Sydänsairaudet ja vasemman kammion kierto – Systemaattinen katsaus ja kvantitatiivinen yhteenveto

Myokardiaalinen infarkti – Keskimääräinen prosenttimääräinen erotus vasemman kammion huipussaan olevissa systolisissa apikaalisissa pyörimisliikkeissä (Vaihteluväli: Kontrollin alue; 5.2 – 12,5, potilaat; 4,1 – 8,8 astetta), systolisen basaalisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; -3,1 – -8,8, potilaat; -1 – -5,9 astetta), systolisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; 9,3 – 21,8, potilaat;7,7 – 13,3 astetta) ja huippukierron purkautumisaikojen (potilaat; 97-122 ms:n viiveellä) erotukset olemassa olevissa artikkeleissa raportoitujen sydäninfarktin sairastaneiden henkilöiden ja terveiden kontrollihenkilöiden välillä. Systoliset parametrit merkitty punaisilla täytetyillä laatikoilla. Diastoliset parametrit merkitty tyhjillä laatikoilla.

Diastoliset parametrit

Kolme kohtalaisen vahvaa artikkelia, joissa raportoitiin LV:n rotaatiosta diastolessa, viittaavat siihen, että MI vaikuttaa negatiivisesti sekä vääntymättömyysnopeuteen että -ajankohtaan. Erityisesti kaksi artikkelia osoitti, että aiempaa sydäninfarktia sairastaneilla vartalon kiertymänopeuden huipun saavuttamiseen kuluva aika piteni (verkkokuvio 3) , kun taas yksi artikkeli osoitti, että varhainen kiertymänopeus pienenee.

Johtopäätökset

On kohtalaisen vahvaa tai vahvaa kolmannen tason näyttöä (jokseenkin luotettavaa) siitä, että kiertymisominaisuudet sekä systolessa että diastolessa muuttuvat aiempaa sydäninfarktia sairastavilla henkilöillä. Erityisesti kirjallisuudessa vallitsee yksimielisyys siitä, että kierto ja apikaalinen kierto vähenevät MI:ssä, mutta tämä suhde ilmenee vain silloin, kun infarkti vaikuttaa EF:hen. On myös kohtalaisen vahvaa näyttöä siitä, että MI:tä sairastavilla vääntymishuipun saavuttamiseen kuluva aika on pidempi ja varhainen vääntymisnopeus on alhaisempi; tämä on todennäköisesti seurausta systolisen ja diastolisen kytkeytymisen heikkenemisestä. On selvää, että tarvitaan lisätyötä, erityisesti LV:n diastolisten kiertoparametrien tutkimista MI:tä sairastavilla. Bansalin ja kollegoiden työ tuo esiin erittäin mielenkiintoisen kysymyksen MI-tutkimuksissa, jolloin ehkä globaalit kierron ja rotaation markkerit eivät sovellu tälle väestölle, ellei arvioita eroja infarktialueen mukaan .

Hypertrofinen kardiomyopatia

Seitsemässä julkaistussa artikkelissa tutkittiin LV:n rotaatiota HCM:ää sairastavilla verrattuna terveisiin kontrolleihin . Yksi artikkeli tästä ryhmästä oli prospektiivinen kontrolloitu tutkimus (taso kaksi näyttöä) eikä tapaus-kontrollitutkimus . Downin ja Blackin pisteet vaihtelivat välillä 10-23 (rajoitettu tai vahva metodologinen laatu).

