Kuva: iStock
- Mikä on supistumisstressitesti (CST)?
- Miksi CST tehdään?
- Miten supistumisstressitesti tehdään?
- Miltä supistumisstressitestin aikana tuntuu?
- Miten CST-tulosta tulkitaan?
- Mitkä ovat tämän toimenpiteen riskit?
- Mitkä ovat tämän testin vasta-aiheet?
- CST vs. NST
Korkean riskin raskauksissa on olennaista tarkistaa, miten vauva reagoi supistuksiin synnytyksen aikana. Määrittääkseen, miten sikiö selviytyy, lääkärit tekevät sinulle erityisen raskaustestin, jota kutsutaan supistumisstressitestiksi.
MomJunction auttaa sinua ymmärtämään tämän testin merkityksen raskauden aikana sekä sen, miten ja milloin se tulee tarpeelliseksi.
Mikä on supistumisstressitesti (Contraction Stress Test, CST)?
CST:llä mitataan sikiön syketaajuus raskauden loppuvaiheessa tai synnytyksen aikana. Tämän testin tarkoituksena on saada aikaan supistuksia ja varmistaa, että vauva saa riittävästi happea istukasta kohdun supistusten aikana. Tämä testi tunnetaan myös nimellä stressitesti tai oksitosiinihaastekoe.
Naisille, joilla on raskauskomplikaatioita, tehdään tämä testi yleensä noin 34. raskausviikolla tai myöhemmin (1). Lisäksi raskaana olevan naisen tarvitsemien testien määrä riippuu raskauden riskin suuruudesta.
CST:tä suositellaan, jos lääkäri katsoo, että raskautesi aiheuttaa riskejä erityisesti vauvalle.
Takaisin alkuun
Miksi CST:tä tehdään?
CST:tä tehdään, jotta voidaan määrittää vauvan vointi supistusten tai synnytyksen aikana ja tarkastaa, kannatteleeko istukka sikiötä riittävästi. Jos istukassa on riittävästi happea ja verta sikiölle, se ei vaikuta sykkeeseen.
Sikiön keskimääräinen syketaajuus on 110-160 lyöntiä minuutissa, ja se voi vaihdella kohdun olosuhteiden mukaan. Kaikki sikiön sykkeen poikkeavuudet viittaavat riittämättömään hapensaantiin tai muuhun sikiön ahdinkoon (2). Yleensä kohdun supistukset vähentävät veren tai hapen virtausta sikiölle istukan kautta. Tämä voi aiheuttaa vaihtelua sikiön sykkeessä.
Supistusten rasituskoetta suositellaan silloin, kun ei-rasitustutkimuksen tai biofysikaalisen profiilin tulokset ovat epänormaaleja (1).
Supistusten rasituskoetta tarvitaan erityisesti korkean riskin raskauksissa, joihin liittyy komplikaatioita, kuten (3, 4):
- Sydänsairaus
- Tyypin 1 diabetes
- RH-tekijäyliherkistyminen
- huonosti hallittu kilpirauhasen liikatoiminta
- Antifosfolipidioireyhtymä
- Systeeminen lupus erythematosus
- Hypertensiiviset häiriöt
- Hemoglobinopatiat, kuten hemoglobiini SS, SC tai S-talassemia
- Krooninen munuaissairaus
- Kohdun sisäinen kasvunvajaus
- korkea verenpaine
- Korostunut raskaus
- Sikiön kuolleena syntyminen
- Sikiön vähentyneet liikkeet
- Monikkoraskaus (kaksos- tai kolmosraskaus), johon liittyy kasvuero
- Oligohydramnion, tai lapsiveden puute
- Polyhydramnion tai ylimääräinen lapsivesi
Seuraavassa osiossa kerrotaan tarkemmin, miten testi tehdään sairaalassa.
Takaisin alkuun
Miten supistumisstressitesti tehdään?
Ennen testiä sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään kuuteen tai kahdeksaan tuntiin. Lisäksi potilaan on tyhjennettävä virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista.
Testi: Sinun täytyy maata vasemmalla kyljelläsi, ja vatsasi ympärille kiinnitetään kaksi laitetta. Toinen laite tarkkailee sikiön sydämenlyöntejä ja toinen tallentaa kohdun supistuksia. Sydämenlyönnit ja supistukset kirjataan grafiikkapaperille tuloksen arvioimiseksi.
Testi kestää, kunnes saat kolme supistusta (kukin kestää 40 sekuntia) kymmenen minuutin kuluessa (5). Tuntemasi supistukset voivat olla lieviä, kuukautiskramppeja muistuttavia.
- Oksitosiinihaastekoe: Jos supistukset eivät käynnisty itsestään 15 minuutin kuluessa, sinulle annetaan pieni annos oksitosiinia (Pitocin) suonensisäisesti.
- Nännin stimulaatio: Se on toinen menetelmä supistusten käynnistämiseksi. Lääkäri voi pyytää sinua stimuloimaan nännejä, jotta elimistössä vapautuu oksitosiinia ja supistukset käynnistyvät luonnollisesti.
Kokeen jälkeen sinun on odotettava, kunnes supistukset palautuvat normaaliksi. Testin kokonaiskesto on siis noin kaksi tuntia.
Takaisin alkuun
Miltä supistusten rasitustestin aikana tuntuu?
