Journal of Cosmetic Dermatology -lehdessä julkaistut tutkimustulokset tukevat Single-Agent Chemical Peeling -tutkimuksen tehoa ja siedettävyyttä melasman hoidossa potilailla, joilla on värillinen iho. 13 tutkimuksen meta-analyysissä trikloorietikkahappo ja Jessnerin liuos osoittautuivat tehokkaimmiksi yhden aineen kemiallisiksi kuorinnoiksi melasman hoidossa potilailla, joilla on tumma iho.
Vaikka kemiallisia kuorintoja käytetäänkin usein melasman hoitoon, tummaihoisilla potilailla on suurentunut postinflammatorisen hyperpigmentaation riski. Tutkijat tekivät systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin nykyisestä kirjallisuudesta tutkiakseen tarkemmin yksittäisten kemiallisten kuorintojen tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on pigmentoitunut iho. Medline-, SCOPUS-, Web of Science-, Google Scholar- ja Cochrane-tietokannoista etsittiin tutkimuksia melasman kemiallisesta kuorinnasta syyskuuhun 2020 asti. Tukikelpoisiin tutkimuksiin osallistui potilaita, joilla oli Fitzpatrickin ihotyyppi III-VI, ja niissä raportoitiin kahden tai useamman seuraavan kemiallisen kuorinta-aineen suhteellisesta tehosta ja turvallisuudesta: alfahydroksihapot, beetahydroksihapot, Jessnerin liuos, retinohappo tai trikloorietikkahappo. Mukaan otettiin vain satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia tai prospektiivisia havainnointitutkimuksia. Kiinnostavia tuloksia olivat muun muassa melasman pinta-alan ja vakavuusindeksin (MASI) pistemäärä ja haittavaikutusten esiintyvyys.
Meta-analyysi sisälsi tietoja 10 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta ja 3 prospektiivisesta vertailututkimuksesta. Yleisimmin tutkittu kemiallinen kuorinta-aine oli glykolihappo, jota verrattiin trikloorietikkahappoon (n=5 tutkimusta), tretinoiiniin (n=1), paikalliseen nanosomeihin perustuvaan C-vitamiinin iontoforeesiin (n=1) ja aminohedelmähappoon (n=1). Lisäksi 2 tutkimuksessa verrattiin hydrokinonia trikloorietikkahappokuorintaan tai Jessnerin liuoksen kuorintaan tai atselaiinihappoon; 2 tutkimuksessa verrattiin Jessnerin liuosta salisyylihappoon ja maitohappoon; ja 1 tutkimuksessa verrattiin tretinoiinia yhdistelmävoiteeseen.
Kokonaisvaikutusarviot suosivat trikloorietikkahappokuorintaa paikallisesti käytettävään hydrokinoniin verrattuna MASI-muutoksen suhteen lähtötilanteesta (keskimääräinen ero , -5,30; 95 %:n luottamusväli , -6,41 -4,19; P <.001). Jessnerin liuos päihitti myös hydrokinonin tällä mittarilla (MD, -3,20; 95 % CI, -5,35 -1,05; P =.004). Atselaiinihappokuorinnan ja paikallisesti käytettävän hydrokinonin välillä ei havaittu merkittäviä eroja. Lisäksi tutkimuksissa, joissa verrattiin glykolihappoa muihin kemiallisiin kuorintoihin, ei havaittu merkittäviä eroja MASI-muutoksissa. Yhdessäkään tutkimuksessa ei raportoitu melasman uusiutumista. Tutkimusten välinen heterogeenisuus oli suuri tehokkuusarvioiden osalta.
Continue Reading
Kemiallisilla kuorinta-aineilla oli vertailukelpoiset sivuvaikutusprofiilit. Trikloorietikkahappokuorintaryhmissä havaittiin kuitenkin suurempi eryteemariski verrattuna glykolihappokuorintaryhmiin (riskisuhde, -0,18; 95 %:n luottamusväli , -0,30 -0,071; P =,002). Hyperpigmentaation riski oli samanlainen trikloorietikkahappokuorinnassa ja glykolihappokuorinnassa. Jessnerin liuoksen yleisin haittavaikutus oli epämukavuus.
Tämän analyysin ensisijainen rajoitus oli tutkimusten välinen heterogeenisuus, joka on saattanut vaikuttaa vaikutuskokojen luotettavuuteen. Lisäksi yhdessäkään tutkimuksessa ei raportoitu kemiallisen kuorinnan pitkäaikaisvaikutusta melasman uusiutumiseen.
Tämän meta-analyysin tulokset tunnistavat trikloorietikkahapon ja Jessnerin liuoksen erityisen tehokkaiksi menetelmiksi melasman hoidossa tummalla iholla, uskovat tutkimuksen tekijät. Haittavaikutukset olivat luonteeltaan lieviä, vaikka trikloorietikkahappoon liittyi suurempi eryteemariski verrattuna glykolihappoon. ”Hemikaaliset kuorinnat ovat tehokkaita yksittäisinä aineina melasman hoidossa potilailla, joilla on tummempi ihotyyppi, ja paikallishoitoa käytetään ylläpitohoitona”, tutkijat kirjoittivat. ”, tarvitaan vielä lisää hyvin suunniteltuja tutkimuksia.”