Systoliset parametrit

HCM:ää sairastavilla ei yleisesti raportoitu olevan eroa apikaalisessa rotaatiossa, mutta kahdessa artikkelissa osoitettiin merkittävää vähenemistä. Koska metodologinen vahvuus oli samanlainen kaikissa seitsemässä artikkelissa, katsomme, että erot selittyvät paremmin metodologisilla eroilla. Kaksi jälkimmäistä artikkelia koostuivat yhdestä artikkelista, jossa tutkittiin vain niitä, joilla oli apikaalinen HCM, ja toisesta artikkelista, jossa ei raportoitu tilastoja abstraktissa ja keskustelussa väitetyistä eroista. Sitä vastoin ne viisi artikkelia, joissa ei raportoitu eroa apikaalisen rotaation suhteen, koostuivat suhteellisen heterogeenisesta HCM-potilaiden ryhmästä ja niihin liittyvistä tilastollisista menettelyistä.

Kokonaisuudessaan seitsemässä artikkelissa raportoitiin basaalisesta rotaatiosta HCM:ssä, mutta kahdessa artikkelissa ei kuitenkaan raportoitu tilastoja ja/tai otoskoko oli pieni (n = 7 , n = 8 ), kun taas kolmannessa artikkelissa tutkittiin vain niitä potilaita, joilla oli apikaalinen HCM . Tämän jälkeen vain neljä oli metodologisesti vertailukelpoisia ja päteviä. Nämä neljä artikkelia (joiden metodologinen vahvuus oli kohtalainen, otoskoko suuri, ryhmät vertailukelpoisia ja joissa käytettiin STE:tä) koostuivat kahdesta artikkelista, jotka osoittivat basaalisen rotaation lisääntyneen, ja kahdesta artikkelista, jotka eivät osoittaneet eroa. Niistä kahdesta artikkelista, jotka eivät osoittaneet eroa, toinen osoitti ei-merkitsevää kasvavaa suuntausta HCM:ssä, ja toisessa käytettiin vähemmän tunnettua offline-analyysiohjelmistoa (nopeusvektorikuvaus), jonka on osoitettu korreloivan vain kohtalaisesti speckle tracking -menetelmällä saatuihin peruskierron arvoihin. Näin ollen katsomme, että rajallinen saatavilla oleva näyttö viittaa siihen, että HCM:ää sairastavien peruskierto lisääntyy.

Kokonaisuudessaan yhdeksässä artikkelissa raportoitiin HCM:ää sairastavien LV-kierrosta Jälleen kerran samat neljä artikkelia olivat metodologisesti luotettavia ja vertailukelpoisia, joista kahdessa ei havaittu muutosta kierrossa, kun taas samoissa kahdessa artikkelissa, joissa ei havaittu muutosta peruskierrossa, ei havaittu muutosta kierrossa . Mielestämme ero voi jälleen johtua kuva-analyysitekniikoista tai mahdollisesti hienovaraisista eroista otoksen ominaisuuksissa, kuten obstruktiivisten ja ei-obstruktiivisten HCM-potilaiden suhteesta. On huomattava, että Carasso ja kollegat käyttivät samaa otosta molemmissa tässä osiossa julkaistuissa artikkeleissa.

Diastoliset parametrit

Diastolisen LV:n rotaation osoitettiin heikentyneen HCM:ää sairastavilla potilailla vähentyneen varhaisen purkautumisnopeuden johdonmukaisten raporttien kautta . Kahdessa näistä artikkeleista raportoitiin erityisesti, että HCM:ää sairastavilla HCM:ää sairastavilla vähennettiin varhaisen diastolen aikana tapahtuvan kiertymättömyyden prosenttiosuutta (5 %, 10 % ja 15 % diastolesta) (verkkokuvio 4) . Lisäksi kahdessa artikkelissa kuvattiin HCM:ää sairastavilla HCM:ää sairastavilla merkittäviä vähennyksiä purkautumishuippunopeudessa, kun taas yhdessä artikkelissa, jossa oli vain seitsemän osallistujaa, todettiin ei-merkitsevä vähennys. Lopuksi osoitettiin, että keskimääräinen purkautumisnopeus ei ollut erilainen HCM:ää sairastavilla .

