BRIANA TILLMAN, COLORADO SPRINGS, COLORADO, USA
KUVA:/LEONID JA ANNA DEDUKH
Ihmismaidon monimutkaiset sopeutumat ovat hämmästyttäviä. Rintamaito käy läpi biokemiallisia muutoksia ruokinnan aikana; koostumus kehittyy silmämääräisesti pumppauskerran aikana vetisestä etumaidosta kermaisemmaksi takamaidoksi. Ihmismaidolla on myös kyky vastata imeväisen iän myötä muuttuviin ravitsemuksellisiin tarpeisiin. Rasva- ja proteiinipitoisuudet muuttuvat ajan myötä, jotta ne vastaavat liikkuvien vauvojen lisääntyneeseen energiantarpeeseen.(1) Jos nämä ihmismaidon muutokset eivät tee sinuun vaikutusta, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että maidon koostumus muuttuu synkronisesti äitien vuorokausirytmin kanssa1 , mikä antaa rintaruokituille vauvoille etumatkaa neurologisessa kehityksessä ja nukkumisrytmissä.
Blakeeraavat äidit saattavat yllättyä raporteista, joiden mukaan rintaruokitut vauvat nukkuvat keskimäärin 45 minuuttia pidempään yössä ja kokevat vähemmän koliikkia kuin äidinmaidonkorvikkeella ruokitut ikätoverinsa.2 Imeväisikäisen uneen vaikuttavia muuttujia on tunnetusti vaikea mitata erikseen, mutta viime vuosina jotkut tutkijat ovat alkaneet tarkastella rintamaidon biokemiaa mahdollisena ”kronoravitsemuksen” lähteenä2. Mielenkiintoisia löydöksiä ovat useat aineet, jotka vaihtelevat äidin vuorokausirytmin mukaan, mukaan lukien eräät aminohapot, melatoniini, hivenaineet ja jopa muutamat nukleotidit – monien tärkeiden biologisten prosessien rakennuspalikat.
Vuonna 2008 espanjalaiset tutkijat ottivat äidinmaitonäytteitä 77 naiselta kolmen tunnin välein ja mittasivat 16 aminohapon pitoisuudet.3 Näistä neljällä aminohapolla, jotka ovat aktiivisuushermon välittäjäaineiden esiasteita (”heräämisen” aminohapot), havaittiin, että ne olivat korkeimmillaan päivällä ja alhaisimmillaan iltaisin. Sitä vastoin tryptofaani, joka on uneliaisuuden aiheuttajana tunnetun melatoniinin esiaste, saavuttaa huippunsa yöllä. Vaikka näitä aminohappojen vuorokausirytmi-indikaattoreita ei ole ternimaitovaiheen aikana (tryptofaania lukuun ottamatta), ne näyttävät auttavan vastasyntyneen neurologista kehitystä siirtymäkauden ja kypsän maidon aikana.
Toinen espanjalaistutkimus vahvisti tryptofaanin vuorokausirytmin äidinmaidossa ja vei tutkimusta pidemmälle tutkimalla rintaruokittujen vauvojen vaippojen virtsasta uutetun melatoniinin aineenvaihduntatuotteen
(hajoamistuote) pitoisuuksia. 4) Vaippatutkimus kannatti, sillä melatoniinin aineenvaihduntatuotteella havaittiin selkeä vuorokausirytmi rintaruokituilla vauvoilla, mutta sen rytmi oli myös yhteydessä äitien tryptofaanitasoihin. Kuvaajat ovat silmiinpistäviä synkronisuudessaan, sillä vauvojen tasot osoittavat pientä viivettä, jotta melatoniini ehtii rakentua ja metaboloitua ennen aineenvaihduntatuotteen erittymistä.
Melatoniinin tärkeät esiasteet noudattavat vuorokausirytmiä äidinmaidossa, mutta myös itse hormoni on läsnä, ja se lisääntyy pimeän aikana.5 Tämä on erityisen tärkeää ensimmäisten elinvuosiviikkojen aikana, jolloin vauvat eivät vielä tuota omaa melatoniinivarastoaan. Koska hormonilla on sekä hypnoottinen tehtävä että se rentouttaa ruoansulatuskanavan lihaksia, rintamaidon melatoniini saattaa olla merkittävä tekijä uni-valverytmin varhaisessa neurologisessa kehityksessä sekä koliikkien vähentyneessä esiintyvyydessä.
