voi auttaa asianmukaisen hoidon määräämisessä.

Tehottomien antibioottien toistuva käyttö lisää rintapaiseiden riskiä. Jos rintatulehdus uusiutuu, ja erityisesti jos olet ottanut täyden antibioottikuurin, pyydä lääkäriäsi järjestämään maitosi ja vauvasi kurkkuviljelyt, jotta voidaan määrittää tehokas antibioottihoito sinulle ja/tai vauvallesi. Jos tarvitset MRSA:n hoitoa, voit jatkaa imetystä.

Järkeviin hygieniavarotoimiin kuuluu käsien pesu (myös vauvasi käsien), kertakäyttöisten rintatyynyjen käyttö sekä pumpun osien ja muiden nännien kanssa kosketuksissa olevien esineiden, esim. nännisuojien, perusteellinen puhdistus.

Halkeilleet nännit

Kypsät, halkeilleet nännit voivat lisätä rintatulehduksen riskiä, joten ryhdy toimenpiteisiin, joilla parannetaan imetyksen sijoittelua ja kiinnittymistä, sekä parannetaan nännien paranemista. Imettäville äideille soveltuvan puhdistetun lanoliinivoiteen/tuotteen käyttö voi nopeuttaa paranemista. Nännien varovainen pesu miedolla saippualla ja vedellä voi olla hyödyllistä, jos kyseessä on bakteeri-infektio, kuten Staphylococcus aureus. Voit myös kysyä lääkäriltäsi lääkkeellisen voiteen käytöstä haavan paranemisen edistämiseksi.

Pidä rinta hyvin tyhjennettynä

Tutkimukset ovat osoittaneet, että rintatulehdus paranee nopeammin, kun rinta tyhjennetään usein. Maidossasi olevat vasta-aineet auttavat suojaamaan vauvaa tulehdusta aiheuttavilta bakteereilta. Sinulla on paljon mukavampi olo, jos imetät vauvaa usein sen sijaan, että lopetat imetyksen äkillisesti. Tilapäinenkin vieroitus on turhaa vaivaa, kun vointisi on huono.

Tukosten ilmaiseminen

Joskus hieroessaan tukkeutunutta kanavaa äiti ilmaisee tukoksesta vastuussa olevaa hyytynyttä maitoa. Se voi näyttää kristallilta, hiekanjyvältä tai jopa spagettisäikeeltä, ja siihen voi liittyä hieman erityisen paksua maitoa tai limaa. Jos vauva poistaa tukoksen imettäessä, siitä ei ole hänelle haittaa.

Läpilyöntejä ja maitorakkuloita

Joskus äidin nänniin tulee valkoisia täpliä, joita kutsutaan läpilyönneiksi tai maitorakkuloiksi. Paksuuntunut maito voi tukkia maidon virtauksen lähellä nännin aukkoa, tai ohut ihokerros voi tukkia maitotiehyen aukon. Rakkulat voivat liittyä utaretulehdukseen. Rakkula, joka ei satu, voi hävitä itsestään useiden viikkojen kuluessa. Jos se on kivulias:

• Sovita kosteaa lämpöä lämpimillä kompresseilla ja syötä sitten vauvaa – imeminen voi avata rakkulan.
• Kastele nänni lämpimässä vedessä.
• Kanna rintaliiveissäsi oliiviöljyyn liotettua pumpulipalloa pehmentämään ihoa ja yritä sitten kuoria paksuuntunut ihokerros pois.

Purista sitten tukoksen takana olevaa nänniä yrittäessäsi ilmaista tukos. Joskus on mahdollista ilmaista paksuuntunut maitojuoste, joka auttaa avaamaan kanavan ja pitämään sen auki. Työskentele nännistä taaksepäin varmistaaksesi, ettei tukos ole kauempana takana.

Jos tämä ei tuota nopeaa helpotusta, hae lääkärin apua rakkulan avaamiseksi, kenties yleislääkärin vastaanotolla olevalta hoitajalta. Rakkulan avaaminen voi saada maidon virtaamaan ja tuoda helpotusta, mutta jos sitä yrittää avata itse, seurauksena voi olla tulehdus. Jos rakkula on kuiva, voit käyttää edellä ehdotettua menetelmää tukoksen poistamiseksi. Kun rakko on avattu, auta ehkäisemään infektioita pesemällä haava miedolla, hajusteettomalla saippualla ja huuhtelemalla hyvin kerran päivässä.