Hypertrofinen kardiomyopatia – Keskimääräinen prosentuaalinen ero vasemman kammion systolisen huippusystolisen apikaalisen rotaation keskiarvossa (Vaihteluväli: Kontrolli; 3.6 – 19,5, Potilaat; 4,1 – 12 astetta), systolisen basaalisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; -3,4 – -8.1, potilaat; -3,2 – -6,6 astetta), systolinen huippukiertymä (vaihteluväli: kontrolli; 6,6 – 22.6, potilaat; 7-20 astetta), kiertymättömyys 5 %:n diastolessa (vaihteluväli: kontrolli; 17-21, potilaat; 10-12 prosenttia), kiertymättömyys 10 %:n diastolessa (vaihteluväli: kontrolli; 35-37, potilaat; 23-25 prosenttia), kiertymättömyys 15 %:n diastolessa (vaihteluväli: kontrolli; 49-50, potilaat; 36-39 prosenttia) ja aika, joka kuluu huippukiertymättömyyteen (vaihteluväli: kontrolli; 49-50, potilaat; 36-39 prosenttia) ja aika, joka kuluu huippukiertymättömyyteen (vaihteluväli: Kontrolli; 14,6-111, potilaat; 22,8-153 % systolesta (alemmat arvot normalisoitu diastolisen keston mukaan) hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavien ja terveiden kontrolliryhmien välillä, kuten olemassa olevissa artikkeleissa on raportoitu. Diastoliset parametrit merkitty tyhjillä laatikoilla. Huomaa, että yksi kirjoittaja käytti samaa populaatiota kahdessa julkaisussa. Siksi prosentuaalista eroa laskettaessa käytettiin vain yhtä artikkelia. Systoliset parametrit merkitty punaisilla täytetyillä laatikoilla. Diastoliset parametrit merkitty tyhjillä laatikoilla.

Johtopäätökset

Kirjallisuudessa on huomattavia erimielisyyksiä HCM:n systolista LV-rotaatiota tutkittaessa. On todennäköistä, että erot metodologisissa tekniikoissa sekä hienovaraiset erot tutkimuspopulaatioiden välillä ovat syynä vaihteluun tässä osiossa, kun otetaan huomioon HCM:n fenotyyppisen ilmentymisen äärimmäisen heterogeeninen luonne. Näyttää siltä, että erimielisyys ei johdu metodologisesta vahvuudesta, sillä jopa tämän jakson neljässä vahvimmassa artikkelissa raportoitiin vastakkaisia LV-kierron tuloksia. Koska HCM:ää sairastavien LV-kierron osalta on näin suuria erimielisyyksiä, meidän mielestämme ei ole mahdollista kommentoida kirjallisuudesta ilmeneviä yleisiä kehityssuuntia, ennen kuin lisää työtä on tehty. LV:n kierron diastoliset parametrit osoittautuivat johdonmukaisesti heikentyneiksi HCM:ää sairastavilla.

Dilatoiva kardiomyopatia

Yhdeksässä artikkelissa tutkittiin LV:n kiertoa dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla verrattuna terveisiin kontrolleihin . Downin ja Blackin pisteet vaihtelivat välillä 15-19 (kohtalainen metodologinen laatu).

Systoliset parametrit

Yhdeksässä artikkelissa tutkittiin systolista LV-kiertoa dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla . Kaikki artikkelit, joissa nämä parametrit raportoitiin, olivat yhtä mieltä siitä, että apikaalinen rotaatio, LV:n kiertymä ja vääntö olivat vähentyneet (verkkokuvio 5). Niistä yhdeksästä artikkelista, joissa raportoitiin systolinen peruskierto, seitsemässä todettiin sen vähentyneen, kun taas kahdessa artikkelissa ei todettu eroa dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla. Molemmat artikkelit, jotka eivät osoittaneet merkittävää eroa basaalisessa rotaatiossa, olivat saman kirjoittajan tekemiä, sisälsivät suhteellisen pieniä otoskokoja (n = 10) ja sisälsivät vain osallistujia, joilla oli restriktiivinen LV-täyttö (ei kriteeri muissa artikkeleissa). Niistä kolmesta artikkelista, joissa raportoitiin huippukierron kestosta, kaksi osoitti, että kesto piteni merkittävästi laajentuneen kardiomyopatian ryhmässä, kun taas yksi artikkeli ei osoittanut eroa . Jälkimmäinen artikkeli oli yksi niistä artikkeleista, joissa oli muutetut sisäänottokriteerit . Lopuksi raportoitiin johdonmukaisesti, että suurella osalla dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavista on käänteiskierto joko kärki- tai tyvitumakkeessa .

