Alle 37 raskausviikolla (ennenaikaisesti) syntyneillä vauvoilla on erilaiset ravitsemukselliset tarpeet kuin täysiaikaisina (38 raskausviikon jälkeen) syntyneillä vauvoilla.
Ennenaikaiset vauvat ovat usein vastasyntyneiden teho-osastolla. Heitä seurataan tiiviisti, jotta varmistetaan, että he saavat oikean tasapainon nesteitä ja ravintoa.
Inkubaattorit tai erityiset lämmittimet auttavat vauvoja pitämään ruumiinlämpönsä. Tämä vähentää energiaa, jota vauvat joutuvat käyttämään pysyäkseen lämpiminä. Kosteaa ilmaa käytetään myös auttamaan heitä pitämään ruumiinlämpönsä ja välttämään nestehukkaa.
RUOKINTAONGELMAT
Vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 34. tai 37. raskausviikkoa, on usein ongelmia ruokkia pullosta tai rinnasta. Tämä johtuu siitä, että he eivät ole vielä riittävän kypsiä koordinoimaan imemistä, hengittämistä ja nielemistä.
Muut sairaudet voivat myös haitata vastasyntyneen kykyä ruokkia suun kautta. Joitakin näistä ovat:
- Hengitysvaikeudet
- Matalat happipitoisuudet
- Kiertohäiriöt
- Veritulehdus
Neuvolat, jotka ovat hyvin pieniä tai sairaita, saattavat joutua saamaan ravintoa ja nesteitä laskimon (infuusion) kautta.
Kun he vahvistuvat, he voivat alkaa saada maitoa tai äidinmaidonkorviketta letkun kautta, joka menee mahaan nenän tai suun kautta. Tätä kutsutaan nieluruokinnaksi. Maidon tai äidinmaidonkorvikkeen määrää lisätään hyvin hitaasti, erityisesti hyvin ennenaikaisille vauvoille. Tämä vähentää nekrotisoivaksi enterokoliitiksi (NEC) kutsutun suolistoinfektion riskiä. Ihmismaitoa saavilla vauvoilla on pienempi todennäköisyys sairastua NEC:hen.
Vähemmän ennenaikaisia vauvoja (syntyneet 34-37 raskausviikon jälkeen) voidaan usein ruokkia pullosta tai äidin rinnasta. Ennenaikaisilla vauvoilla voi olla aluksi helpompaa imettää kuin pulloruokintaa. Tämä johtuu siitä, että pullosta tulevaa virtausta on heidän vaikeampi hallita ja he voivat tukehtua tai lopettaa hengittämisen. Heillä voi kuitenkin olla myös vaikeuksia ylläpitää kunnollista imua rinnasta, jotta he saavat riittävästi maitoa tarpeisiinsa. Tästä syystä vanhemmatkin ennenaikaiset vauvat saattavat joissakin tapauksissa tarvita syöttöruokintaa.
RAVINNONTARPEET
Ennenaikaisilla vauvoilla on vaikeampi ylläpitää oikeaa vesitasapainoa kehossaan. Nämä vauvat voivat kuivua tai liikahydratoitua. Tämä pätee erityisesti hyvin ennenaikaisiin vauvoihin.
- Ensiaikaiset vauvat saattavat menettää enemmän vettä ihon tai hengitysteiden kautta kuin täysiaikaisina syntyneet vauvat.
- Ensiaikaisen vauvan munuaiset eivät ole kasvaneet tarpeeksi kontrolloidakseen elimistön vesitasoja.
- Uuden lapsen teho-osaston tiimi seuraa, kuinka paljon ennenaikaiset vauvat virtsaavat (punnitsemalla heidän vaippojaan) varmistaakseen, että nesteen saanti ja virtsaneritys ovat tasapainossa.
- Verikokeita tehdään myös elektrolyyttitasojen seuraamiseksi.
Vauvan oman äidin ihmismaito on parasta varhain ja hyvin pienipainoisina syntyneille vauvoille.
- Ihmismaito voi suojata vauvoja infektioilta ja äkilliseltä lapsikuolemalta (SIDS, sudden infant death syndrome) sekä NEC:ltä.
