Mitä on oppositionaalinen uhmakkuushäiriö (ODD)?

Mitä on oppositionaalinen uhmakkuushäiriö?

Oppositionaalinen uhmakkuushäiriö (ODD) on lapsuusiän käytöshäiriö, jota määrittelee vihamielisen, kostonhimoisen ja uhmakkaan käyttäytymisen jatkuva malli auktoriteetin edustajia kohtaan. ODD:tä sairastavat lapset ovat usein ärtyisiä, riitaisia ja tottelemattomia. ODD voidaan diagnosoida, jos tämä käyttäytyminen kestää kuusi kuukautta tai pidempään.

ODD:hen sairastuu 1-16 prosenttia yleisväestön lapsista ja nuorista, mutta se on paljon yleisempää potilailla, joilla on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). Itse asiassa neljällä kymmenestä ADHD:tä sairastavasta lapsesta on myös merkkejä ODD:stä.

ODD voi alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa, ja se voi hoitamattomana kehittyä käytöshäiriöksi. ODD:n hoitoon kuuluu tyypillisesti psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmä.

Huolettaa, että lapsellasi tai teini-ikäiselläsi saattaa olla ODD?

• Tee ODD-oireiden testi lapsille
• Tee ODD-oireiden testi aikuisille

Opositiohakuinen uhmakkuushäiriö selitetty

Opositiohakuinen, uhmakas lapsi menettää usein malttinsa, riitelee aikuisten kanssa, uhmaa aktiivisesti aikuisten esittämiä pyyntöjä tai sääntöjä, ärsyttää ihmisiä tahallaan ja syyttää muita huonosta käytöksestä. Hän käyttäytyy vihaisesti, väkivaltaisesti ja häiritsevästi elämänsä aikuisia – vanhempia, opettajia, lääkäreitä ja muita auktoriteetteja – kohtaan. Hän saattaa tuntua viihtyvän parhaiten konfliktin keskellä, mikä on järkyttävää ja uuvuttavaa kaikille osapuolille – jopa lapselle itselleen. ODD-diagnoosin saanut lapsi ei ole pelkästään riitaisa tai vaikea lapsi, vaan hän on kostonhimoinen, kiukkuinen ja tarkoituksellisen antagonistinen.

ODD:n oireet voivat näyttää erilaisilta tytöillä ja pojilla, joilla tila on yleisempi. ODD:tä sairastavat pojat ovat yleensä fyysisesti aggressiivisempia ja saavat raivonpurkauksia, kun taas tytöt valehtelevat usein, kieltäytyvät yhteistyöstä ja ilmaisevat oireita muuten epäsuorilla tavoilla. ODD diagnosoidaan yleensä varhaislapsuudessa; jotkut potilaat kasvavat ulos tilasta kahdeksan tai yhdeksän vuoden ikään mennessä.

Konsultoi lääkäriä, jos tunnistat alla olevia oireita lapsessasi, ja hae välittömästi apua, jos väkivaltainen tai itseään vahingoittava käyttäytyminen voi olla vaarallista.

Oppositionaalisen uhmakkuushäiriön oireet

• Fyysinen aggressiivisuus
• Sanallinen väkivaltaisuus
• Vihanpurkaukset
• Tarkoituksellinen ärsyttäminen. toisia
• Kiusallinen käyttäytyminen
• Tiheät riidat
• Sääntöjen ja lakien uhmaaminen

Kaikki lapset uhmaavat vanhempiaan ja räyhäävät ajoittain. ODD-diagnoosin ansaitsemiseksi potilaalla on kuitenkin oltava johdonmukainen negatiivinen, vihamielinen ja uhmakas käyttäytymismalli, joka kestää vähintään kuusi kuukautta.

Opositionaalisen uhmakkuushäiriön tyypit

Lääkärit näkevät tyypillisesti kahta tyyppiä ODD:tä.

Lapsi-ikäinen puhkeaminen ilmenee jo varhaisesta iästä lähtien, ja se voi tehdä lapsista hyvin vaikeita kasvattaa. Varhaisella puuttumisella ja hoidolla voidaan tehokkaasti puuttua ODD:n oireisiin ja estää sen eteneminen vakavammaksi tilaksi, kuten käytöshäiriöksi.

Nuorten ODD alkaa yllättäen keski- ja yläkouluiässä. Aikoinaan rakastavista lapsista tulee mahdottomia elää yhdessä. Kodista ja koulusta tulee lähes jatkuvien konfliktien paikkoja.

Voiko lapsi kasvaa ulos oppositionaalisesta uhmakkuushäiriöstä?

Aikuisillakin voi olla oppositionaalista uhmakkuushäiriötä. Tila voi jatkua koko elämän ajan yhtä usein kuin se katoaa spontaanisti. Noin 40 prosentissa tapauksista ODD:tä sairastavilla aikuisilla tilanne pahenee asteittain ja he päätyvät lopulta sairastumaan epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön.