Vasemmalla kyljellä makaaminen ei välttämättä ole sinulle mukavaa supistusten aikana. Lisäksi vatsasi ympärillä olevat elektroniset anturit saattavat tehdä olosi hieman epämukavaksi. Useimmat tämän testin läpikäyneet naiset ovat sanoneet, että se on kivuton mutta epämiellyttävä toimenpide (1).
Jatka lukemista saadaksesi tietää, miten lääkärit tulkitsevat CST-tulokset.
Takaisin alkuun
Miten CST-tulos tulkitaan?
Supistusten rasituskokeen tulokset saadaan heti testin aikana käytettävän elektronisen laitteen sikiönseurannassa käytetystä graafisesta tallennepöytäkirjasta.
Supistusten rasituskokeen tulokset saadaan heti testin aikana sähköisestä tallennepöytäkirjasta.
Supistusten rasituskokeen tulokset saadaan heti. Tulokset voivat olla:
- Negatiivinen supistumisstressitesti
CST-tulos on normaali/negatiivinen, kun sikiön sydämessä ei ole hidastumia supistusten aikana, jotka on kirjattu 3 supistusta/10 minuuttia.
- Positiivinen supistusten rasituskoe
Testitulos on positiivinen, jos yli puolessa supistuksista havaitaan sikiön sydämen sykkeen myöhäisiä hidastumia, jotka rekisteröidään tahdilla 3 supistusta/10 minuuttia.
- Epäselvä-epäilyttävä
Havainnoidaan epäsäännöllisesti esiintyviä hidastumia tai merkittävää poikkeavuutta hidastumisissa. Tämä epäselvyys vaatii testin uusimista.
- Ekvivokaali-tahysystole
Yhtä supistusta esiintyy useammin kuin joka toinen minuutti, joka kestää 90 sekuntia, mikä viittaa sikiön sykkeen hidastumiseen.
- Eksivokaali-epätyydyttävä
Tulos on epätyydyttävä, kun alle kolme supistusta tapahtuu 10 minuutissa tai kun jäljitystä ei voida tulkita oikein.
Kuten muutamiin muihinkin testeihin, myös tähän testiin voi liittyä joitakin riskejä.
Takaisin alkuun
Mitkä ovat tämän toimenpiteen riskit?
Joitakin CST:n riskejä ovat: (1):
- Oksitosiinin käyttö voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Se voi myös pitkittää supistuksia, mutta ne voidaan pysäyttää lääkkeiden avulla. Jos supistukset eivät laannu, lääkäri suosittelee hätäsynnytystä.
- Sikiön sykkeen seurantalaite voi olla viallinen ja osoittaa vauvan terveysongelmia, vaikka vauva voi hyvin.
- Väärän positiivinen supistusten rasituskoe voi tapahtua, kun supistusten rasituskoe osoittaa sikiön sydämenlyönnin laskevan, vaikka vauva on terve. Testitulos voi olla virheellisesti positiivinen myös potilailla, joilla on kohonnut verenpaine.
Vaikka testi tehdään korkean riskin raskauksissa, sitä ei suositella tietylle raskaana olevien naisten ryhmälle.
Takaisin alkuun
Mitkä ovat tämän testin vasta-aiheet?
Kontraktiorasituskoe ei ehkä ole toteuttamiskelpoinen joissakin tapauksissa.
- Naiset, jotka kantavat monisikiöisiä lapsia, koska tämä testi voi stimuloida ennenaikaista synnytystä.
- Potilas, jolla on aiemmasta raskaudesta tai kohdun leikkauksesta johtuva kalvon repeämä.
- Potilas, jolla on aiempi klassinen keisarinleikkaus.
- Potilas, jolla on aiempi klassinen keisarinleikkaus.
- Potilas, jolla on lihavuus.
- Placentan irtoaminen tai placenta previa.
- Potilas, jolla on epäpätevä kohdunkaula.
- Raskausaika on alle 32 viikkoa.
- Jos vauvan liikkeet ovat suurempia testin aikana, laitteen on vaikea rekisteröidä sydämen sykettä tai supistuksia.
Jatkossa ymmärrämme, miten supistumisstressitesti eroaa ei-stressitestistä.
Takaisin alkuun
CST Vs. NST
Tässä ovat ei-stressitestin (NST) ja supistumisstressitestin (CST) erot (6):
| CST | NST |
|---|---|
| Sikiön syketaajuus rekisteröidään vasteena kohdun supistuksille. | Sikiön syke mitataan vastauksena sikiön liikkeisiin ilman, että sikiölle aiheutetaan rasitusta. |
| Kohdun supistuksen käynnistämiseen käytetään nännistimulaatiota tai oksitosiinia. | Kohdun supistuksia ei käynnistetä tässä toimenpiteessä. |
| Tutkimustulokset luetaan negatiivisina (normaali) tai positiivisina (poikkeava). | Tutkimustulokset luetaan reaktiivisina (normaali) tai ei-reaktiivisina (poikkeava). |
| On kallis ja hankala. | On kustannustehokas, nopea ja turvallisempi. |
| Ei käytetä nykyään yleisesti. | Lääkärit suosittelevat nykyään mieluummin. |
Raskausaika on herkkä vaihe elämässä. Äidin ja vauvan hyvinvointia on seurattava säännöllisesti, erityisesti silloin, kun raskauteen liittyy jokin riski. Älä jätä väliin yhtään raskaudenaikaista tarkastusta, ja keskustele lääkärisi kanssa, jotta voit seurata raskauden etenemistä. Käy tarvittaessa testeissä varmistaaksesi, että sinä ja vauvasi olette turvassa koko raskauden ajan.
Takaisin alkuun
