Taustaa: Alkoholin käyttöhäiriöiden (AUD) hoitoon käytettävissä olevien terapeuttisten lääkkeiden määrä on rajallinen, ja hyvin siedettyä, itse annosteltavaa lääkettä tarvitaan paljon. Alkoholiriippuvaisten alaryhmät, esimerkiksi henkilöt, joilla on AUD:n perinnöllisyys, saattavat reagoida eri tavoin farmakologisiin hoitoihin, erityisesti aivojen serotonergiseen järjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin.
Perustelut: Kliiniset havainnot ja tapauskertomukset viittaavat siihen, että mirtatsapiini, laajalti käytetty ja hyvin siedetty masennuslääke, joka lisää sekä noradrenaliinin että serotoniinin vapautumista mutta salpaa samanaikaisesti serotonergisiä (5-hydroksitryptamiini)3 -reseptoreita, vähentää alkoholin käyttöä. Lisäksi serotonergisiin (5-hydroksitryptamiini)3 -reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden on osoitettu vaikuttavan eri tavalla henkilöillä, joilla on perinnöllinen alttius alkoholin väärinkäytölle.
Menetelmät: Tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, lumekontrolloidun, kaksihaaraisen kliinisen tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, vähentääkö mirtatsapiini alkoholin kulutusta miespuolisilla suurkuluttajilla. Tutkimusjoukko ryhmiteltiin myös AUD:n perinnöllisyyden mukaan. Kahden johdantoviikon yksisokean lumelääkityksen jälkeen 59 miestä satunnaistettiin saamaan kahdeksan viikkoa hoitoa 30 mg:lla mirtatsapiinia päivittäin (n = 29) tai lumelääkettä (n = 30). Tärkein tulos oli itse ilmoitettu alkoholinkäyttö (juomia päivässä), jota mitattiin alkoholipäiväkirjan avulla. Alkoholinkulutus laskettiin viikoittaisena keskiarvona tutkimusjakson aikana verrattuna lähtötilanteeseen. Tiedot analysoitiin hoitotarkoituksen ja protokollan mukaisesti.
Tulokset: Tulokset viittaavat siihen, että alkoholin suurkuluttajat, joilla on perinnöllinen AUD, hyötyvät mirtatsapiinihoidosta.
Päätelmät: Tämän tutkimuksen tulokset eivät tukeneet mirtatsapiinin etua plaseboon verrattuna alkoholinkulutukseen intention-to-treat-analyysissä. Mirtatsapiini voisi kuitenkin olla vaihtoehto käytettävissä oleville alkoholiriippuvuuden hoidoille potilailla, joilla on perinnöllinen AUD.
