Mikä on prediabetes?

Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Ennaltaehkäisevän diabeteksen diagnoosi voi tuntua pelottavalta, mutta se on oikeastaan tilaisuus ottaa terveytesi hallintaasi, ennen kuin sillä on vakavia seurauksia. Olemme täällä antaaksemme sinulle selkeitä vastauksia kaikkiin kiireellisiin kysymyksiisi siitä, miten voit kääntää prediabeteksen ja muutokset, joita voit tehdä juuri nyt varmistaaksesi, ettei se koskaan muutu tyypin 2 diabetekseksi.

Tässä artikkelissa:
Mitä on prediabetes? | Syyt | Prediabeteksen oireiden havaitseminen | Diagnoosi | Riskitekijät | Komplikaatiot ja liitännäissairaudet | Elämäntapa | Prediabeteksen hoito

Mikä on prediabetes?

Prediabetes on varoitusmerkki siitä, että tyypin 2 diabetes (T2D), johon sairastuu yksi kolmesta yhdysvaltalaisesta aikuisesta, saattaa olla tulevaisuudessa. Tyypillisesti se tarkoittaa, että verensokerisi on normaalia korkeampi, mutta ei vielä tarpeeksi korkea tyypin 2 diagnoosiin.

Prediabetes ei onneksi aiheuta vakavia oireita. Ajattele sitä kutsuna toimintaan. ”Selitän prediabeteksen potilailleni siten, että elimistösi kamppailee pitääkseen verensokeriarvosi terveellä alueella”, sanoo ravitsemusterapeutti Lauren Antonucci RD. ”Sinun ei pitäisi panikoida, mutta sinun pitäisi alkaa tehdä todellisia muutoksia ruokavaliossasi ja elämäntavoissasi, jotta verensokerisi ei nousisi ja muuttuisi tyypin 2 diabetekseksi.”

Mikä aiheuttaa prediabeteksen?

Insuliini on haiman tuottama hormoni, joka auttaa kehoasi muuttamaan glukoosin polttoaineeksi. Kun syöt aterian, ruoan sisältämät hiilihydraatit muuttuvat glukoosiksi, joka tunnetaan myös verensokerina.

Tämä glukoosi pysyy verenkierrossa, kunnes haima vapauttaa insuliinia. Insuliini toimii ikään kuin avaimena, joka avaa solusi, jotta glukoosi pääsee sisään, jossa se sitten käytetään kehon polttoaineeksi. Ilman insuliinia tai kun insuliini ei toimi tehokkaasti, tuo glukoosi jää jumiin verenkiertoon ja kertyy, jolloin verensokerisi nousee.

Tyypin 2 diabeteksen aikana haimasi voi edelleen tuottaa insuliinia, mutta insuliinin teho heikentyy vähitellen auttaessaan glukoosia soluihisi.

Prediabetes on merkki siitä, että elimistösi alkaa lakata käyttämästä insuliinia niin tehokkaasti kuin sen pitäisi. Toisin sanoen elimistösi alkaa olla resistentti insuliinille. Kun elimistösi vastustaa insuliinia, veresi glukoosipitoisuus nousee, jolloin sinulle kehittyy esidiabetes, ja jos tätä prosessia ei pysäytetä ja sen ei anneta edetä, kehittyy tyypin 2 diabetes.

Mitä esidiabeteksen oireita on syytä tarkkailla?

”Jos esidiabetes olisi helppo havaita, ihmiset eivät tarvitsisi kulkea vuosikausia ennen kuin he saavat tyypin 2 diabetekseen sairastumisdiagnoosin”

”Jos esidiabetes olisi helppo havaita, ihmiset eivät menisi vuosia ennen kuin heillä diagnosoitaisiin tyypin 2 diabetes”, Antonucci sanoo.

