Plantar Fasciitis tai ”lenkkeilijän kantapää” on sairaus, jossa plantaarifaskia ärsyyntyy toistuvista pienistä vammoista, joita siihen kohdistuu usein lenkkeilyn tai kävelyn kautta. Plantaarifaskia on sidekudos (aponeuroosi), joka tukee jalkaterän kaarta ja auttaa yhdistämään kantapään luun eli calcaneuksen tuberositeetin metatarsaaliluun päihin. Tämä aiheuttaa kipua seisoessa, kävellessä tai juostessa, ja kipu on usein pahimmillaan, kun jalka ei kanna lainkaan tai vain vähän painoa. Plantaarifaskiitin hoitoon on olemassa useita ei-operatiivisia menetelmiä, kuten lämpöä, jäätä, vasikkaa vahvistavia harjoituksia, painonpudotusta ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jatkuvampia ongelmia hoidetaan joskus kortikosteroidi-injektioilla, mutta tähän hoitoon liittyy kuitenkin useita riskejä. On myös olemassa räätälöityjä ortoosilaitteita, joita voidaan käyttää kivun vähentämiseksi. Vaikka leikkaus on viimeinen keino, sillä voidaan saavuttaa hyviä tuloksia, ja siihen liittyy vain vähän komplikaatioita.
Extrakorporaalinen shokkiaaltohoito voi olla toinen ei-kirurginen vaihtoehto plantaarifaskiitin hoitoon. Kustannuksiltaan se on paljon halvempi vaihtoehto kuin leikkaus, ja sen tehokkuudesta on yhä enemmän näyttöä, josta osa on esitetty videon alla…
Tiedä lisää shokkiaaltohoidosta
Extrakorporaalinen shokkiaaltohoito on tehokas kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Kokonaisparannus lähtötilanteesta yhdistetty VAS (kantapään kipu aamulla, päivittäisten toimintojen tekeminen ja dolorimetrin käyttö)
- ESWT-ryhmän potilailla yhdistettyjen VAS-pisteiden paraneminen oli merkitsevästi parempi lumelääkkeeseen verrattuna.
- ESWT-ryhmään kuuluvilla potilailla absoluuttiset VAS-pisteet pienenivät merkitsevästi enemmän lumelääkkeeseen verrattuna.
- ESWT-ryhmään kuuluvilla potilailla onnistuttiin parantamaan kantapääkipua 60 %:lla ensimmäisten askelten ottamisessa ja päivittäisissä toiminnoissa.
- ESWT-ryhmän potilailla oli merkittävästi parempi subjektiivinen kivun mittaus painemittarilla.
- Signifioittavasti useammilla ESWT-ryhmän potilailla Roles- ja Maudsley-pisteet muuttuivat ”erinomaiseksi – hyväksi”.
- Kipupisteiden paraneminen ESWT:n käytön myötä oli ilmeistä 12 viikkoa hoidon jälkeen.
- Todisteet viittaavat siihen, että tämä paraneminen säilyy jopa 12 kuukautta.
Tekijät päättelevät, että ESWT on turvallinen ja tehokas hoitomuoto kroonisessa plantaarifaskiitissa, joka on refraktaarinen ei-operatiivisille hoidoille. He suosittelevat ESWT:n käyttöä potilaille, joilla on huomattavaa kantapääkipua huolimatta vähintään 3 kuukauden ei-operatiivisesta hoidosta.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Mukaan otettiin satunnaistetut kontrollitutkimukset, joissa verrattiin shokkiaaltohoitoa ja plasebohoitoa.
- Kokonaisuudessaan 12 RCT:tä (n= 1431 osallistujaa) täytti sisäänottokriteerit ja ne otettiin mukaan meta-analyysiin.
- 1. Verkostometa-analyysi osoitti, että: RSW oli tehokkain verrattuna lumelääkkeeseen, ja sillä oli myös merkittävin yhdistetty kivun VAS-arvon alenema.
- Meta-regressio osoitti, että FSW:n onnistumisprosentti ei ollut yhteydessä sen voimakkuuteen, mutta kivun vähenemisen ja energiavirtatiheyden välillä oli annos-vastesuhde, kun taas kohonnut energiavirtatiheys yleensä lievitti kipua enemmän.
- Kaiken kaikkiaan verkostometa-analyysi osoitti, että todennäköisyys olla paras hoito oli suurin RSW:llä, jota seurasivat matalan, keskitason tai korkean intensiteetin FSW.
Korkeimman ja enimmäkseen siedettävissä olevan energiantuottokyvyn asettaminen keskitason intensiteettialueille on ensisijainen vaihtoehto, kun FSW:tä sovelletaan plantaarifaskiittiin. RSW:tä pidetään sopivana vaihtoehtona sen alhaisemman hinnan ja todennäköisesti paremman tehokkuuden vuoksi. Sen mahdollisena etuna FSW:hen nähden on laajempi hoitoalue, se vaatii vähemmän tarkkaa fokusointia ja siihen ei tarvita paikallispuudutusta.
Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Sessions of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- yhteensä 50 koehenkilöä, joilla oli yksipuolinen, krooninen PF
- koehenkilöt satunnaistettiin joko RSWT- tai plasebohoitoon (n = 25)
- RSWT (n = 25) – sovellettiin kahdessa viikoittaisessa istunnossa (2000 impulssia energiavirtatiheydellä = 0.16 mJ/mm² per istunto)
- Placebohoito (n = 25) suoritettiin kantapäähän kiinnitettynä.
- Keskimääräiset VAS-arvot pienenivät RSWT:n jälkeen
- Keskimääräiset RM-arvot muuttuivat RSWT:n jälkeen
- Näitä muutoksia keskimääräisissä VAS- ja RM-arvoissa ei havaittu placebohoidon jälkeen.
Statistinen analyysi osoitti, että RSWT johti merkitsevästi pienempiin keskimääräisiin VAS-pistemääriin ja keskimääräisiin RM-pistemääriin kaikilla seurantaväleillä verrattuna lumelääkehoitoon (kummankin p < 0,001). Kirjoittajat päättelevät, että RSWT oli turvallinen, tehokas ja helppo hoito potilaille, joilla on krooninen PF, ja onnistunut hoito voidaan saavuttaa vain kahdella RSWT-istunnolla, mikä lisää tämän hoitomenetelmän houkuttelevuutta. Kirjoittajat suosittelevat harkitsemaan RSWT-hoitoa jokaiselle kroonista plantaarifaskiittia sairastavalle potilaalle, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon.
Lisätietoa shokkiaallosta Tim Watsonilta
Lisätietoa shokkiaallosta DJOGlobalilta