Tutkijat ovat havainneet äidinmaidosta muitakin aineita, jotka noudattavat vuorokausirytmiä, mutta tarkoitukset tai syyt ovat edelleen epäselvät. Esimerkiksi rauta on suurimmillaan keskipäivällä, E-vitamiini on suurimmillaan noin kello 18.00(6), ja magnesiumin ja sinkin pitoisuudet ovat korkeimmillaan aamulla(7). Myös natrium ja kalium noudattavat ennustettavissa olevia vaihteluita äidinmaidossa vuorokauden aikana(8), mutta näiden muutosten mekanismia tai mahdollisia vaikutuksia ei ole vielä ymmärretty. Rasvapitoisuus muuttuu merkittävästi yön aikana(9); tämä saattaa kuitenkin liittyä pikemminkin ruokintatiheyden muutoksiin kuin solutasolla syntyviin vuorokausirytmeihin(10). Lyhyesti sanottuna tutkijat ovat vasta alkaneet selvittää äidinmaidon vuorokauden ja yön välisen vaihtelun monia uusia vaikutuksia.
Imettäville äideille ja La Leche League -liiton johtajille on kaksi selkeää viestiä:
1. FORMULA CAN’T COMPARE
Rintamaidon ainutlaatuisuutta yksilöllisesti räätälöitynä normaaliin neurologiseen ja biologiseen kehitykseen ei edelleenkään kiistä yksikään maailman äidinmaidonkorvikeyhtiö. Äidinmaidonkorvikkeet eivät sisällä melatoniinia ja muita tärkeitä kronokriittisiä komponentteja, eikä yksikään äidinmaidonkorvike ole vielä saavuttanut sirkadiaanista rytmiä koostumuksessaan.
2. RINTAMAITO VAIKUTTAA VAUVAN UNIMUOTOIHIN
Pumpatun maidon merkitseminen kerättyyn vuorokaudenaikaan voi auttaa säilyttämään arvokkaan yhteyden rintamaidon komponenttien ja vauvan unen välillä silloinkin, kun äidin on oltava poissa.
Kun tutkijat jatkavat ihmismaidon biokemiallisen koostumuksen tutkimista, saatamme löytää uusia avaimia kronoravitsemuksen, neurologisen kehityksen ja hormonitoiminnan salaisuuksien avaamiseen. Siihen asti imettävien äitien tukemisen jatkaminen parantaa tulevien sukupolvien terveyttä monin tavoin, joista joitakin vasta alamme ymmärtää.
1Sirkadiaaninen rytmi voidaan rinnastaa kehon sisäiseen kelloon, joka vaikuttaa uni- ja ruokailutottumuksiin vuorokauden aikana.
2Kronoravitsemus on ranskalaisen ravitsemusasiantuntijan kehittämä ruokailusuunnitelma, jossa korostetaan tiettyjen ravintoaineiden nauttimista eri vuorokaudenaikoina.
1. Riordan,J. ja Wambach, K. Imetys ja ihmisen imetys. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2010; 120-128.
2. Engler, C. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. European Journal of Pediatrics 2012; 171(4):720-32.
3. Sanchez, C. et al. Evolution of the circadian profile of human milk amino acids during breastfeeding. Journal of Applied Biomedicine 2013; 11(2):59-70.
4. Cubero, J. et al. The circadian rhythm of tryptophan in breast milk affects the rhythms of 6-sulfatoxymelatonin and sleep in newborns. Neuro Endocrinology Letters 2005; 26(6):657-61.
5. Engler, 730.
6. Barkova, E.N. et al. Diurnal variations in qualitative composition of breast milk in women with iron deficiency. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2005; 140(4):394-6.
7. Karra, M.V. ja Kirksey, A. Vaihtelu ihmisen maidon sinkki-, kalsium- ja magnesiumpitoisuuksissa 24 tunnin aikana 1-6 kuukauden imetyksen aikana. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1988; 7:100-106.
8. Keenan, B.S. et al. Diurnal and longitudinal variations in human milk sodium and potassium: Implication for nutrition and physiology. American Journal of Clinical Nutrition; Mar 1982; 35(3):527-34.
9. Lubetzky, R. et al. Circadian variations in fat content of expressed breast milk from mothers of preterm infants. Journal of the American College of Nutrition 2006; 25(2):151-4.
10. Daly, S.E. et al. Degree of breast emptying explains changes in the fat content, but not fatty acid composition, of human milk. Experimental Physiology 1993; 78: 741-755.
Briana Tillmanista tuli LLL-johtaja vuonna 2008 ja hän perusti ensimmäisen La Leche League -ryhmän Korean niemimaalla. Sen jälkeen hän on toiminut Leaderina Saksassa, ja hänen nykyinen ryhmänsä on Colorado Springsissä, Coloradossa, Yhdysvalloissa. Brianasta tuli International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) vuonna 2014, ja hän aikoo aloittaa lääketieteellisen koulun myöhemmin tänä vuonna. Brianalla on kolme lasta, jotka ovat yhdeksän, seitsemän ja neljän vuoden ikäisiä.