Aikuisten ODD voi aiheuttaa ongelmia ihmissuhteissa, avioliitossa ja työssä silloinkin, kun tila ei pahene. Päihteiden väärinkäytön, avioerojen ja työllistymisongelmien määrä on suurempi tässä väestössä. Terapia ja lääkitys ovat hoitostrategioita, joita käytetään useimmiten aikuisilla, joilla on ODD.

Oppositionaalinen uhmakkuushäiriö vs. ADHD

Tutkimusten mukaan ODD:tä esiintyy arviolta viidellä prosentilla koko väestöstä, kun taas ADHD:tä sairastavista lapsista jopa 40 prosentilla voi olla ODD. Asiantuntijat eivät osaa varmasti sanoa, miksi ODD ja ADHD ovat niin yleisesti päällekkäisiä.

Mikä aiheuttaa oppositionaalista uhmakkuushäiriötä?

ODD:n tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka monet ammattilaiset jäljittävät sen psykologisten, sosiaalisten ja biologisten tekijöiden yhdistelmään. ODD-oireet yhdistetään usein raskaudenaikaiseen savulle altistumiseen, myrkkyille altistumiseen tai huonoon ravitsemukseen. ODD-oireet ovat yleisempiä henkilöillä, joiden sukulaisilla on ODD-oireita, ADHD-oireita, käytöshäiriöitä (CD), mielialahäiriöitä tai päihdeongelmia, vaikka tutkijat eivät olekaan määritelleet tiettyä vastuullista geeniä. Traumaattiset elämäntapahtumat, kuten lapsuuden kaltoinkohtelu, voivat laukaista ODD:n joillakin ihmisillä.

Vanhemmat ja opettajat ovat usein ensimmäisiä, jotka tunnistavat lasten oppositionaalisen käyttäytymisen. Sitten seuraava askel on käydä lastenpsykiatrilla tai muulla pätevällä mielenterveysalan ammattilaisella. ODD:n tarkkaa diagnoosia varten lääkäri tekee arvion sulkeakseen pois ahdistuneisuus- tai mielialahäiriöt, jotka kaikki voivat aiheuttaa ODD:n kaltaista käyttäytymistä. Nämä käyttäytymismallit ovat ODD:n ”oireita” vain, jos niitä esiintyy tavallista useammin samanikäisillä ja saman kehitystason yksilöillä ja jos ne aiheuttavat kliinisesti merkittävää haittaa sosiaalisessa, akateemisessa tai ammatillisessa toimintakyvyssä.

Arvioiva lääkäri voi laatia yksityiskohtaisen käyttäytymishistoriikin vanhemmilta, opettajilta ja kliinisen havainnoinnin perusteella. Keskustelemalla mahdollisimman monen ihmisen kanssa siitä, miten ja missä käyttäytymistä esiintyy, lääkäri voi auttaa määrittämään, mitkä käyttäytymismuodot vaikuttavat lapsen elämän eri osa-alueisiin. Se auttaa myös määrittämään, reagoiko lapsi stressitilanteeseen vai onko kyseessä jatkuva käyttäytymisongelma. Lääkäri voi käyttää luokitusasteikkoja ja kyselylomakkeita täydellisen arvioinnin tekemiseen. Diagnosointi on aikaa vievää, koska useita tietolähteitä on arvioitava.

ODD:tä sairastava henkilö ottaa harvoin vastuuta käytöksestään ja sen vaikutuksesta kaikkiin ympärillään oleviin. Hän näkee ”ongelman” piilevän kenessä tahansa muussa kuin itsessään. Tarvitaan yleensä erittäin pätevä lääkäri määrittämään, johtuvatko ongelmat koulussa, työssä tai kotona ODD:stä.

Ennen kuin kliinikko diagnosoi oppositiohakuisen uhmakkuushäiriön, hänen on suljettava pois sellaiset tilat kuin mielialahäiriö, persoonallisuushäiriöt (erityisesti borderline-, narsistinen ja antisosiaalinen persoonallisuushäiriö), trauma (fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö) sekä päihteiden väärinkäyttö. Jokainen näistä voi aiheuttaa oppositiokäyttäytymistä ja ODD-oireita.

ODD:n käsittelyyn liittyvä rasitus vaikuttaa koko perheeseen ja voi rasittaa aviosuhteita. Onneksi on olemassa tehokkaita hoitomuotoja, joilla uhmakas lapsi tai aikuinenkin saadaan kuriin. Käyttäytymisen muuttaminen ei ole helppoa, mutta se onnistuu – yleensä erikoistuneen psykoterapian, hoitoa valvovan lääkärin ja toisinaan lääkityksen avulla.