Dilatoiva kardiomyopatia – Keskimääräinen prosentuaalinen ero vasemman kammion maksimaalisessa systolisessa apikaalisessa rotaatiossa (Vaihteluväli: Kontrolli; 5,4 – 15,8, Potilaat; 0,1 – 5,9 astetta), maksimaalisessa systolisessa basaalisessa rotaatiossa (Vaihteluväli: Kontrolli; -2,6 – -7 .1, potilaat; -3,2 – -6,6 astetta), systolinen huippukierre (vaihteluväli: kontrolli; 9,8 – 17, potilaat; 4 – 7,35 astetta), systolinen huippukierre (vaihteluväli: kontrolli; 1,7 – 3, potilaat; 0,4 – 1.3 astetta/cm), käänteiskierron prosenttiosuus, diastolisen vääntymättömyyden huippuarvo (Vaihteluväli: kontrolli; -86 – -113, potilaat; -37 – -62 astetta) ja vääntymättömyyden huippuarvoon kulunut aika dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavien ja terveiden kontrolliryhmien välillä, kuten olemassa olevissa artikkeleissa on ilmoitettu. Systoliset parametrit merkitty punaisilla täytetyillä laatikoilla. Diastoliset parametrit merkitty tyhjillä laatikoilla.

Diastoliset parametrit

Kaikki artikkelit, joissa raportoitiin diastolisia LV:n kiertoparametreja dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla, olivat yksimielisiä siitä, että keski- ja huipun purkautumisnopeuden keskiarvo ja huippuarvot pienenivät merkitsevästi, kun taas aika huipun purkautumiselle piteni.

Johtopäätökset

Tason kolme todistusaineiston (jokseenkin luotettava) mukaan vallitsee laaja yksimielisyys siitä, että systoliset ja diastoliset kammion rotaatio-ominaisuudet ovat heikentyneet dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla. Myös kaikissa kolmessa artikkelissa, joissa asiasta raportoitiin, vallitsi yksimielisyys, mikä viittaa siihen, että LV pyörii samanlaisena kuin pyörivä putki, eikä kiertyvänä sienenä, dilatoivaa kardiomyopatiaa sairastavilla.

Ei-kompaktio

Kahdessa artikkelissa tutkittiin LV:n rotaatioparametreja ei-kompaktiokardiomyopatiaa sairastavilla verrattuna terveisiin kontrolleihin, ja ne saivat D&B-pisteet 17 ja 19 (kohtalainen metodologinen laatu).

Systoliset parametrit

Bellavia ja kollegat raportoivat apikaalisen rotaation ja twistin sekä twist-nopeuden vähenemästä ei-kompaktiokardiopatiaa sairastavilla osallistujien ryhmitellyssä näytteessä . Tarkasteltaessa ei-kompaktoituneiden alaryhmää, jolla oli normaali EF, basaalinen rotaatio ei eronnut, mutta alentuneen EF:n (<50 %) alaryhmässä basaalinen rotaatio oli vähentynyt . Van Dalenin työssä raportoitiin myös apikaalisen rotaation ja LV-kierron vähenemisestä niillä, joilla ei ollut kompaktiota . Mielenkiintoista on, että van Dalen raportoi, että rotaatio oli kaikilla niillä, joilla ei ollut kompaktiota, samansuuntainen apexissa ja basaalissa, eikä vastakkaisiin suuntiin, kuten terveillä kontrolleilla. Noin puolet ei-kompaktoituneista osallistujista raportoi LV:n kiertymistä vastapäivään sekä kärjessä että tyvessä, kun taas toinen puoli raportoi kiertymistä myötäpäivään .

