Tapa, jolla lapsi kulkee synnytyskanavan läpi synnytyksen toisessa vaiheessa, riippuu siitä, missä asennossa hän makaa ja mikä on äidin lantion muoto. Seuraavissa kappaleissa kuvattu tapahtumajärjestys on se, joka usein tapahtuu, kun äidin lantio on tavanomaista tyyppiä ja lapsi makaa siten, että hänen päänsä yläosa on alhaalla ja poikittain ja että hänen takaraivonsa (takaraivo) on suunnattu kohti äidin vasenta puolta (ks. synnytyksen alkaminen kuvassa). Pään yläosa on vastaavasti edellä, ja sen pitkä akseli on poikittain.
Encyclopædia Britannica, Inc.
Kohdun supisteluista ja laakerointiponnistuksista peräisin oleva voima aiheuttaa painetta lapsen pakaroihin ja välittyy selkärankaa pitkin ajaen pään lantioon ja lantion läpi. Koska selkäranka on kiinnittynyt kallonpohjaan, takaraivo etenee nopeammin kuin otsa, minkä seurauksena pää taipuu (eli niska taipuu), kunnes leuka asettuu rintakehää vasten (ks. fleksio kuvassa). Tämän fleksiomekanismin seurauksena pään yläpäästä tulee johtava napa, ja synnytyskanavaan tulleen ovaalinmuotoisen pään ympärysmitan tilalle tulee pienempi, lähes pyöreä ympärysmitta, jonka pitkä halkaisija on noin 2 cm (0,75 tuumaa) lyhyempi kuin aikaisemman ympärysmitan.
Pään laskeutuessa syvemmälle synnytyskanavaan se kohtaa vastuksen, joka kohdistuu luutuneeseen lantionpohjaan ja lantionpohjan kaltaiseen lantionpohjaan, eli palleaan, joka kallistuu alaspäin, eteenpäin ja sisäänpäin. Kun takaraivo, lapsen johtava osa, joutuu vasemmalla puolella tätä kaltevaa seinämää vasten, se luonnollisesti siirtyy eteenpäin ja oikealle edetessään (ks. kuvassa pään sisäinen kierto). Tämä pään sisäkierto saattaa sen pisimmän halkaisijan suhteeseen lantion ulostuloaukon pisimmän halkaisijan kanssa ja auttaa siten huomattavasti etenevän pään sopeutumista sen ontelon kokoonpanoon, jonka läpi sen on määrä kulkea.
Pään laskeutumista suoraan alaspäin siihen suuntaan, johon se on kulkenut, vastustavat äidin lantion luutuneen lantion alempi osa, joka on sen takana, ja vastustavat pehmytosat, jotka ovat äidin lantion lantionosan ja emättimen avautumissuuntaan nähden sen ja emättimen avautumissuunnan väliin jäävän lantionosan väliin jäävän pehmytosan takana. Vähemmän vastusta tarjoavat sitä vastoin eteenpäin ja ylöspäin suuntautuvan alemman synnytyskanavan pehmeät ja laajenevat seinämät. Lapsen takaraivo etenee näin ollen alempaa synnytyskanavaa pitkin, jolloin sen seinämät laajenevat ja ontelo laajenee pään edetessä. Pian lapsen niskan takaosa törmää edessä oleviin lantion luihin, ja leuka pakotetaan yhä kauemmas ja kauemmas rintalastasta. Näin, kun fleksion tilalle tulee ekstensio (pään taipuminen taaksepäin), takaraivo, otsa, silmäkuopat, nenä, suu ja leuka kulkevat peräkkäin alemman synnytyskanavan ulkoisen aukon läpi ja syntyvät (ks. ekstensio kuvassa).
Niska, joka oli vääntynyt pään sisäisen rotaation aikana, purkautuu heti, kun pää on syntynyt. Lähes välittömästi syntymän jälkeen pään yläpää kääntyy siis vasemmalle ja taaksepäin.
Lapsen alemman olkapään edetessä se kohtaa lantionpohjan oikeanpuoleisen kaltevan vastuksen ja siirtyy eteenpäin ja vasemmalle kohti lantion keskiosaa eteen. Tämä asento tuo olkapään ympärysmitan pitkän halkaisijan suhteeseen lantioontelon anteroposteriorisen eli pitkän halkaisijan kanssa. Hartioiden sisäisen kiertymisen vuoksi pään yläosa kiertyy edelleen taaksepäin ja vasemmalle niin, että lapsen kasvot katsovat suoraan äidin oikean reiden sisäpuolelle (ks. pään ulkoinen kiertyminen kuvassa).
Pian olkapäiden kiertymisen jälkeen edessä oleva olkapää ilmestyy vulvovaginaaliseen aukkoon ja pysyy tässä asennossa, kun taas toinen olkapää pyyhkäistään eteenpäin vartalon sivutaivutuksella saman ylös- ja eteenpäin suuntautuvan käyrän kautta, jota pää seurasi synnytyksen aikana. Kun tämä olkapää on synnytetty, edessä oleva olkapää ja muu lapsen vartalo työntyvät ulos lähes välittömästi ja ilman mitään erityistä mekanismia.
Synnytyksen toisen vaiheen läpivienti kestää ensimmäistä kertaa synnyttävillä naisilla keskimäärin noin tunnin ja 45 minuuttia. Seuraavissa synnytyksissä poistumisvaiheen keskimääräinen kesto on jonkin verran lyhyempi.
