Selkäkipu on yksi yleisimmistä työkyvyttömyyden syistä ja yleinen syy siihen, että ihmiset käyvät hierojien luona. Monilla selkäkivun syillä ei ole erityisesti tunnistettua kudospatologiaa, ja siksi ne leimataan ”epäspesifiseksi” alaselkäkivuksi. Joskus kyseessä on kuitenkin ensisijainen kudoksen toimintahäiriö, jota ei vain arvioida asianmukaisesti. Selkähiiri on hyvä esimerkki
Selkähiiri on vapaasti liikkuva fibro-rasvainen kyhmy, jota esiintyy yleisimmin ristiluun alueella lähellä suoliluun harjan ylempää osaa. Ne tunnustellaan usein kumimaisina kyhmyinä aivan ihon alla. Niitä voidaan kutsua myös episakroiliaaliseksi lipoomaksi.
Syyt, miksi ne kerääntyvät tälle alueelle, eivät ole täysin selvillä. Cadaver-tutkimukset ovat osoittaneet, että niitä esiintyy alueilla, joilla rasvakudos tyrähtää tai lävistää yläpuolisia faskiaalisia kerroksia, joten sillä voi olla jotain tekemistä tämän alueen monien faskiaalisten kerrosten kanssa.
Uudemmassa artikkelissa kuvattiin tapaustutkimus 47-vuotiaasta naisesta, jolla oli molemminpuolista alaselkäkipua, joka ei näyttänyt johtuvan mistään muusta merkittävästä kudoksen toimintahäiriöstä selässä.1 Alaselkäkivun lisäksi hänellä oli ajoittaista tunnottomuutta ja kouristelua reiden takaosassa.
Naiselle tehtiin yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jossa ei ilmennyt muita vakavia neurologisia puutteita eikä viitteitä hermojuuripatologiasta tai selkärangan rakenteiden osallistumisesta. Ristiluun alueella oli selvästi tunnusteltavia pehmytkudoskyhmyjä, ja painettaessa ne toistivat primaarista kipua, jota hän oli kokenut. Häntä hoidettiin lopulta kortikosteroidi- ja nukutusinjektiolla kyhmyihin. Tämä hoito onnistui lievittämään kyhmyjen aiheuttamaa kipua.
Selkähiiret ovat yleinen löydös hierojille. Fysiologisesti niitä kuvataan rasvan tyrähtämisenä faskiaalisten kerrosten läpi. Tässä raportoidussa tapaustutkimuksessa niitä hoidettiin kortikosteroidi- ja puuduteinjektiolla. Injektiot eivät näytä aiheuttaneen rasvakyhmyihin mitään selvää fysiologista muutosta. Sen sijaan hoidossa keskityttiin kiputuntemusten poistamiseen, ja potilas raportoi oireiden täydellisestä häviämisestä.
Se, että oireet lievittyivät kipua lievittävällä lähestymistavalla tekemättä mitään fysiologista itse kyhmyille, viittaa siihen, että selkähiiren kipu saattaa olla luonteeltaan ensisijaisesti neurologista. Ehkä kyhmy aiheuttaa painetta kluunihermoille (kuva 1) tai muulle paikalliselle ihonalaiselle hermokudokselle?
Superioriset kluunihermot
Hierontahoidon terapeuteilla on pitkälle kehittyneet tunnustelutaidot, koska vietämme niin paljon aikaa pehmytkudosten välittömään tunnusteluun. On tavallista löytää näitä fibro-rasvaisia kyhmyjä asiakkailta, ja monesti nämä samat asiakkaat saattavat ilmoittaa selkäkivusta. Seuraavan kerran, kun löydät niitä, kokeile palpata niitä ja katso, aiheuttaako se selkäkivun lisääntymistä. Jos näin tapahtuu, ne saattavat olla ainakin osittain vastuussa kivusta.
Hyvä kysymys, joka nousee nyt esiin, on, mikä rooli hieronnalla voisi olla selkähiiristä johtuvien vaivojen vähentämisessä. Ei ole todennäköistä, että syvä painaminen näihin kyhmyihin olisi hyödyllistä. Jos kyhmyt kuitenkin ärsyttävät pinnallisia hermorakenteita, kuten kluunihermoja, kevyt työskentely tällä alueella, joka auttaa mobilisoimaan pinnallisia faskiaalisia kudoksia ja vähentämään hermoärsytystä, voisi varmasti olla hyödyllistä.
Kun seuraavan kerran, kun sinulla on asiakas, jolla on selkä-, lantion takaosaan tai reiden takaosaan kohdistuvaa kipua ja hänellä on myös näitä episakraalisia lipoomeja, harkitse näitä ”selkähiiriä” mahdollisena syynä. Kunpa nyt vain saisimme rakennettua paremman hiirenloukun…