- Monissa vastasyntyneiden vastasyntyneiden hoitoyksiköissä annetaan maitopankista peräisin olevaa luovuttajamaitoa korkean riskin vauvoille, jotka eivät saa riittävästi maitoa omalta äidiltään.
- Erityisiä ennenaikaismaidonkorvikemuotoja voidaan myös käyttää. Näihin kaavoihin on lisätty enemmän kalsiumia ja proteiinia, jotta ne vastaisivat ennenaikaisten vauvojen erityisiin kasvutarpeisiin.
- Iäkkäämmät ennenaikaiset vauvat (34-36 raskausviikolla) voidaan vaihtaa tavalliseen äidinmaidonkorvikkeeseen tai siirtymävaiheen kaavaan.
Kypsävauvat eivät ole olleet kohdussa tarpeeksi kauan varastoidakseen tarvitsemiaan ravintoaineita, ja heidän on yleensä käytettävä joitakin lisäravinteita.
- Vauvat, jotka saavat rintamaitoa, saattavat tarvita lisäravinteeksi kutsuttua ihmismaidon väkevöintivalmistetta, jota sekoitetaan heidän ruokiinsa. Tämä antaa heille lisää proteiinia, kaloreita, rautaa, kalsiumia ja vitamiineja. Äidinmaidonkorvikkeella ruokitut vauvat saattavat tarvita lisäravinteita tietyistä ravintoaineista, kuten A-, C- ja D-vitamiineista ja foolihaposta.
- Joidenkin vauvojen on jatkettava ravintolisien käyttöä sairaalasta poistumisen jälkeen. Imettäville imeväisille tämä voi tarkoittaa pulloa tai kahta pullollista väkevöityä äidinmaitoa päivässä sekä rauta- ja D-vitamiinilisää. Jotkut vauvat tarvitsevat enemmän lisäravinteita kuin toiset. Tällaisia voivat olla vauvat, jotka eivät pysty imettämällä saamaan riittävästi maitoa saadakseen tarvitsemansa kalorit hyvään kasvuun.
- Kunkin ruokinnan jälkeen vauvojen pitäisi vaikuttaa tyytyväisiltä. Heillä pitäisi olla 8-10 syöttöä ja vähintään 6-8 märkää vaippaa päivässä. Vetiset tai veriset ulosteet tai säännöllinen oksentelu voivat olla merkki ongelmasta.
Painonnousu
Painonnousua seurataan tarkasti kaikilla vauvoilla. Hitaasti kasvavilla ennenaikaisilla vauvoilla näyttää tutkimuksissa olevan enemmän viivästynyttä kehitystä.
- Vauvat punnitaan vastasyntyneiden teho-osastolla joka päivä.
- On normaalia, että vauvat laihtuvat ensimmäisinä elinpäivinä. Suurin osa tästä laihtumisesta on vesipainoa.
- Useimpien ennenaikaisten vauvojen pitäisi alkaa lihoa muutaman päivän kuluessa syntymästä.
Toivottu painonnousu riippuu vauvan koosta ja raskausajasta. Sairastuneille vauvoille saatetaan joutua antamaan enemmän kaloreita, jotta ne kasvaisivat toivottua vauhtia.
- Se voi olla vain 5 grammaa päivässä pienelle vauvalle 24 raskausviikolla tai 20-30 grammaa päivässä isommalle vauvalle 33. raskausviikolla tai enemmän.
- Yleisesti vauvan tulisi lihoa noin neljännesunssin (30 grammaa) päivässä jokaista painamaansa paunaa (1/2 kiloa) kohti. (Tämä vastaa 15 grammaa kiloa kohden päivässä. Se on keskimääräinen nopeus, jolla sikiö kasvaa kolmannen raskauskolmanneksen aikana).
Ensikiöisiä vauvoja ei viedä pois sairaalasta ennen kuin he ovat lihoneet tasaisesti ja he ovat avoimessa pinnasängyssä eikä hautomossa. Joissakin sairaaloissa on sääntö siitä, kuinka paljon vauvan on painettava ennen kotiinlähtöä, mutta tämä on yhä harvinaisempaa. Yleensä vauvat painavat vähintään 2 kiloa ennen kuin he ovat valmiita tulemaan ulos hautomosta.
