Miten niveltulehdus muuttaa kävelyä ja mitä voit tehdä sen estämiseksi

Niveltulehdus lonkissa, polvissa, nilkoissa tai jalkaterissä voi vaikeuttaa kävelyä – sivuvaikutus, jolla voi olla seurauksia jokapäiväiseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun. ”Huomasin ontuvani välttääkseni kipua”, niveltulehduspotilas Lisa H. kertoi meille Facebookissa. ”Se meni siihen pisteeseen, että tyttäreni jäljitteli kävelyäni, mikä sai minut tajuamaan, että tarvitsin apua.”

Perussairauden hoitaminen, fysioterapia liikkeiden korjaamiseksi ja mahdollisesti apuvälineiden tai kenkien käyttäminen voivat auttaa sinua minimoimaan muutokset kävelyssäsi ja säilyttämään itsenäisyytesi ja liikkuvuutesi.

Mitä on ”kävely” ja miten niveltulehdus vaikuttaa siihen?

Alakehon alaosassa oleva niveltulehdus, olipa kyseessä nivelrikko tai tulehduksellinen niveltulehdus, voi muuttaa kävelyäsi eli tapaa, jolla kävelet.

Ymmärtääksemme, miten niveltulehdus vaikuttaa kävelyyn, tarkastelemme ensin kävelemiseen liittyvää kehon mekaniikkaa. ”Kävelyssä on kaksi vaihetta: asentovaihe, jossa jalka on maassa, ja heilahdusvaihe, jossa jalka on irti maasta”, sanoo Kathleen Hogan, MD, New Hampshiren ortopedisen keskuksen ortopedi Nashuassa, New Hampshiressa, joka on erikoistunut lonkan ja polven nivelrikkoon. ”Lonkan ja polven niveltulehdus vaikuttaa kävelyyn kolmen tekijän vuoksi: kipu, jäykkyys ja heikkous.”

Sama pätee myös jalkojen niveltulehdukseen. ”Jos sinulla on niveltulehdus jossakin jalkanivelessä, kävelysi muuttuu tai kompensoituu, jotta voit yrittää liikkua vapaammin”, sanoo Alan Bass, DPM, New Jerseyn Manalapanissa työskentelevä laillistettu jalkaterapeutti ja American Podiatric Medical Associationin (APMA) edustaja.

Vaikka epänormaalia kävelyä on monenlaista, tohtori Hogan nostaa esiin pari tyyppiä, jotka ovat yleisiä niveltulehdusta sairastavilla. ”Kun lonkan tai polven painaminen sattuu , vietät usein tiedostamattasi vähemmän aikaa kävelysyklin aikana kantaen painoa kyseiselle raajalle ja lyhennät seisontavaihetta, joka on yleensä 60 prosenttia kävelystä. Tätä kutsutaan antalgiseksi kävelyksi”, hän sanoo, ja se tunnetaan yleisemmin nimellä ontuminen.

Lisäksi ”lonkan ja polven ympärillä olevien lihasten heikkoutta esiintyy usein nivelrikkopotilailla”, tohtori Hogan sanoo. ”On esimerkiksi melko tavallista, että potilailla on huono tasapaino eivätkä he pysty seisomaan vain yhdellä jalalla. Koska yhden raajan tuki tapahtuu kävelyn aikana, tämä huono tasapaino vaikuttaa sitten kävelyyn, mikä johtaa usein Trendelenbergin kävelyksi kutsuttuun kahlaamiseen.” Tämän lihasheikkouden vuoksi lantio laskee toiselle puolelle, kun nostetaan vastakkaista jalkaa.

Nivelrikon nivelten joustavuuden menetys eli jäykkyys voi myös muuttaa normaalia tapaa liikkua, tohtori Hogan sanoo. Nivelrikkopotilailla on taipumus kävellä hitaammin kaikkien näiden lisähaasteiden vuoksi.

