MedCity News

”Terveydenhuoltojärjestelmä on monimutkainen, ja lähdemme tähän haasteeseen avoimin silmin sen vaikeusasteen suhteen”, sanoi Amazonin perustaja ja toimitusjohtaja Jeff Bezos tammikuussa 2018, kun Amazonin, JPMorgan Chasen ja Berkshire Hathawayn vielä nimeämätön yhteisyritys perustettiin.

Bezos ei olisi voinut sanoa sitä paremmin siitä, mikä tuli tunnetuksi nimellä Haven.

Vähemmän kuin kaksi vuotta sen jälkeen, kun toimitusjohtaja nimitettiin – arvostettu kirjailija ja kirurgi tohtori Atul Gawande – johtamaan Havenia, paljon ylistetty pyrkimys Yhdysvaltain terveydenhuollon uudistamiseksi näyttää ajautuneen vaikeuksiin. Sen jälkeen kun Gawanden lähdöstä johtotehtävistä kerrottiin aiemmin, Haven ilmoitti keskiviikkona, että Gawande vetäytyy päivittäisestä toiminnasta ja siirtyy sen sijaan Havenin toimitusjohtajaksi. Uutta toimitusjohtajaa etsitään parhaillaan.

”Olen kiitollinen mahdollisuudesta edistää Havenin tehtävää uudessa tehtävässä puheenjohtajana. Näin keskityn päivittäisestä johtamisesta Havenin strategian, hallituksen ja johdon tukemiseen. Se antaa minulle myös mahdollisuuden käyttää aikaa politiikkaan ja toimiin, joilla puututaan Covid-19:n aiheuttamiin välittömiin ja pitkän aikavälin uhkiin terveydelle ja terveydenhuoltojärjestelmille”, Gawande sanoi tiedotteessa. ”Kun pohdin, miten voisin parhaiten vaikuttaa, tämä on ihanteellinen rooli.”

Ei ole selvää, mikä sai hänet lähtemään. Havenin edustaja ei vastannut kommenttipyyntöihin.

Ensiesiintymisessään Amazon, Berkshire Hathaway ja JPMorgan, vaikka ne olivatkin selvillä edessä olevasta haasteesta, olivat myös innokkaita heittäytymään mahtaviksi toimijoiksi, jotka voisivat muuttaa terveydenhuollon maisemaa. Ne uskoivat, että ne pystyisivät tarjoamaan paremmat tulokset tuhansille työntekijöilleen alhaisemmilla kustannuksilla.

”Henkilöstömme haluaa läpinäkyvyyttä, tietoa ja kontrollia terveydenhuoltonsa hallinnoinnissa”, sanoi JPMorgan Chasen puheenjohtaja ja toimitusjohtaja Jamie Dimon tuolloin. ”Kolmella yrityksellämme on poikkeukselliset resurssit, ja tavoitteenamme on luoda ratkaisuja, jotka hyödyttävät yhdysvaltalaisia työntekijöitämme, heidän perheitään ja mahdollisesti kaikkia amerikkalaisia”, hän lisäsi.”

Johtajan löytäminen johtamaan näin laajaa ponnistelua osoittautui aikaa vieväksi, ja etsimistä kesti yli neljä kuukautta, ennen kuin Havenin valinta osui Gawandeen, Brigham and Women’s Hospital -sairaalassa työskentelevään kirurgiin. Hänellä oli monta hattua – hän toimi myös professorina Harvardin T.H. Chan School of Public Healthissa ja New Yorkerin kirjoittajana. Hän oli vakuutusalan ulkopuolinen, ja hänen odotettiin horjuttavan sitä.

Sittemmin Haven on ollut salamyhkäinen sen sisäisestä toiminnasta tai saavutuksista, jos sellaisia on ollut. Se ei ole viimeisen vuoden aikana jakanut muita ilmoituksia kuin nimensä valinnan. Tammikuun 2018 käynnistämisen ja keskiviikon välisenä aikana, jolloin ilmoitettiin Gawanden roolimuutoksesta, voittoa tavoittelematon järjestö julkaisi tasan neljä lehdistötiedotetta.

