Hermopleksus on selkäytimestä lähtevien hermosäikeiden verkosto tai verkko. Selkäytimen eri segmenteistä tulevat hermosäikeet yhdistyvät toisiinsa hermopleksuksessa. Tämän seurauksena muodostuu yksi ääreishermo, joka sisältää selkäytimen eri segmenteistä peräisin olevia hermosäikeitä.
Tällöin tämä hermo antaa motorista tai sensorista ravintoa kehon ääreisosiin. Ihmiskehossa on neljä tärkeää hermopleksusta, jotka syöttävät kehon perifeerisiä alueita. Näitä ovat plexus cervicalis, plexus brachialis, plexus lumbaalis ja plexus sacralis. Lannerangan ja ristiselän plexus yhdistyvät yhdeksi plexukseksi, jota kutsutaan lumbosakraaliseksi plexukseksi.
Lannerangan plexus sijaitsee kehon lannerangan alueella. Lumbaalinen plexus muodostaa osan suuremmasta lumbosakraalisesta plexuksesta. Sen muodostavat selkäytimen lannerangan segmentistä lähtevät hermot. Lannerangan selkäydinhermot yhdistyvät muodostaen lannerangan plexuksen.
Tämän lannerangan plexuksen päätehaarat syöttävät sitten lannerangan alueen, lantion alueen ja alaraajojen eri alueita. Tässä artikkelissa tutkimme lannerangan plexuksen sijaintia, muodostumista ja jakautumista. Tutkimme myös joitakin lannerangan plexuksen kliinisiä korrelaatioita.
Sijainti
Kuten nimestä käy ilmi, se sijaitsee lannerangan alueella, juuri lantion alueen yläpuolella. Se on upotettu psoas major -lihaksen takaosaan, joka on lihas, joka saa alkunsa lannerangan alueelta ja työntyy lantion alueelle.
Lumbar plexus sijaitsee juuri lannerangan nikamien poikittaisproteesien edessä. Lannerangan plexuksen päätehaarat kulkevat sitten alaspäin quadratus lumborum -lihaksen etupuolelle.
muodostuminen
Lannerangan selkäydinhermojen L1-L4 anterioriset rami. Se saa osansa myös hermosta T12, joka on viimeinen selkäydinhermo, joka lähtee selkäytimen rintakehän segmenteistä. Viides lannerangan hermo (L5) ei osallistu lannerangan plexuksen muodostamiseen. Pikemminkin se yhdistyy L4-hermosta tuleviin kommunikoiviin haaroihin muodostaen lumbosakraalisen rungon.
Aivan kuten plexus brachialis, myös plexus lumbaalinen koostuu juurista ja jakautumista. Sillä ei ole johtoja tai runkoja. Lannerangan plexuksen jakaumista lähtevät päätehaarat. Tarkastellaanpa näitä lannerangan plexuksen osa-alueita.
Juuret
Lannerangan plexuksen juuret muodostuvat lannerangan selkäydinhermojen L1-L4 anteriorisista rameista. Myös T12:sta tuleva kommunikoiva haara yhdistyy L1-hermoon muodostaen plexuksen ensimmäisen juuren.
Jakaumat
Juurten liityttyä toisiinsa ja muodostaen lannerangan plexuksen runkoja tai johtoa, plexus jakautuu kahteen jakautumaan;
- Anteriorinen jakautuma
- Posteriorinen jakautuma
Näistä jakautumista syntyy lannerangan plexuksen päätehaarat. Molemmat hermotyypit, sekä sensoriset että motoriset hermot, saavat alkunsa lannerangan plexuksen kahdesta divisioonasta.
Haarat ja jakautuminen
Tässä artikkelin osassa käsittelemme lannerangan plexuksen päätehaaroja ja niiden jakautumista.
Haarat saavat alkunsa plexuksen kahdesta divisioonasta.
Anteriorinen jako
Plexuksen anteriorinen jako antaa kahdenlaisia päätehaaroja, sensorisia sekä motorisia haaroja.
