Miksi ECT tehoaa?
Ei ole varmaa, miten ECT auttaa tiettyihin psykiatrisiin häiriöihin. Se saattaa edistää muutoksia siinä, miten aivosolut kommunikoivat keskenään synapseissa, ja se saattaa stimuloida uusien aivosolujen kehittymistä. ECT saattaa tulvia aivoihin välittäjäaineita, kuten serotoniinia ja dopamiinia, joiden tiedetään olevan osallisina masennuksen ja skitsofrenian kaltaisissa tiloissa.
Milloin ECT:tä käytetään?
Päällimmäistä masennusta sairastaville annetaan yleensä ensin masennuslääkitystä ja psykoterapiaa. Nämä hoidot ovat usein tehokkaita, mutta niiden tehoaminen vie aikaa. Tämä viive voi olla vaarallista potilaille, joiden masennukseen liittyy harhaluuloja (vääriä uskomuksia) tai voimakkaita itsemurha-ajatuksia. ECT voi vaikuttaa paljon nopeammin kuin masennuslääkkeet, ja se on hyödyllinen silloin, kun potilaat ovat välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai tehdä itsemurhan.
ECT voidaan määrätä myös silloin, kun masennuslääkkeet eivät ole tehonneet. Se voi olla hyödyllinen iäkkäille potilaille, jotka eivät siedä masennuslääkkeitä, ja raskaana oleville naisille, joilla lääkitys saattaa vahingoittaa sikiötä. Myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja skitsofreniaa sairastavat voivat hyötyä ECT:stä.
Mitä tapahtuu ECT-toimenpiteen aikana?
Potilaita pyydetään ennen ECT:tä olemaan syömättä ja juomatta hoitoa edeltävänä iltana keskiyöstä alkaen.
Toimenpiteen aikana potilas saa lyhytvaikutteista nukutusainetta, joka nukuttaa potilaan noin 5-10 minuutiksi. Toimenpiteen aikana käytetään myös lihasrelaksanttia, joka estää potilaan lihaksia liikkumasta kohtauksen aikana. Potilaan rintakehään asetetaan sydämen seurantatyynyt, joilla tarkistetaan sydämen tila toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Potilaan pään tietyille alueille asetetaan neljä elektrodia. Kaksi näistä elektrodeista on tarkoitettu aivoaaltojen seurantaan. Kahden muun avulla annetaan lyhyitä, kontrolloituja sähköimpulsseja muutaman sekunnin ajan. Sähköpulssien on tuotettava yleistynyt kohtaus ollakseen tehokkaita. Koska potilaat ovat nukutuksessa ja ovat ottaneet lihasrelaksantteja, he eivät kouristele eivätkä tunne virtaa.
Potilaat heräävät noin 5-10 minuutin kuluttua hoidon päättymisestä. Tämän jälkeen potilaat siirretään heräämöön, jossa he pysyvät, kunnes heidän verenpaineensa, pulssinsa ja hengityksensä palautuvat hoitoa edeltävälle tasolle. Yleensä tämä kestää noin 20-25 minuuttia.
Potilaiden, joille annetaan ECT:tä avohoidossa, on saatava joku kuljettamaan heidät kotiin toimenpiteen jälkeen ja pysyttävä heidän kanssaan, kunnes he menevät yöllä nukkumaan. Ihmisten ei pitäisi ajaa autoa 24 tunnin aikana ECT:n jälkeen.
Kuinka pitkä ECT-toimenpide on?
Yksi ECT-istunto kestää yleensä tunnin. Tähän sisältyy aika, jonka potilas on hoitohuoneessa (noin 15-20 minuuttia) ja aika, jonka hän viettää heräämössä (noin 20-30 minuuttia).
Tyypillisesti ECT:tä (joko laitos- tai avohoitona) annetaan kahdesta kolmeen kertaan viikossa yhteensä kuudesta kahteentoista istuntoon. Jotkut potilaat saattavat tarvita enemmän tai vähemmän hoitokertoja.
Nämä istunnot parantavat masennusta 70-90 prosentilla potilaista, mikä on paljon korkeampi vaste kuin masennuslääkkeillä.
Vaikka ECT on tehokasta, sen hyödyt ovat lyhytaikaisia. Tästä syystä potilaat ottavat masennuslääkkeitä ECT:n jälkeen tai saattavat jatkaa ECT:n saamista säännöllisesti uusiutumisen estämiseksi.
Mitkä ovat ECT:n sivuvaikutukset?
Toimenpiteen välittömiä sivuvaikutuksia, jotka voivat kestää noin tunnin, ovat:
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Lihassäryt ja lihassärky
- Desorientoituneisuus ja sekavuus
Potilaille voi myös kehittyä muistiongelmia. Lähempänä ECT:n ajankohtaa muodostuneet muistot ovat suuremmassa vaarassa kadota, kun taas kauan ennen ECT:tä muodostuneet muistot ovat pienemmässä vaarassa kadota. Kyky muodostaa uusia muistoja heikkenee myös ECT-hoitojen jälkeen, mutta tämä kyky palautuu yleensä täysin viimeistä hoitoa seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana.
Miten perheet voivat auttaa potilaita, jotka saavat ECT:tä?
Hoitoryhmä pyytää perheen apua arvioidessaan potilaan edistymistä. Perheet voivat auttaa muistuttamalla lempeästi päivästä ja päivämäärästä sekä siitä, että sekavuuden tunne on odotettavissa.
Perheenjäsenten tulisi ilmoittaa sairaanhoitajalle kaikista huolenaiheista, joita heillä on läheisensä suhteen.
Katso Powerpoint-esitys perheille ECT:stä