Miten erityyppiset nivelrikkotyypit vaikuttavat kävelyyn

Nivelrikko, joka johtuu nivelen kulumisesta, on paljon yleisempää polvessa, kun taas nivelreuma ja kihti vaikuttavat yleensä jalkaterän ja nilkan moniin pieniin niveliin. ”Vaikka nivelrikko ja nivelreuma ovat eri alkuperää , ne voivat vaikuttaa jalkaterän niveliin samalla tavalla ja aiheuttaa sen, että potilas muuttaa tai muuttaa kävelyään yrittäessään kävellä ja toimia vähemmällä kivulla”, tohtori Bass sanoo.

Lisäksi OA:ta esiintyy usein vain toisella puolella kehoa, kun taas nivelreuma on usein symmetrinen. Mutta symmetria ei välttämättä ole hyvä asia, koska se tarkoittaa, että useampi nivel on mukana. ”Useimmilla nivelrikkopotilailla niveltulehdus rajoittuu yhteen tai kahteen suureen niveleen; nivelreumassa turvotusta ja tulehdusta voi esiintyä samanaikaisesti monissa nivelissä”, tohtori Hogan sanoo. ”Useiden nivelten ja erityisesti nilkkanivelten osallistuminen voi lisätä kävelyn poikkeavuutta potilailla, joilla on näitä systeemisiä niveltulehduksen muotoja. Mitä useampi nivel on jäykkä ja kivulias, sitä vaikeampaa elimistön on kompensoida ja ylläpitää normaalin näköistä kävelyä.”

”Joudun kävelemään sen mukaan, mikä nivel on vähiten kipeä, ja se muuttaa kävelyä jatkuvasti, mikä ei tietenkään ole terveellistä”, Ranay C. kertoi meille Facebookissa.

Muun tulehduksellisen niveltulehduksen, kuten kihdin, joka syntyy, kun virtsahappoa kertyy jalkaterään tai nilkkaan, vaikutukset kävelyyn ovat todennäköisesti samankaltaisia, vaikka niitä ei valitettavasti ole tutkittu yhtä hyvin.

”Kihti vaikuttaa yleisimmin isovarpaan niveleen, mikä voi myös vaikuttaa siihen, miten potilas kävelee”, tohtori Bass sanoo. Kihdin aiheuttama äärimmäinen kipu estää usein potilaita kävelemästä lainkaan, ja kihtikohtauksen aikana suositellaan usein lepoa ja jalkaterän kohottamista yhdessä näiden muiden kihtikohtauksen kotilääkkeiden kanssa.”

Kävelymuutosten vaikutukset kehoon ja sairauteen

Kävelymuutosten kielteiset vaikutukset ovat usein ilmeisiä: Käveleminen on haastavampaa, epämiellyttävämpää ja hankalampaa. Mutta kävelyn muutoksilla voi olla muitakin pitkäaikaisia seurauksia.

Niveltulehdus muissa nivelissä

”Kun kävelyn muutokset muuttuvat, muut nivelet alkavat kompensoida niitä, ja niissä voi alkaa tapahtua nivelrikkomuutoksia”, tohtori Bass sanoo. Esimerkiksi jalkaterän niveltulehdus ”johtaa joskus ongelmiin muualla, kuten nilkassa, polvessa tai lonkassa.”

Muut lihas- tai nivelvammat

Myös muita vammoja voi esiintyä kehossa. ”Ontuen kävely voi aiheuttaa lisärasitusta selkää, lonkkaa ja polvea ympäröiville lihaksille”, tohtori Hogan sanoo. ”Esimerkiksi trokanteerinen bursiitti, joka on lonkan kylkeä ympäröivien kudosten tulehdus, saa usein alkunsa huonosta tasapainosta ja epänormaaleista kävelymalleista.”

Asennon muutokset

Asennon muutokset itsessään ovat vähän kuin kananmunan vai munan skenaario, kun kyse on kävelystä. ”Huono ryhti, joka johtuu usein jäykkyydestä ja niveltulehduksesta, on usein kävelyn poikkeavuuksien syy eikä niiden seuraus”, tohtori Hogan sanoo.