Diastoliset parametrit : Ei raportoitu

Johtopäätökset

On olemassa kolmannen tason näyttöä (jokseenkin luotettava) siitä, että systoliset LV:n rotaatioparametrit ovat pienentyneet henkilöillä, joilla on ei-kompaktiokardiomyopatia . Näyttö viittaa siihen, että LV pyörii yhdensuuntaisesti tyvestä ja kärjestä, jolloin kiertymä on hyvin vähäinen . Lukua ei luotu ei-kompaktion osalta, koska ryhmät eivät olleet vertailukelpoisia eri artikkeleissa.

Systolinen sydämen vajaatoiminta

Viidessä artikkelissa tutkittiin LV:n rotaatiota SHF:ää sairastavilla verrattuna vastaaviin kontrolleihin . Sydämen vajaatoiminta diagnosoitiin New York Heart Associationin (luokka III tai IV) tai Euroopan kardiologiyhdistyksen sydämen vajaatoiminta- ja kaikukardiografiayhdistysten standardien mukaisesti, kun taas yhdessä artikkelissa ei raportoitu erityisiä kriteerejä (raportoitiin kuitenkin EF 26 % kliinisessä populaatiossaan) . Downsin ja Blackin pisteet vaihtelivat välillä 17-23 (kohtalainen tai vahva metodologinen laatu).

Systoliset parametrit

Kolme artikkelia, joissa raportoitiin systolinen apikaalinen ja basaalinen kierto, olivat yksimielisiä ja osoittivat molempien alueiden pienentyneen SHF:ssä (verkkokuvio 6). Vastaavasti kaikki artikkelit, joissa raportoitiin LV:n kiertymisestä systolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla, osoittivat merkittävää vähenemistä . Lopuksi yhdessä artikkelissa raportoitiin, että 59 %:lla SHF-potilaista oli käänteinen rotaatio joko basaalisella tai apikaalisella tasolla .

Sydämen vajaatoiminta – Keskimääräinen prosentuaalinen ero vasemman kammion systolisen apikaalisen huippukierron systolisessa apikaalisessa rotaatiossa (Vaihteluväli: Kontrollitutkimus; 3.3-9,4, potilaat; 1-2,4 astetta), systolisen basaalisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; -6,1-9, potilaat; -3,3-3,5 astetta) ja systolisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; 14-16,2, potilaat; 4,8-6,8 astetta) välillä sydämen vajaatoimintaa sairastavien ja terveiden kontrolliryhmien välillä olemassa olevissa artikkeleissa raportoidun mukaisesti. Systoliset parametrit merkitty punaisilla täytetyillä laatikoilla.

Diastoliset parametrit

Yksi artikkeli, jossa raportoitiin LV:n diastolisen kiertymän parametreista SHF:ää sairastavilla, osoitti, että apikaalinen kiertymättömyys oli pienentynyt, kun taas basaalinen kiertymättömyys ei eronnut.

Johtopäätökset

On olemassa kolmannen tason näyttöä (jokseenkin luotettavaa) siitä, että systolinen LV:n kiertymä muuttuu SHF:ää sairastavilla. On myös kolmannen tason näyttöä (jokseenkin luotettavaa) siitä, että diastolinen apikaalinen kiertymättömyys on muuttunut henkilöillä, joilla on SHF. Näyttää siltä, että apikaalinen ja basaalinen kiertyminen tapahtuu samanaikaisesti suurella osalla SHF:ää sairastavista. Tarvitaan lisätyötä LV:n diastolisen kiertoliikkeen selvittämiseksi SHF:ää sairastavilla.