Rintojen paise

Rintojen paise on hyvin harvinainen, mutta se voi syntyä, jos utaretulehdusta ei hoideta nopeasti. Se on hyvin kivulias, paikallinen tulehdus, joka sisältää märkää. Se voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksella, ja se vaatii välitöntä hoitoa kirurgisella tyhjennyksellä tai rinnan imulla. Jotta rintakudos ei vahingoittuisi tarpeettomasti, pyydä, että viilto tehdään:

• Mahdollisimman kaukana nännistä.
• Ja nännistä rintaan päin, eikä rinnan ympärille.

Nesteestä on otettava viljelynäyte tulehduksen selvittämiseksi, jotta voit saada sopivaa antibioottia. Voit jatkaa imetystä molemmista rinnoista. Jos sairastunut rinta on liian kivulias tai viilto on lähellä nänniä, saatat joutua imettämään käsin päivän tai kaksi. Maidon virtauksen ylläpitäminen auttaa rintojesi paranemista.

Rintakyhmy

Useimmat naiset pelkäävät, että heillä saattaa olla syöpä, kun he havaitsevat rintakyhmyjä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että imetys vähentää äidin riskiä sairastua rintasyöpään. Kuitenkin kyhmy, joka ei mene pois viikon kuluttua tai joka toistuu samassa paikassa tukkeutuneen kanavan huolellisesta hoidosta huolimatta, on tarkistettava. Monissa tapauksissa rintakyhmy on hyvänlaatuinen kasvain (fibrooma) tai maitotäytteinen kysta (galaktokeli), joka voidaan diagnosoida ja hoitaa imetyksen jatkuessa. On hyvin harvinaista, että kyhmy on merkki syövästä. Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriin, etenkin jos kyhmy jatkaa kasvuaan, ei liiku tai on kiinteä ja kova ja jos ihossa on kuoppia.

Jos rintatulehdus uusiutuu

Rintatulehdus uusiutuu usein, jos alkuperäinen tulehdus ei ole täysin hävinnyt, joten mieti, oletko puuttunut alkuperäiseen syyhyn ja käyttänyt lääkitystä ohjeiden mukaan. Kerro lääkärillesi, jos hoito ei tehonnut tai paransi tilannetta vain vähän. Jos oireet eivät parane tai pahenevat asianmukaisista toimenpiteistä huolimatta, LLL:n johtaja voi tutkia tilannetta kanssasi ja jakaa tietoa muista mahdollisista rintakipujen syistä.

Rintatulehduksen poistaminen

Rintatulehduksen hoitaminen ja mukavista ruokinnoista nauttiminen voi vaatia hieman aikaa ja sinnikkyyttä. Joskus vie aikaa löytää oikea lääkitys tulehdukseen. Monet äidit ovat huomanneet, että luovuus ja ajan varaaminen lepäämiseen ja toipumiseen sekä käytännön toimenpiteiden ja täydentävien hoitomuotojen käyttäminen mahdollisten lääkkeiden ohella voivat vaikuttaa paljon ja auttaa estämään tukkeutuneet kanavat ja utaretulehduksen uusiutumisen.

Kirjoittanut Karen Butler ja LLLGB:n äidit. Kuvat ovat Lois Rowlandsin suosittelemia.

Lisälukemista

Äkillinen loppu imetykselle
Dummies & Imetys
Turvotetut rinnat – välttäminen & Hoito
Maidon puristaminen
Käsi Rintamaidon ilmaisu
Vauvani ei suostu imettämään
Mukava imetys
Asennoituminen & Kiinnittyminen
Rytmit &Rutiinit
Nukkuminen Vauva – miksi ja mitä tehdä
Kielellä-tie & Imetys
When a Mother is Unwell

Muut sivustot
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:Mastitis, maaliskuu 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastiitti http://patient.info/health/mastitis

Kirjat
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, Lontoo: Pinter & Martin, 2010
Breastfeeding Answers Made Simple. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

Tämä tieto on ostettavissa painetussa muodossa kaupastamme.