Tunnehaarat
Lumbaalisen plexuksen anteriorisesta jaostosta lähtevät seuraavat tuntohaarat;
- Nervus Ilioinguinalis: Tämä hermo lähtee lannerangan plexuksen L1-juuresta. Ilioinguinushermo tulee lantionontelon suoliluun alueelle. Täällä se tulee nivuskanavaan. Tämä hermo antaa sensorisen innervaation peniksen juuren ja kivespussin yläosan iholle miehillä ja häpyluun ja häpyhuulten ja häpyhuulten yläpuolella olevalle iholle naisilla.
- Iliohypogastrinen hermo: Tämä hermo lähtee myös lannerangan plexuksen L1-juuresta. Se tulee lantiononteloon ja kulkee munuaisten takana. Saavuttuaan suoliluun harjalle se lävistää transversus abdominis -lihaksen ja jakautuu kahteen haaraan. Nämä haarat syöttävät gluteaalisen alueen ihoa ja hypogastrisen alueen ihoa.
- Genitofemoraalinen hermo: Tämä hermo lähtee lannerangan plexuksen kahdesta ensimmäisestä juuresta (L1-L2). Plexuksesta lähdettyään se kulkee syvällä psoas major -lihakseen lantioontelossa. Nervus genitofemoralis jakautuu suoliluunvaltimoiden sivusuunnassa kahteen haaraan;
- Genitaalihaarukka syöttää miehillä kivespussin ihoa. Naisilla se syöttää häpyluiden ja häpyhuulten ihoa. Se syöttää miehillä myös cremaster-nimistä lihasta.
- Femoraalinen haara syöttää reiden yläosan etu- ja mediaalipuolen ihoa.
Motoriset haarat
Lannerangan plexuksen etummaisesta jaostosta lähtee vain yksi motorinen hermo. Sitä kutsutaan obturator-hermoksi. Se lähtee plexus lumbaalisen plexuksen L2-L4-juurista.
Kuljettuaan lantion alaosan läpi se tulee reiden keskiosaan. Täällä se syöttää reiden adduktoreita. Se hermottaa myös polviniveltä ja lonkkaniveltä. Obturator externus- ja gracilis-lihakset saavat myös ravintonsa obturator-hermosta.
Takajako
Takajako b:stä lähtee myös motorisia ja sensorisia haaroja.
Tensoriset haarat
Lannerangan plexuksen takajakojaksosta lähtee vain yksi sensorinen haara. Se tunnetaan nimellä reiden lateraalinen ihonalainen hermo. Tämä hermo lähtee juurista L2 ja L3. Sivuhermo tulee reiteen sen jälkeen, kun se on kulkenut syvällä nivelsiteessä. Kuten nimestä voi päätellä, se antaa ihonalaisen innervaation reiden lateraalipuoliskolle etupuolella.
Motoriset haarat
Lumbaalisen plexuksen takajakautumasta lähtee vain yksi motorinen haara, reisihermo. Tämä hermo lähtee lannerangan plexuksen L2-, L3- ja L4-juurista. Tämä hermo tulee reiteen sen jälkeen, kun se on kulkenut syvällä nivelsiteessä. Hermo antaa motorisen innervaation lonkan taivuttajalihaksille ja polven ojentajalihaksille. Se toimittaa innervaatiota myös lonkkaniveleen ja polviniveleen.
ClinicalCorrelates
Kuten kaikki muutkin plexukset kehossa, myös lannerangan plexus sijaitsee paljon suojassa. Se voi kuitenkin loukkaantua useissa tapauksissa, kuten lannerangan alueen haavoissa, infektioissa, pistohaavoissa jne.
Useimmat lannerangan plexuksen vammat johtuvat auto-onnettomuuksista, suurten nopeuksien auto-onnettomuuksista tai korkealta putoamisesta jne. Kaikki lannerangan plexukseen kohdistuvat vammat johtavat sekä sensoristen että motoristen toimintojen menetykseen.