Korostunut kaatumisriski

Yksi suurimmista kävelyn muutoksiin liittyvistä ongelmista on kaatumisriskin lisääntyminen. ”Kävelemiseni kömpelyys on voimakasta ja menetän usein tasapainoni”, Laurie D. kertoi meille Facebookissa. ”Arizonassa on paljon kiviä, tiiliä ja laattakiviä, joita käytetään yritysten sisääntuloväylillä, joten minun on oltava varovainen kaatumisten suhteen.”

Tapaturma voi johtaa uusiin ongelmiin. ”Ontuminen ja huono tasapaino voivat edistää kaatumisia ja siten murtumia”, tohtori Hogan sanoo. Murtuneet luut voivat merkitä rajoitetumpaa liikkuvuutta ja mahdollisesti traumaperäistä niveltulehdusta myöhemmin. Niveltulehdus voi myös lisätä osteoporoosin eli hauraiden luiden riskiä, mikä tekee murtumista todennäköisemmäksi, jos kaadut.

Miten ehkäistä niveltulehdusta Gait Changes

Exercise

Valitettavasti ”niveltulehdusta on mahdotonta ehkäistä, mutta voit kontrolloida reaktiotasi siihen”, tohtori Hogan sanoo. ”Lonkkaa ja polvea ympäröivien lihasten vahvistaminen ja tasapainon parantaminen ovat avainasemassa niveltulehdukseen liittyvien kävelymuutosten ehkäisemisessä.”

Lääkärin suostumuksella hän suosittelee harjoitusohjelmaa, jossa keskitytään ydinvoimaa ja tasapainoa edistävään harjoitteluun, kuten tai chi, jooga, barre tai pilates.

Vaikka liikunta yleensä on hyvä hoitomuoto kaikenlaiseen niveltulehdukseen, ”enemmän käveleminen ei saa jotakuta kävelemään paremmin; kävelykiertoon osallistuvien lihasten vahvistaminen on välttämätöntä kävelyn parantamiseksi”, tohtori Hogan sanoo.

Fysioterapia

Sentähden hän suosittelee myös fysioterapiaa joustavuuden parantamiseksi ja voiman lisäämiseksi. Vaikka jotkut kuulemamme niveltulehduspotilaat sanoivat fysioterapian pahentaneen heidän oireitaan, sitä kannattaa silti kokeilla lääkärin luvalla.

Fysioterapeutti voi auttaa tunnistamaan poikkeavuuden syyn ja sitten ”uudelleenkouluttaa” kävelyn. ”Oikeanlaiseen kävelyyn keskittyminen on usein hyödyllistä, varsinkin kun taustalla olevat poikkeavuudet on korjattu”, hän sanoo. ”Valitettavasti jos olet ontunut pitkään, tästä uudesta kävelymallista voi tulla ’normaali’.” Lonkkaleikkauksen jälkeen Lisa kertoi, että hänellä oli tämä ongelma. ”Minun oli opeteltava uudelleen kävelemään PT:n kanssa, koska jopa ilman kipua palasin ontumaan”, hän sanoo. Tohtori Hogan ehdottaa, että katsot peilikuvasi näyteikkunoista muistuttaaksesi, miltä näytät kävellessäsi.

Niveltulehduksen lääkehoito

Määrättyjen lääkkeiden noudattaminen ja perussairautesi hoitaminen nivelvaurioiden kurissa pitämiseksi voi hidastaa mahdollisten kävelymuutosten etenemistä. Lisäksi ”nivelkipujen ja -turvotuksen vähentäminen voi myös parantaa kävelyä, joten tulehduskipulääkkeistä ja injektioista voi olla apua joissakin tapauksissa”, hän sanoo.

Podiatrinen hoito

Potilaat, joilla on nivelrikko, voivat hyötyä siitä, että he käyvät jalkojenhoitajalla, jalkojen erikoislääkärillä, joka voi hoitaa sinua lääketieteellisesti sekä auttaa sinua löytämään sopivia kenkiä tai sovittaa yksilölliset kengät. ”Usein jalkahoitajan tapaaminen varhaisessa vaiheessa voi auttaa ehkäisemään vakavampia nivelvaurioita”, tohtori Bass sanoo.

