Mitä ovat kuukautiskrampit?
Vuosikymmenien ajan lääkärikunta piti kuukautiskramppeja parhaimmillaankin vähäisenä vaivana. Lääkäreillä oli taipumus käsitellä sitä joko hylkäämällä kipu psykologisena ongelmana tai määräämällä kipulääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä. Nykyään tutkijat ovat päässeet pitkälle kohti täydellisempää ymmärrystä kuukautiskramppeista ja kivusta, jota ne aiheuttavat noin 50 prosentille naisista joka kuukausi.
Onko kuukautiskramppeja erityyppisiä?
Suurimmalla osalla naisista, joilla on kuukautiskramppeja, on niin sanottu dysmenorrea. Useimmiten tämä tila luokitellaan primaariseksi dysmenorreaksi, mikä tarkoittaa, että se ei johdu sukuelinten fyysisestä poikkeavuudesta. Tämäntyyppinen dysmenorrea ilmenee yleensä terävinä, kouristuksellisina kipuina alavatsassa kuukautisten alkaessa tai päivää tai kahta aikaisemmin, ja se kestää kahdesta kolmeen päivää. Vaiva on yleisin nuorilla, teini- ja parikymppisillä naisilla; se yleensä lievenee iän myötä ja saattaa hävitä, jos synnytät. Joidenkin arvioiden mukaan jopa 10 prosentilla nuorista naisista on niin voimakkaita tämäntyyppisiä kramppeja, etteivät he pysty pitämään normaalia aikatauluaan yllä yhtenä tai kahtena päivänä kuukaudessa. Joillakin naisilla kouristelu on niin kivuliasta, etteivät he pysty kävelemään, ja muutamat ovat verranneet sitä synnytyksen supistuksiin.
Toinen kuukautiskipu, joka on yleistä primaarisessa dysmenorreassa, tuntuu enemmänkin tylsältä kivulta alaselässä ja lantiossa. Se koskettaa todennäköisemmin vanhempia naisia ja voi joskus pahentua iän ja monisikiöraskauksien myötä.
Toinen kuukautiskipujen tyyppi on paljon harvinaisempi häiriö, joka tunnetaan nimellä sekundaarinen dysmenorrea ja jolle on ominaista myös lantion ja alaselän kipu. Toisin kuin primaarisessa dysmenorreassa, kipu on kuitenkin oire jostain muusta sairaudesta tai tilasta, joka saattaa vaatia hoitoa – ehkä endometrioosista, lantion tulehdussairaudesta, kohdun kohdun kohdun limakalvoista ja adenomyoosista (jossa kohdun kudos kasvaa kohdun seinämään).
Mitkä ovat oireet?
Mikä ovat oireet?
Jos sinulla on primaarinen dysmenorrea, tunnet joko teräviä kramppeja tai tylsää lantion alueen kipua. Sinulla voi olla myös selkäkipuja, päänsärkyä, kipua reisien sisäosissa, ripulia tai ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, huimausta, turvotusta, painonnousua ja rintojen arkuutta. Monet näistä oireista johtuvat PMS:stä (premenstruaalinen oireyhtymä), mutta ne ovat peräisin samasta lähteestä kuin dysmenorrea.
Sekundaarisen dysmenorrean oireita ovat lantion- ja selkäkivut, tiputteluvuodot kuukautisten välissä, kipu seksin aikana tai sen jälkeen, mätämainen emätinvuoto, kuume tai vilunväristykset, tiheä virtsaaminen ja muutokset suolen toiminnassa.
Mikä aiheuttaa kuukautiskramppeja ja -kipuja?
Primäärisen dysmenorrean aiheuttamat krampit syntyvät, kun kohtu supistuu työntäessään kuukautisverta ulos. Kierron aikana luonnollisesti tapahtuvat hormonaaliset muutokset voivat lisätä kipua; uskotaan, että progesteroni- ja estrogeenihormonien välinen epätasapaino pahentaa kuukautiskramppeja. Kun prostaglandiineiksi kutsuttuja hormoneja muistuttavia kemikaaleja on liikaa, kohtu kouristelee, ja seurauksena voi olla raastavia kramppeja. (Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kouristelevan naisen kuukautisveressä on epätavallisen paljon prostaglandiini F2-alfa -hormonia).
Kohdunsisäisen ehkäisylaitteen eli kohdunsisäisen kierukan käyttö ehkäisyyn voi lisätä kuukautiskramppeja huomattavasti.
Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
Primääriseen dysmenorreaan liittyviä kramppeja voidaan usein helpottaa ilman reseptiä saatavilla kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla ja naprokseenilla. Jos kuukautiskiertosi on säännöllinen, voit ehkä välttää krampit ottamalla näitä lääkkeitä päivää ennen kuukautisten alkamista.
Lämmin kylpy tai makaaminen lämmitystyyny tai kuumavesipullo alavatsan päällä voi myös auttaa. Liikunta, usko tai älä, voi parantaa oloasi; jos jaksat, kävely korttelin ympäri tai muutama istumaannousu stimuloi lihaksia vapauttamaan hyvän olon endorfiineja. Toisaalta, jos oireesi vaikeuttavat työskentelyä tai edes suorassa istumista, lääkäri voi määrätä sinulle vahvempaa lääkettä tai antaa sinulle ehkäisypillereitä tai estrogeenipillereitä, jotka vähentävät elimistön prostaglandiinituotantoa. Riippuen siitä, mikä häiriö sen aiheuttaa, sekundaarista dysmenorreaa hoidetaan lääkkeillä ja mahdollisesti leikkauksella. Lääkäri voi myös suositella hormonaalista ehkäisyä, kuten ehkäisypillereitä tai hormonaalista kohdunsisäistä ehkäisyvälinettä, joka auttaa hallitsemaan kohdun limakalvon kasvua, jotta prostaglandiinia tuotetaan vähemmän.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin kuukautiskipujen takia?