Aistien menetys niillä ihoalueilla, joita plexuksen sensoriset haarat syöttävät. Näitä ovat peniksen juuren ympärillä oleva iho, kivespussit ja miehillä kremasterilihas. Naisilla tuntohäviötä esiintyy häpyluuta ja häpyhuulia peittävässä ihossa.
Tämän lisäksi tuntohäviötä reiden ylemmillä mediaalisilla ja ylemmillä välialueilla sekä koko reiden etuosan lateraalisella puolella havaitaan molemmilla sukupuolilla, kun plexus lumbalis loukkaantuu.
Motoriseen menetykseen kuuluu reiden adduktoreiden, lonkan fleksoreiden ja polvinivelen ekstensoreiden toimintakyvyn menetys. Lisäksi lonkkanivelen ja polvinivelen proprioseptiikka on heikentynyt, koska näitä molempia niveliä syöttävät lannerangan plexuksen haarat.
Lannerangan plexuksen tärkeä kliininen korrelaatio on viitattu kipu. Olemme jo maininneet artikkelissa, että sekä lonkkaniveleen että polviniveleen kulkee hermo obturator ja femoraalihermo. Mikä tahansa polvinivelen sairaus aiheuttaa kipua sekä polvi- että lonkkanivelessä ja päinvastoin, koska samat hermot syöttävät molempia niveliä. Tämä ilmiö tunnetaan nimellä referenssikipu.
Johtopäätökset
Lannerangan plexus on hermosäikeiden verkosto, joka sijaitsee lannerangan alueella juuri lannerangan nikamien poikkihaarakkeiden edessä.
Lannerangan plexuksen juuret muodostuvat lannerangan selkäydinhermojen L1-L4 etummaisista hermosäikeistä (rami anteriorista) sekä viimeisen rintarangan selkäydinhermon T12 vaikutuksesta.
Kun juuret yhtyvät muodostaen plexuksen, se jakautuu välittömästi kahteen jaostoon:
- Anteriorinen jaosto
- Posteriorinen jaosto
Nämä jaostot synnyttävät plexuksen päätehaarat, jotka käsittävät sekä sensorisia että motorisia hermoja.
Lannerangan plexuksen etummaisesta jaostosta saa alkunsa kolme sensorista hermoa. Näitä ovat mm:
- Ilioinguinushermo (L1)
- Iliohypogastrinen hermo (L1)
- Genitofemoraalinen hermo (L1, L2)
Nämä tuntohermot syöttävät ulkoisia sukupuolielimiä ympäröivää ihoa sekä reiden etuosan mediaalisen ja lateraalisen yläosan ihoa.
Lannerangan plexuksen etuosasta lähtee vain yksi liikehermo, joka tunnetaan nimellä Obturator-hermo (L2-L4). Tämä hermo syöttää reiden, lonkkanivelen ja polvinivelen adduktoreita.
Lumbarplexuksen takajakautumasta lähtee tuntohermo ja yksi liikehermo.
Tuntohaarasta käytetään nimitystä reiden lateraalinen ihonalainen hermo (L2, L3). Se syöttää reiden anterolateraalisen puoliskon ihoa.
Temotorinen haara on reisihermo (L2-L4). Tämä hermo syöttää lonkan fleksoreita, polven ojentajia, lonkkaniveltä ja polviniveltä.
Lannerangan plexuksen loukkaantuminen johtuu useimmiten auto-onnettomuuksista, suurten nopeuksien auto-onnettomuuksista tai korkealta putoamisista jne. Mikä tahansa vamma johtaa edellä mainittujen hermojen suorittamien toimintojen menetykseen. Tärkeä lannerangan plexuksen kliininen korrelaatio on viitattu kipu. Polvinivelen kipu välittyy lonkkaniveleen ja päinvastoin saman hermosyötön vuoksi.