Tyypillisesti aikuisilla ei ole joko lainkaan oireita tai insuliiniresistenssin oireet ovat niin asteittaisia tai lieviä, että ne saattavat jäädä huomaamatta vuosiksi. Joskus on kuitenkin olemassa varoitusmerkkejä. Näitä ovat:

• Lisääntynyt jano
• Lisääntynyt nälkä
• Väsymys
• Esittämätön laihtuminen, vaikka söisit enemmän
• Tiheä virtsaaminen

Viimeinen oire johtuu siitä, että ylimääräinen sokeri verenkierrossa saa elimistösi tuottamaan enemmän virtsaa huuhtellakseen glukoosin pois. Mitä enemmän virtsaat, sitä todennäköisemmin joudut nestehukkaan, mikä voi johtaa lisääntyneiden nälkä- ja janosignaalien sykliin.

Miesten kokemat diabeteksen oireet voivat aiheuttaa myös seksuaalisia ongelmia, kuten erektiohäiriöitä (ED) ja vähentynyttä seksuaalista halukkuutta.

Miten lääkärit diagnosoivat esidiabeteksen?

Diabetes mittaa verenkierrossa olevan sokerin määrää. Lääkärit tarkistavat tämän kahdella eri tavalla:

1. Tavallinen verensokeritesti

Tämä edellyttää, että paastoat ennen verikoetta, jotta lääkäri tai endokrinologi voi tarkistaa verenkiertosi glukoosipitoisuuden milloin tahansa. Ihannetapauksessa paastoglukoosipitoisuuden tulisi olla 99 mg/dl tai pienempi. Jos paastoverenglukoositasosi on 100-125 mg/dl, sitä voidaan pitää esidiabeteksena, sanoo Martha McKittrick RD. ”Haluan, että ihmiset tekevät toisen testin varmistaakseen, että se on tarkka”, hän sanoo. Yli 126 mg/dl:n lukema viittaa diabetekseen.

2. A1C-verikoe

A1C- eli hbA1c-koe on ei-paastoava verikoe, joka mittaa verenkierrossa olevan glukoosin keskimääräistä määrää kolmen kuukauden aikana ja se mitataan prosentteina. Terve prosenttiosuus on alle 5,7 %. Tulos välillä 5,7-6,4 % viittaa esidiabetekseen. Kaikki yli 6,5 % viittaa diabetekseen.

Prediabeetikko ei välttämättä aina oireile. Itse asiassa suurin osa ei. Usein oireeton henkilö saa diagnoosin esidiabeteksesta vasta, jos hänen yleislääkärinsä tekee hänelle verensokeritestin tai tarkistaa hänen hbA1C-lukemansa ja toteaa epätyypillisen tuloksen.

Tästä syystä yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä, on käydä lääkärintarkastuksessa verikokeineen kerran vuodessa. ”Verikokeet voivat kertoa, ovatko glukoositasosi liian korkeat ja oletko menossa oikeaan suuntaan niiden hallitsemisessa ennen kuin sinulle kehittyy tyypin 2 diabetes”, Antonucci sanoo.

Vaikka useimmilla ihmisillä ei ole havaittavia esidiabeteksen oireita, jos koet väsymystä, liiallista nälkää, ylenmääräistä janoa ja tiheää virtsaamistaipumusta, on parempi varoa kuin katua. Varaa aika glukoosipitoisuutesi tarkistamiseen mahdollisimman pian.

Mitkä ovat esidiabeteksen riskitekijät ja varoitusmerkit?

