Voidaanko ADHD-oireita teeskennellä?
Lyhyesti sanottuna ADHD:n oireita voidaan käytettävissä olevien tutkimusten mukaan helposti teeskennellä, etenkin kun oireita arvioidaan tarkistuslistojen avulla. Nämä ovat niiden viiden saatavilla olevan tutkimuksen johtopäätökset, jotka löysimme PsycINFO- ja PubMed-tietokannoista, ja niissä raportoidaan johdonmukaisia havaintoja.
Varhaisimmassa tutkimuksessa, jonka pystyimme paikallistamaan, Quinn3 tutki kahta korkeakouluopiskelijaryhmää, joista toinen ryhmä oli ADHD:tä sairastavia (n=16) ja toinen ryhmä koostui valmiista teeskentelijöistä (n=44). ADHD:n testauksen yhteydessä malingerers pystyivät onnistuneesti väärentämään positiivisia pisteitä lapsuuden ja nykyisten oireiden asteikolla (eli ADHD Behavior Rating Scale), mutta eivät Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test -testissä.
Fisher4 tutki 2007-julkaisussaan korkeakouluopiskelijoiden kykyä väärentää testituloksia kahdessa yksittäisessä ADHD-arvioinnissa. Kun heille annettiin ADHD Behavior Checklist (ADHD-käyttäytymisen tarkistuslista) ja College ADHD Response Evaluation (College ADHD Response Evaluation), teeskentelijät pystyivät simuloimaan ADHD-tuloksia 77 ja 93 prosentissa tehtävistä. Kumpikaan asteikko ei onnistunut toista paremmin estämään vääriä positiivisia tuloksia.
Vuonna 2007 tehdyssä kanadalaisessa tutkimuksessa Harrison ym.5 tutkivat 70 korkeakouluopiskelijaa (35 kontrollia ja 35 teeskentelijää) ja vertasivat heitä 72:een arkistotietokannassa olevaan henkilöön, joilla oli vahvistettu ADHD-diagnoosi. Tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat alaryhmien välillä joitakin eroja Connersin aikuisten ADHD-arviointiasteikon (Adult ADHD Rating Scale) ja Woodcock Johnson Psychoeducational Battery-III:n (Woodcock Johnson Psychoeducational Battery-III) vastauksissa, mutta päättelivät kuitenkin, että ADHD:n oireet voidaan helposti väärentää, erityisesti silloin, kun diagnoosi perustuu pelkästään oireiden tarkistuslistan tietoihin.
Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessaan Frazier ym.6 jakoivat 98 korkeakouluopiskelijaa seuraaviin kolmeen tutkintaryhmään: kontrolleihin, ADHD:n jäljittelijöihin ja lukihäiriön jäljittelijöihin. Tässä tutkimuksessa ei ollut erityisiä ADHD-mittauksia väärennettäväksi; toisin sanoen ADHD-diagnoosin simulointia ei varsinaisesti testattu. Kolme tutkimusryhmää osoitti kuitenkin tunnistettavia malleja/eroja validiteetti-indikaattoriprofiilissa ja Victoria-oireiden validiteettitestissä, mikä viittaa siihen, että ADHD:n väärentäjät voitaisiin havaita näiden mittareiden avulla.
Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa Booksh ym.7 jakoi 110 korkeakouluopiskelijaa kontrolleihin ja väärentäjiin. Harrisonin ym. tutkimuksen5 tavoin näitä ryhmiä verrattiin sitten 56 opiskelijasta koostuvaan arkistonäytteeseen, jolla oli aiemmin diagnosoitu ADHD. Tutkijat antoivat yhdeksän erilaista arviointia; ainakin neljä näistä toimenpiteistä oli suunniteltu tutkimaan ADHD-diagnoosia. Tutkimuksen lopussa tutkijat totesivat, että ”… ei onnistuttu löytämään johdonmukaisia merkittäviä suorituseroja ADHD:tä sairastavien ja simuloivien henkilöiden välillä…”. Näiden havaintojen seurauksena kirjoittajat korostavat, että on tärkeää hankkia diagnostista tietoa useista eri lähteistä, mukaan lukien itseraportoinnista, objektiivisesta arvioinnista, havainnollisesta arvioinnista ja/tai muiden antamista raporteista.
Viimeisessä tutkimusartikkelissa, jonka pystyimme paikallistamaan, Soliman ym.8 jakoivat 80 korkeakouluopiskelijaa seuraaviin kolmeen tutkimusryhmään: kontrolliryhmät (n=14), teeskentelijäopiskelijat (n=30) ja opiskelijat, joilla oli aito ADHD:n oireisto (n=29). Yksi tämän tutkimuksen mielenkiintoisimmista näkökohdista oli tämän raportin menettelytapaosion selkeys jäljittelijäryhmän varsinaisen harjoittelun osalta. Väärentäjille annettiin vain viisi minuuttia aikaa lukea läpi lyhyt kliininen skenaario, tutustua internetin tietoihin, jotka esitettiin pseudo-verkkosivuna, ja tehdä muistiinpanoja. Tämän lyhyen koulutuksen jälkeen kaikki osallistujat suorittivat laajan testipatteriston (yhteensä 12). Edellisten tutkijoiden tavoin tutkijat havaitsivat, että oireiden tarkistuslistat (esim. ADHD Rating Scale, Conners’ Adult ADHD Rating Scale-Self-Rating Form Long) olivat erityisen alttiita väärentämiselle.
Mitä voimme päätellä näistä tutkimuksista? Ensinnäkin ADHD-oireiden tarkistuslistoja on helppo väärentää. Toiseksi tarvitaan melko kehittynyttä testimateriaalia, jotta voidaan osoittaa epäjohdonmukaisuuksia testeissä, jotka viittaisivat ADHD-oireiden teeskentelyyn. Vaikka epäjohdonmukaisuuksien arviointi on rauhoittavaa, herää kysymys, voidaanko näiden testien vaatima hallinnollinen asiantuntemus, aika ja kustannukset toteuttaa toteutuskelpoisella tavalla korkeakouluympäristössä, jossa on suuri määrä opiskelijoita. Kolmanneksi, Solimanin ym.8 tietojen mukaan yksilöltä kuluu hyvin vähän aikaa valmistautumiseen ADHD-testitoimenpiteen voittamiseen.
