Challenges
Mitä tapahtuu mielenterveyden ja oman kokemuksen risteyksessä mustan yhteisön jäsenenä? Vaikka kokemus mustana olemisesta Amerikassa vaihtelee valtavasti, on olemassa yhteisiä kulttuurisia tekijöitä, joilla on merkitystä mielenterveyden määrittelyssä ja hyvinvoinnin, sietokyvyn ja paranemisen tukemisessa.
Osa tästä jaetusta kulttuurisesta kokemuksesta – perhesuhteet, arvot, hengellisyyden tai musiikin kautta tapahtuva ilmaiseminen, tukeutuminen yhteisöllisiin ja uskonnollisiin verkostoihin – ovat rikastuttavia asioita, ja ne voivat olla suuria voiman- ja tukilähteitä.
Toisenlaista yhteistä kokemusta ovat kuitenkin rasismin, syrjinnän ja epätasa-arvoisen kohtelun kohtaamisen kokemukset, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi mielenterveyteen. Se, että joutuu kohdelluksi tai koetaan ”vähempiarvoiseksi” ihonvärin vuoksi, voi olla stressaavaa ja jopa traumatisoivaa. Lisäksi mustan yhteisön jäsenet kohtaavat rakenteellisia haasteita saada tarvitsemaansa hoitoa ja huolenpitoa.
Terveys- ja sosiaalipalveluiden vähemmistöjen terveysviraston mukaan Yhdysvaltojen mustat aikuiset raportoivat valkoisia aikuisia todennäköisemmin pysyvistä emotionaalisen ahdingon oireista, kuten surullisuudesta, toivottomuudesta ja siitä tunteesta, että kaikki on vaivalloista. Köyhyysrajan alapuolella elävät mustat aikuiset raportoivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin vakavasta psyykkisestä ahdistuksesta kuin taloudellisesti paremmin toimeentulevat.
Tarpeista huolimatta vain joka kolmas mielenterveyshoitoa tarvitseva musta aikuinen saa sitä. American Psychiatric Associationin Mental Health Facts for African Americans -oppaan mukaan he ovat myös:
- Todennäköisemmin saavat ohjeiden mukaista hoitoa
- Se on harvemmin mukana tutkimuksissa
- Todennäköisemmin käyttävät päivystyspoliklinikoita tai perusterveydenhuoltoa (mieluummin kuin mielenterveydenhuollon erikoislääkäreitä)
Sosiaalis-taloudelliset eroavaisuudet
Sosiaalis-taloudellisista tekijöistä johtuen hoitovaihtoehtoja voi olla huonommin saatavilla. Vuonna 2018 11,5 prosentilla Yhdysvaltojen mustista aikuisista ei ollut minkäänlaista sairausvakuutusta.
Mustat, kuten muutkin värilliset yhteisöt, kokevat todennäköisemmin sosioekonomisia eroja, kuten syrjäytymistä terveydenhuollon, koulutuksen, sosiaalisten ja taloudellisten resurssien piiristä. Nämä erot voivat osaltaan vaikuttaa huonompiin mielenterveystuloksiin.
Stigma
Negatiiviset asenteet ja uskomukset mielenterveysongelmista kärsiviä ihmisiä kohtaan ovat laajalle levinneet Yhdysvalloissa, ja ne voivat olla erityisen voimakkaita mustassa yhteisössä. Erään tutkimuksen mukaan 63 prosenttia mustista uskoo, että mielenterveysongelma on merkki henkilökohtaisesta heikkoudesta. Tämän seurauksena ihmiset saattavat kokea häpeää siitä, että heillä on mielenterveyssairaus, ja he pelkäävät, että heitä syrjitään sairautensa vuoksi.
Monille mustille mustille voi olla uskomattoman haastavaa keskustella mielenterveysasioista, koska he ovat huolissaan siitä, miten muut voivat suhtautua heihin. Tämä pelko voi estää ihmisiä hakeutumasta mielenterveyshoitoon silloin, kun he sitä todella tarvitsevat.
Lisäksi monet ihmiset haluavat hakea tukea uskonyhteisöstään sen sijaan, että hakisivat lääketieteellistä diagnoosia. Monissa Yhdysvaltojen mustissa yhteisöissä kirkolla, moskeijalla tai muulla uskonlaitoksella voi olla keskeinen rooli kohtaamispaikkana ja voimanlähteenä.
Usko ja hengellisyys voivat auttaa toipumisprosessissa ja olla tärkeä osa hoitosuunnitelmaa. Esimerkiksi hengelliset johtajat ja uskonyhteisöt voivat tarjota tukea ja vähentää eristäytymistä. Ne eivät kuitenkaan saisi olla ainoa vaihtoehto ihmisille, joiden päivittäistä toimintakykyä mielenterveysoireet heikentävät.
Esimmäisessä NAMI Kalifornian hiljattain julkaisemassa monimuotoisia yhteisöjä koskevassa raportissa teimme kyselyn yhteisön jäsenille ja pyysimme heitä ottamaan kantaa tähän väitteeseen: ”Tunnen oloni mukavaksi puhua läheisten ystävien, perheenjäsenten ja yhteisön jäsenten kanssa minun/läheiseni terveydentilasta.” 67 prosenttia valkoihoisiksi identifioituneista vastasi ”täysin samaa mieltä” tai ”samaa mieltä”, kun taas afroamerikkalaisiksi/mustiksi identifioituneista 12,5 prosenttia vastasi ”täysin samaa mieltä” tai ”samaa mieltä”. Nämä erilaiset vastaukset viittaavat vakaviin eroihin leimautumisen nykyisissä kokemuksissa.
Lue lisää raportistamme monimuotoisista yhteisöistä.
Palveluntarjoajien ennakkoluulot ja hoidon epätasa-arvo
Mustat ovat historiallisesti kärsineet kielteisesti ennakkoluuloista ja syrjinnästä terveydenhuoltojärjestelmässä Yhdysvalloissa. Ja valitettavasti monet mustat kokevat edelleen näitä kielteisiä kokemuksia, kun he yrittävät hakeutua hoitoon. Palveluntarjoajien ennakkoluulot, sekä tietoiset että tiedostamattomat, ja kulttuurisen osaamisen puute voivat johtaa vääriin diagnooseihin ja riittämättömään hoitoon. Tämä voi lopulta johtaa epäluottamukseen mielenterveysalan ammattilaisia kohtaan ja luoda monille esteen hoitoon hakeutumiselle.
Mustat ihmiset saattavat myös todennäköisemmin tunnistaa ja kuvata mielenterveysongelmiin liittyviä fyysisiä oireita. He saattavat esimerkiksi kuvata ruumiillisia särkyjä ja kipuja puhuessaan masennuksesta. Terveydenhuollon tarjoaja, joka ei ole kulttuurisesti pätevä, ei ehkä tunnista näitä mielenterveysongelman oireiksi. Lisäksi mustat miehet saavat todennäköisemmin väärän diagnoosin skitsofreniasta, kun he ilmaisevat mielialahäiriöihin tai PTSD:hen liittyviä oireita.