Riski sairastua prediabetekseen kasvaa, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Epäterveellinen ruokavalio. Runsaasti sokeria ja prosessoituja elintarvikkeita sisältävä ruokavalio nostaa verenpainettasi ja nostaa verensokerin lisäksi LDL- eli ”huonon kolesterolin” tasoa, jolloin olet vaarassa sairastua esidiabetekseen.
• Ylipaino. Jos olet lääketieteellisesti ylipainoinen, sinulla on suuri riski sairastua prediabetekseen. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on paljon ylimääräistä painoa vatsan alueella, jota kutsutaan viskeraaliseksi rasvaksi ja joka voi vaikuttaa insuliiniresistenssiin.
• Istuva elämäntapa, johon kuuluu vähän tai ei lainkaan liikuntaa. Hyvin vähäinen liikunta edistää insuliiniresistenssiä ja painonnousua, jotka molemmat voivat sitten johtaa esidiabetekseen. Pyri liikkumaan vähintään 30 minuuttia päivässä, vaikka se olisi vain kävelylenkki.
• Suvussa on esiintynyt tyypin 2 diabetesta. Prediabeteksella on perinnöllinen tekijä. Jos jollakin lähisukulaisellasi on T2D – tai hänellä on ollut T2D aiemmin – sairastut itse todennäköisemmin esidiabetekseen ja tyypin 2 diabetekseen. Myös rotusi ja etnisyytesi vaikuttavat todennäköisyyteen sairastua esidiabetekseen. Geneettinen komponentti on olemassa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että rodulliset erot diabeteksen sairastumisessa liittyvät enemmän sosioekonomiseen asemaan ja terveydenhuollon ja terveellisen ruoan saatavuuteen yhteisössäsi kuin geeneihisi.
• Raskausdiabetes. Raskausdiabetes voi olla merkki suuremmasta riskistä sairastua myöhemmin esidiabetekseen ja tyypin 2 diabetekseen.
• Tupakointi. Savukkeiden sisältämä nikotiini vähentää solujesi herkkyyttä insuliinille, mikä nostaa veren glukoosipitoisuutta. Muut savukkeiden kemikaalit aiheuttavat tulehdusta ja vaikeuttavat näiden solujen insuliinin imeytymistä.
• Korkea ikä. Mitä vanhempi olet, sitä suurempi riski sinulla on. 45-vuotiaana todennäköisyys sairastua esidiabetekseen alkaa kasvaa. Eläkeikään mennessä lähes 25 prosentilla yli 65-vuotiaista senioreista on prediabetes.

Aiheuttaako prediabetes komplikaatioita?

Prediabeteksella ei ole komplikaatioita, mutta jos se jätetään hoitamatta, se voi kehittyä tyypin 2 diabetekseksi, joka voi sitten aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Joitakin T2D:n komplikaatioita ovat mm:

• Painetauti
• Aivohalvaus
• Munuaisvaurio
• Silmävaurio
• Neuropatia
• Ihottumat
• Ihoinfektiot
• Uniapnea
• Diabetekseen sairastunut ihottuma

Onkohan esidiabetes palautettavissa?

Aivan ehdottomasti! Voit kääntää prediabeteksen takaisin ottamalla käyttöön elämäntapamuutoksia, kuten:

• Arvioimalla elintarvikevalintoja. Vastoin yleistä mielipidettä sinun ei tarvitse poistaa rakastamiasi ruokia. Parhaat mahdollisuudet pitkän aikavälin menestykseen saat, kun laadit yhdessä ravitsemusterapeutin kanssa ateriasuunnitelman, joka sisältää edelleen suosikkiruokasi tarvittaessa pienin muutoksin, jotta et tunne oloasi puutteelliseksi ja pystyt noudattamaan sitä pitkällä aikavälillä. Esimerkkejä tästä voisivat olla valkoisen riisin vaihtaminen kukkakaaliriisiin tavallisten ruokien lisukkeeksi tai kurpitsasta tai muista vihanneksista valmistettujen ”nuudeleiden” vaihtaminen pastaan, jotta voit edelleen nauttia suosikkiresepteistäsi vähemmällä tärkkelyksellä.
• Liikunta. Liikunta on hyvä tapa kääntää prediabetes monestakin syystä. Ensinnäkin kuntoiluohjelma voi auttaa sinua karistamaan kiloja, jotka lisäävät riskiäsi sairastua prediabetekseen ilman rajoittavaa dieettiä. Lisäksi kun liikut, kehosi käyttää enemmän glukoosia, mikä auttaa poistamaan sitä verenkierrosta. Lisäksi liikunta aktivoi solureseptorin nimeltä GLUT-4, joka itse asiassa auttaa imemään glukoosia verenkierrosta ja siirtämään sitä soluihin. Cardio ja painot ovat molemmat harjoituksia, jotka auttavat aktivoimaan GLUT-4-mekanismia. American Diabetes Association suosittelee vähintään 150 minuuttia kohtuullista liikuntaa viikossa, mikä tarkoittaa yleensä keskimäärin 30 minuuttia viisi kertaa viikossa. Voit kuitenkin jakaa sen myös pidempiin harjoituksiin sellaisina päivinä, jolloin sinulla on enemmän aikaa käytettävissäsi, jos tiedät, että toisina päivinä sinulla on liian kiire harrastaa liikuntaa.
• Laihduttaminen. Jos lääkärisi on lääketieteellisesti suositellut painonpudotusta esidiabeteksen vuoksi etkä tiedä, mistä aloittaa (tai olet jo kokeillut kaikkia dieettejä tuloksetta), pyydä apua. Ajattele asiaa: Palkkaat kirjanpitäjän veroja varten, maksat mekaanikolle autosi huollosta sen sijaan, että yrittäisit selvittää asian itse. Vastaavasti, jos painonpudotus on sinulle tärkeää suojellaksesi terveyttäsi tulevaisuudessa ja välttyäksesi diabetekselta, kannattaa palkata ammattilaisia auttamaan sinua laihdutusmatkallasi. Vain 5-10 prosentin laihduttaminen voi vähentää merkittävästi riskiäsi sairastua tyypin 2 diabetekseen ja poistaa esidiabeteksen, joten panosta ravitsemusasiantuntijaan ja valmentajaan, jos laihduttaminen on aiemmin ollut liian haastavaa. Monet terveydenhuoltosuunnitelmat maksavat diabeteskouluttajien ja fysioterapian, ja lääkärisi voi yhteistyössä kanssasi yhdistää sinut palveluihin, jotka auttavat sinua onnistumaan budjettisi puitteissa. Oletko vakuuttamaton? Ravitsemusterapeuttien suosittelemat sovellukset, kuten Cronometer ja Mindful Eating Tracker (2,99 dollaria), vievät huomion pois kalorien laskemisesta ja valistavat sinua siitä, mitä syöt, samalla kun ne auttavat sinua tekemään parempia ruokavalintoja.
• Lääkitys. Jos sinulla on erittäin suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen sen jälkeen, kun sinulla on diagnosoitu esidiabetes, koska sinulla on liitännäissairauksia, kuten liikalihavuutta, lääkäri voi suositella lääkitystä, kuten metformiinia, joka estää maksaasi tuottamasta lisää glukoosia silloin, kun et tarvitse sitä, joten glukoosipitoisuutesi pysyvät turvallisemmalla alueella.

Mitä hoitomuotoja esidiabetekseen on olemassa?

Jos havaitset sen ajoissa, esidiabetes voidaan yleensä kääntää ruokavaliolla ja liikunnalla. Riippuen siitä, kuinka korkea verensokerisi on, kun sinulle tehdään ensimmäinen diagnoosi, lääkärisi saattaa päättää antaa sinulle yhden lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän, jotta verensokerisi saadaan laskettua takaisin terveelle tasolle.

”Prediabeteksen lääkehoitoon siirtyminen ei ole yksiselitteistä”, Antonucci sanoo. ”Verensokeriarvosi, A1C-arvosi, sairaushistoriasi ja muut komplikaatiot saattavat asettaa sinut tilanteeseen, jossa lääkitys on lisättävä hoitosuunnitelmaasi tyypin 2 välttämiseksi – se on tapauskohtaista, joten tee yhteistyötä lääkärisi kanssa, jotta pääset itsellesi parhaaseen mahdolliseen hoitoon.”

Millainen on prediabeteksen ruokavalio?

