Syyt miespuolinen hedelmättömyys tukkeutumisen vuoksi
Vamman tai tulehduksen aiheuttama vääntyminen, turvotus tai arpeutuminen voi tukkia kivesten putket. Azoospermia voi johtua putkien puuttumisesta (Congenital Absence of the as Deferens eli CAVD), vasektomiasta tai epäonnistuneesta vasektomian peruuttamisesta.
Tukoksesta johtuvan miehen hedelmättömyyden oireet
Miehen hedelmättömyyttä aiheuttavista tukoksista ei välttämättä ole havaittavia oireita. Mies ejakuloi edelleen yhdynnässä, mutta tukoksen vuoksi ejakulaatissa ei olisi siittiöitä.
Tukoksesta johtuvan miehen hedelmättömyyden hoito
Voidaan tehdä erilaisia ei-invasiivisia testejä, joilla voidaan diagnosoida putkien tukos.
Jos tukosta ei päästä eroon mikrokirurgialla, siittiöitä voidaan kerätä kirurgisilla toimenpiteillä ja käyttää koeputkihedelmöitykseen.
Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat:
- Mikroepidymaalinen siemennesteen imu (MESA): Toimenpide, jolla kerätään siittiöitä kanavasta, joka varastoi ja kuljettaa siittiöitä kiveksistä siemennesteeseen.
- Percutaneous Epdidymal Sperm Aspiration (PESA): Neulan työntäminen kivespussin läpi lisäkiveksiin, jossa siittiöitä varastoidaan ennen niiden pääsyä siemenjohtimiin.
- Kivespussin poisto (TESE): Poistetaan pieni määrä kiveskudosta, josta siittiöitä voidaan poimia. Tätä ei yleensä suoriteta tukosten vuoksi, mutta sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa atsoospermia johtuu kivesten vajaatoiminnasta, mikä on harvinainen tila.
- Kiveksen ekskisiivinen siemennesteenpoisto (TESA): Neulaa käytetään siittiöiden keräämiseen suoraan kiveksistä. Tämä on samanlainen kuin TESE, paitsi että kudosta ei poisteta.
Monissa tapauksissa yksittäinen elinkelpoinen siittiö voidaan ruiskuttaa suoraan naisen munasoluun tekniikalla, jota kutsutaan intrasytoplasmiseksi siittiöinjektioksi (ICSI). Tämän jälkeen hedelmöittynyt munasolu kypsyy alkioksi ja siirretään naisen kohtuun IVF-tekniikalla.