”Toiminnasta ja potilaasta riippuen oikeat kengät voivat auttaa oikeanlaisessa kävelyssä tai juoksussa. Kenkä, jossa on syvä kantapääkuppi ja jäykkä pohja, voi auttaa; liian joustavat kengät eivät anna tarvittavaa tukea. Kengän pitäisi ”taipua” vain jalkapalloon liittyvällä alueella, joten pehmeä, pehmustettu lenkkikenkä ei ole aina paras”, hän sanoo.”

Vaikka niveltulehduspotilas Debra R. suosii kevyitä kenkiä, ”jalkaterä- ja nilkkatohtori suositteli kenkiä, joissa on kova pohja ja paremmat kaaret”, hän kertoi meille Facebookissa. Oikean kenkäparin valintaan liittyvien koukeroiden vuoksi potilaiden tulisi sovittaa kenkänsä nivelrikkoasiantuntijan toimesta.

Tässä lisää neuvoja oikeiden kenkien valintaan, kun sinulla on niveltulehdus.

Apuvälineet

Jos sinulla on jo nyt ongelmia kävelyn muutosten kanssa, niiden korjaaminen saattaa vaatia kepin tai kävelytuolin apua. ”Niiden käyttö estää ontumista muuttumasta tavaksi, ja jos kipu on ontumisen perimmäinen syy, kävelykeppi tai kävelyteline voi vähentää kipua”, tohtori Hogan sanoo.

Keppejä tulisi käyttää vammalle vastakkaisessa kädessä – riippumatta siitä, kumpi on hallitseva kätesi – tasapainon ja vakauden parantamiseksi. ”Näin nivelen reaktiiviset voimat siirtyvät sille puolelle, joka pitää keppiä, ja nivel kuormittuu tehokkaasti”, hän sanoo. Kainalosauvat, jotka pitävät paineen kyynärvarressa, voivat auttaa välttämään käden ja ranteen kipuja, joita joidenkin käyttäjien mukaan voi esiintyä perinteisten keppien kanssa.

Vaikka saatat epäröidä käyttää jotakin näistä apuvälineistä, ne voivat auttaa sinua säilyttämään itsenäisyytesi ja liikuntakykysi.

Leikkaus viimeisenä keinona kävelyn muutosten hoidossa

Lääketieteiden maisteri, tohtori, tohtori, tohtori, tohtori, tohtori, tohtori. Hogan sanoo, että kun lopetat niveltulehduksen vuoksi osallistumisen toimintoihin, joista ennen pidit, voi olla aika harkita leikkausta.

”Kun niveltulehduskipu estää sinua tekemästä toimintoja, joista nautit, estää sinua tekemästä kotitöitä ja rajoittaa sinua työssä, on aika harkita leikkausta”, hän sanoo. Tämä ei välttämättä tarkoita aluksi totaalista nivelen tekonivelleikkausta. ”Olipa kyse sitten nivelen puhdistamisesta, nivelen uudelleensuuntaamisesta tai jopa nivelen korvaamisesta, jalkaterapeutit voivat tarjota monia vaihtoehtoja”, hän sanoo.

Sinun kannattaa ensin käyttää loppuun muut konservatiivisemmat hoitotoimenpiteet. ”Vaikka nivelen tekonivelleikkaus on erittäin onnistunut toimenpide, komplikaatioiden riski on aina olemassa”, tohtori Hogan sanoo. ”Potilaiden olisi pitänyt kokeilla ei-operatiivisia hoitomuotoja, kuten tulehduskipulääkkeitä, parasetamolia, fysioterapiaa, painonpudotusta ja injektioita, ennen kuin he päättävät edetä leikkaukseen.”

Keep Reading

• Polviharjoitteet niveltulehduskipujen lievittämiseksi
• Vain 5-10 minuutin kävelylenkkeillä päivässä voi vähentää polven tekonivelleikkauksen riskiä
• Pyöräily ja nivelrikko: Miksi pyöräily on hyväksi nivelille