Prediabeteksen ruokavalio näyttää paljon erilaiselta kuin tyypillinen amerikkalainen ruokavalio. ”Haluan kehottaa asiakkaitani varaamaan puolet lautasesta vihanneksille, neljänneksen lautasesta proteiineille ja neljänneksen lautasesta terveellisille hiilihydraateille, kuten täysjyväviljalle ja hedelmille”, McKittrick sanoo.

Prediabetesta sairastavan ei tulisi syödä runsaasti sokeria sisältäviä prosessoituja hiilihydraatteja, vaan saada hiilihydraatteja täysjyväviljasta, hedelmistä, palkokasveista ja tärkkelyspitoisista vihanneksista (maltillisesti). ”Jos haluat jättää hiilihydraatit pois, voit toki jättää ne pois, mutta sinun ei tarvitse”, McKittrick sanoo. ”Ne maistuvat hyvältä, ne antavat energiaa, eikä niistä luopuminen kokonaan ole yleensä kestävää.”

Siirrä myös 25-30 grammaa kuitua ruoasta joka päivä, sillä kuitupitoiset ruoat, kuten kaurapuuro ja rapeat vihannekset, parantavat insuliiniresistenssiä ja pitävät sinut kylläisenä pidempään.

Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä: Usein kysytyt kysymykset

Voiko diabetes hävitä?

Kyllä! Prediabetes ja tyypin 2 diabetes ovat palautuvia tiloja useimmille ihmisille, jotka sitoutuvat ruokavalion, liikunnan ja elämäntapamuutosten yhdistelmään.

Mitkä ovat esidiabeteksen varoitusmerkkejä?

Prediabeteksen ensisijainen indikaattori on hemoglobiini A1C -arvo, joka on 5,7 % tai suurempi. Muita riskitekijöitä ovat ylipaino, 45 vuoden ikä, tupakointi, fyysinen passiivisuus tai se, että suvussa on esiintynyt prediabetesta.

Mikä A1C-taso on vaarallinen?

Alle 5,7-6,4 %:n A1C-taso tarkoittaa, että verensokerisi on normaalia korkeampi. A1C-lukema 6,5 % viittaa diabetekseen, ja A1C-taso 8 % tai enemmän on merkki hallitsemattomasta diabeteksesta, mikä tarkoittaa, että sinulla on suurempi riski sairastua komplikaatioihin, kuten munuaisvaurioon tai aivohalvaukseen.

Mikä on paras tapa kääntää esidiabetes?

Paras tapa on yhdistelmä 1) siitä, mikä tapa toimii sinulle, ja 2) siitä, mikä tapa on kestävä.

Jotkut ihmiset pystyvät hallitsemaan verensokeriaan ruokavaliota ja elämäntapojaan muuttamalla, kun taas toiset tarvitsevat myös lääkitystä. Tärkeintä on tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa sellaisen hoitosuunnitelman löytämiseksi, joka saa verensokerisi kuriin ja pitää sen kurissa, jotta sinulle ei kehittyisi T2D.

Onko diabetes parannettavissa?

Ei, mutta se on palautettavissa. Jos havaitset esidiabeteksen ennen kuin se muuntuu tyypin 2 diabetekseksi, voit kääntää prosessin taaksepäin ja välttää diabeteksen kehittymisen. Jopa T2D voidaan potkia pois, jos se saadaan kiinni ennen kuin se pääsee etenemään. Ole siis rohkea. Sinä pystyt tähän!

Prediabetes Fast Facts

• Yli 84 % ihmisistä, joilla on esidiabetes, ei tiedä sitä.

• Koska se on usein oireeton, esidiabetes voi mennä vuosia huomaamatta.

• 88 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on esidiabetes.

• 34 %:lla amerikkalaisista on esidiabetes.

Lähteet

Diabetestit, Centers for Disease Control: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html

Tupakointi ja diabetes, CDC: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/smoking-and-diabetes.html

Understanding Carbs, American Diabetes Foundation: https://www.diabetes.org/nutrition/understanding-carbs