Soita lääkärillesi ajanvarausta varten:
- Jos kipusi on voimakasta tai kestää pidempään kuin kaksi tai kolme päivää
- Jos kouristukset eivät tunnu normaaleilta kuukautiskouristuksilta tai niitä esiintyy väärään aikaan kuukaudesta
- Jos tunnet kipua yhdynnän aikana tai sen jälkeen
- Jos sinulla on epänormaalia emätinvuotoa
- Jos jokin vain tuntuu olevan vialla.
Älä myöskään ujostele kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä vuosittaisen gynekologisen tutkimuksen aikana.
Voinko tehdä elämäntapamuutoksia vähentääkseni primaarisen dysmenorrean aiheuttamia kramppeja?
Säännöllisen aerobisen liikunnan (kuten kävelyn tai uinnin 20 minuuttia kolme kertaa viikossa) on osoitettu vähentävän kuukautiskipuja joillakin naisilla. Päivittäiset kalsiumlisät näyttävät vähentävän PMS-oireita, myös kouristelua. Vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ruokavalio saattaa jopa vähentää kramppien riskiä.
Millaiset asiat todennäköisesti pahentavat kramppejani?
Joidenkin gynekologien mielestä tupakointi, stressi, unen puute, huono ryhti, kofeiini (jota on kahvissa ja useimmissa virvoitusjuomissa) sekä runsaasti rasvaa ja suolaa sisältävä ruokavalio ovat syyllisiä.
Onko olemassa vaihtoehtoisia hoitomuotoja?
On. Vaikka tällä alalla on tehty vain vähän tieteellisiä tutkimuksia, monet naiset ovat raportoineet hyötyvänsä hieronnasta, akupainalluksesta, akupunktiosta ja monista muista hoitokeinoista, joiden uskotaan auttavan vähentämään kuukautiskramppeja sekä PMS-oireita. Muinaiset kiinalaiset akupunktio- ja akupainanta-taidot perustuvat uskomukseen, että stimuloimalla kehon tiettyjä pisteitä hiuksenhienoilla neuloilla tai hoitajan käden painalluksella voidaan vapauttaa energian virtausta kehossa ja lievittää kipua.
Lisäravinteista tiamiini voi Mayo Clinicin mukaan lievittää kuukautiskramppeja.
Myös naistentautien ja gynekologian erikoislääkäri Christian Northrup, joka on kirjoittanut teoksen Women’s Bodies, Women’s Wisdom (Naisten vartalot, naisten viisaus), raportoi, että ruokavaliomuutokset ovat tuoneet hänen potilailleen helpotusta kuukautiskramppeihin. Hän suosittelee, että naiset voivat vähentää kananmunien, punaisen lihan ja maitotuotteiden syöntiä tai siirtyä käyttämään luomumaitotuotteita sillä teorialla, että lisättyjä hormoneja ja antibiootteja sisältävä maito saattaa stimuloida naishormoneja tavoilla, joita emme vielä ymmärrä. Muita hänen suosituksiaan:
- Nauti runsaasti välttämättömiä rasvahappoja, joita on muun muassa sardiinisäilykkeissä, lohessa, pellavansiemenöljyssä ja jauhetuissa pellavansiemenissä (Northrupin mukaan tämä näyttäisi hillitsevän kramppeja, vaikka et muuttaisi ruokavaliotasi muulla tavoin).
- Nauti ylimääräistä magnesiumia ja monivitamiini- ja kivennäisainelisää.
- Nauti ylimääräistä E-vitamiinia kuukautiskierrosten aikana.
- Poista transrasvahapot ruokavaliostasi niin paljon kuin voit (näitä on esimerkiksi kaupallisesti valmistetuissa leivonnaisissa, jotka sisältävät margariinia, kiinteää kasvislyhennystä ja muita osittain hydrattuja öljyjä).
- Vähennä stressiä.
- Kokeile joogaa tai hierontaa.
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th Edition, s. 1933(yleiskatsaus)
Dysmenorrea: A Painful Time, Gynecologic Health Center, (yleiskatsaus ja hoito)
Virtual Hospital: Univeristy of Iowa Family Practice Handbook, 3. painos; Gynekologia: Dysmenorrhea (yleiskatsaus ja hoito)
Premenstruaalinen oireyhtymä, Mayo Clinic, 13. toukokuuta 1999 (yleiskatsaus)
Alternative Medicine Ratings Guide, Steven Bratman, M.D., Prima Publishing, 1998. (yrtit)
Mayo Clinic. Ilta-alkuruusuöljy. Tammikuu 2004.
Bertone-Johnson ER, et al. Calcium and Vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome. Archives of Internal Medicine. June 13, 2005; 165 (11): 1246-52.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea. Joulukuu 2006.
Mayo Clinic. Kuukautiskrampit. Toukokuu 2009.