Miten ODD:tä sairastavaa lasta kuritetaan?

ODD:n hoitoon kuuluu psykoterapiaa ja lääkehoitoa.

Käyttäytymisterapia ja perhe- ja vanhempainvalmennusohjelmat ovat ODD:n hoitomuotoja. Näissä ohjelmissa opetetaan läheisille strategioita järkyttävän käyttäytymisen käsittelemiseksi, ehdotetaan positiivisia vaihtoehtoisia käyttäytymistapoja uhmakkaiden käyttäytymistapojen tilalle ja laaditaan suuntaviivat selkeiden odotusten, seurausten ja palkintojen asettamiseksi käyttäytymiselle. Hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan varhaisessa vaiheessa.

Oppositionaalisen uhmakkuushäiriön hoidot

Tapauksissa, joissa potilas ei reagoi terapiaan, käytetään toisinaan lääkitystä ODD-käyttäytymisen ”uudelleenkierrättämiseksi”. FDA ei ole hyväksynyt mitään lääkkeitä ODD:n hoitoon Yhdysvalloissa, mutta kliinisen kokemuksen mukaan useimmat ODD:tä sairastavat lapset ja nuoret paranevat pienellä annoksella epätyypillisiä neurolepteja – esimerkiksi arippiratsolilla (Abilify) ja risperidonilla (Risperidal). Lääkehoito on tehokkainta, kun se yhdistetään terapiaohjelmiin.

Henkilöt, joilla on lievä ODD, saattavat raportoida oireidensa parantuneen sen jälkeen, kun he ovat ottaneet omega-3-rasvahappoja mielialan ja tunteiden säätelyyn, E-vitamiinia omega-3-rasvahappojen imeytymisen helpottamiseksi, melatoniinia unirytmin normalisoimiseksi tai sinkkiä hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden neutraloimiseksi. Näiden vaihtoehtoisten hoitomuotojen ei ole empiirisesti todistettu parantavan oireita, mutta monet potilaat kokevat, että kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman laatiminen lääkärin kanssa auttaa.

Oppositionaalinen uhmakkuushäiriö yhdellä silmäyksellä

Komorbiditeetti ADHD:n kanssa	– 25 prosentille pojista, joilla on ADHD, ja 10 prosentille tytöistä, joilla on ADHD, kehittyy ODD:tä. – Noin 40 prosentille näistä lapsista kehittyy asteittain huonompi ja heille kehittyy Käyttäytymishäiriö.
Suggestiiviset oireet	– Menettää usein malttinsa – Riitelee usein aikuisten kanssa – Uhmaa tai kieltäytyy usein aktiivisesti noudattamasta aikuisten pyyntöjä tai sääntöjä – Usein tahallaan ärsyttää ihmisiä – Syyttää usein muita virheistään tai huonosta käytöksestään – Ärsyyntyy usein helposti muista – On usein vihainen ja katkera – On usein ilkeä tai kostonhimoinen – Aikuisilla, tuntee olevansa vihainen maailmalle, menettää malttinsa säännöllisesti, puolustaa itseään säälimättömästi, kun häntä arvostellaan tai syytetään; Voi esiintyä puolison kaltoinkohteluna tai liikenneraivona
Professional to See	Perheterapeutti tai -neuvoja. Lapsi- tai nuorisopsykiatri joutuu määräämään mahdollisen lääkityksen.
Hoidot & Lääkkeet	– Psykoterapia, mukaan lukien koulutus tai neuvonta vanhemmille – ADHD:n hoitoon käytettävät stimuloivat lääkkeet – Atyyppiset antipsyk0tit, mukaan lukien aripipratsoli (Abilify) tai risperidoni (Risperidal)
Suositellut resurssit	– AACAP.org – ConductDisorders.com – EmpoweringParents.com – Taking Charge of Anger (#CommissionsEarned), kirjoittanut W. Robert Nay, Ph.D. – Your Defiant Child (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Teen (#CommissionsEarned), by Russell A. Barkley, Ph.D. Your Defiant Child: Parenting Easily Frustrated, Chronically Inflexible Children (#CommissionsEarned), by Ross W. Greene, Ph.D.

#CommissionsEarned Amazonin yhteistyökumppanina ADDitude ansaitsee provisiota ADDitude-lukijoiden jakamiemme affiliate-linkkien kautta tekemistä kelpoisuusehdot täyttävistä ostoksista. Kaikki ADDitude-kaupassa linkitetyt tuotteet ovat kuitenkin toimittajiemme itsenäisesti valitsemia ja/tai lukijoidemme suosittelemia. Hinnat ovat tarkkoja ja tuotteet varastossa julkaisuhetkellä

Päivitetty 24. maaliskuuta 2021