Tämä ei myöskään ole Havenin ensimmäinen korkean profiilin lähtö. Entinen COO Jack Stoddard, toinen kriittinen työntekijä, lähti vain kahdeksan kuukauden jälkeen.

Siltikin on liian aikaista arvioida Havenia sen ansioiden perusteella, sanoi tohtori Sachin Jain, CareMoren entinen toimitusjohtaja ja lääketieteen apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa.

”Terveydenhuollon muutostyö ei ole yhden tai kahden vuoden prosessi. Tämä on pitkän aikavälin peli. Tämän ponnistelun onnistumista ei arvioida yhden tai kahden vuoden aikajänteellä”, Jain sanoi. ”Uskon, että terveydenhuollon muuttaminen on viime kädessä hyvin vaikeaa. Atul Gawande on yksi aikamme merkittävimmistä amerikkalaisen terveydenhuollon ajattelijoista. En usko, että tämä koskee niinkään häntä kuin sitä, miten vaikeaa on häiritä vakiintuneiden toimijoiden hallitsemaa järjestelmää.”

Haven paljasti viime vuonna joitakin tietoja työstään UnitedHealthcaren Optum-divisioonan nostamassa kanteessa, jolla se yritti estää entistä työntekijäänsä jakamasta liikesalaisuuksia. Haven (tuolloin nimellä ABJ) kertoi keräävänsä tietoa siitä, mikä vaikuttaa terveydenhuollon hintoihin, mutta se ei nähnyt itseään Optumin kilpailijana.

Yhtiö kertoi, että sen tavoitteena oli parantaa perusterveydenhuollon saatavuutta, ohjata potilaat paremmin toimivien lääkäreiden luokse ja alentaa reseptihintoja. Tässä vaiheessa Havenilla ei ollut omia tuotteita, ja se etsi ulkopuolisia toimittajia.

Jainin näkökulmasta Havenin suurimmat mahdollisuudet olisivat apteekkietuuksissa, verkostosuunnittelussa ja perusterveydenhuollossa. Hän näkee mahdollisuuksia myös ”maalaisjärjellä” toteutettaviin toimenpiteisiin, kuten siihen, että kroonisten sairauksien hoitoon käytettäviin lääkkeisiin ei liitetä omavastuumaksuja, ja hoitopaikkoja koskevien mallien muuttamiseen.

”Meillä on tämä salaperäinen järjestelmä, jossa samasta palvelusta maksetaan eri paikoissa eri summia. Paljon tämä on hidastanut hoidon digitalisointia ja hidastanut siirtymistä uusiin hoitomalleihin, jotka mahdollistavat hoidon kotona”, hän sanoi. ”Uskon, että on paljon alueita, joilla on matalalla roikkuvia hedelmiä.”

Aiemmin tänä vuonna Amazon otti käyttöön työntekijöilleen suunnatun etälääkäripalvelun, vaikka se näyttääkin olevan yhteisyrityksestä erillinen yritys. JP Morganin ja Amazonin kerrotaan myös konsultoineen Havenia ja vakuutusyhtiöitä rakentaakseen kaksi terveyssuunnitelmaa, jotka parantaisivat työntekijöiden tuloksia. Crain’s Cleveland Businessin mukaan JPMorganin työntekijät eivät joutuisi uuden suunnitelman mukaan maksamaan omavastuuosuuksia, ja heitä palkittaisiin tiettyjen hyvinvointiaktiviteettien suorittamisesta.

”Vaikeinta tässä työssä on tunnustaa kaikki siihen liittyvät kompromissit”, Jain sanoi. ”Totuus on, että yrität häiritä olemassa olevaa toimitusketjua ja samalla luottaa tuohon toimitusketjuun. Se on hyvin monimutkainen käsite.”

Sillä välin Haven aloittaa jälleen uuden johtajan etsimisen täyttämään isoja saappaita.