Diastolinen toimintahäiriö/sydämen vajaatoiminta normaali ejektiofraktio

Sydämen vajaatoiminta normaali ejektiofraktio (HFnEF) kuvaa LV:n täyttymisen merkittävää vähenemistä diastolen aikana (diastolinen toimintahäiriö), kun EF säilyy. Diastolinen toimintahäiriö kuvataan neljällä luokalla, joiden voimakkuus kasvaa, ja HFnEF:n katsotaan kuuluvan luokkiin kolme ja neljä niin kauan kuin EF säilyy . Vasemman kammion kiertoa diastolista toimintahäiriötä sairastavilla verrattuna terveisiin kontrolleihin tutkittiin kuudessa julkaistussa artikkelissa . Downsin ja Blackin pisteet vaihtelivat välillä 17-23 (kohtalainen tai vahva metodologinen laatu).

Systoliset parametrit

Viidessä artikkelissa, joissa raportoitiin LV:n systolisesta kiertoliikkeestä diastolista toimintahäiriötä sairastavilla, on huomattavia erimielisyyksiä tutkimusten välillä. Parkin ja kollegoiden työssä raportoitiin apikaalisen rotaation, basaalisen rotaation, kiertymän ja kiertonopeuden merkittävä lisääntyminen niillä, joilla oli ensimmäisen asteen diastolinen toimintahäiriö (heikentynyt relaksaatio), kun taas ne, joilla oli vaikeampi diastolinen toimintahäiriö, eivät eronneet kontrolleista . Vastaavasti Mizuguchi ym. raportoivat kiertonopeuden pienenemisestä sekä suuntauksesta pienempään kiertoon osallistujilla, joilla oli lievä diastolinen toimintahäiriö (heikentynyt relaksaatio) . Ensi silmäyksellä nämä havainnot näyttävät olevan ristiriidassa muiden artikkeleiden kanssa, joissa raportoitiin, että LV:n kiertymisessä ei ollut eroa ryhmien välillä .

Nämä erimielisyydet selittyvät todennäköisesti sillä, että systolinen LV:n kiertyminen eroaa diastolisen toimintahäiriön eri spektreissä, sillä EF säilyi kaikissa artikkeleissa. Park ja kollegat sekä Mizuguchi ym. raportoivat vain merkittäviä eroja kontrolliryhmän ja niiden välillä, joilla oli diastolisen toimintahäiriön lievin muoto (heikentynyt relaksaatio), kun taas kaksi vaikeampaa luokkaa eivät eronneet kontrolleista systolisen LV-rotaation osalta. Tämän väitteen tueksi ainoa toinen artikkeli, jossa tarkasteltiin keskivaikean diastolisen toimintahäiriön ryhmää, osoitti, että apikaalinen rotaatio (P = 0,07) ja kierre (P = 0,18) lisääntyivät rajallisesti merkitsevästi, eikä eroa ollut vaikeamman diastolisen toimintahäiriön ryhmässä. Käytettävissä oleva näyttö huomioon ottaen kirjallisuus tukee käsitystä, jonka mukaan systolinen rotaatio lisääntyy niillä, joilla on lievä diastolinen toimintahäiriö, mutta normalisoituu taudin vaikeammissa vaiheissa.

Diastoliset parametrit

Suhteellisen harvoissa artikkeleissa raportoitiin diastolisen LV:n rotaatiota niillä, joilla on diastolinen toimintahäiriö. Park ja kollegat osoittivat, että kiertymättömyys oli lisääntynyt niillä, joilla oli ensimmäisen asteen diastolinen toimintahäiriö. Lisäksi kahdessa artikkelissa raportoitiin, että keskivaikeaa diastolista toimintahäiriötä sairastavilla untwist-nopeus ja aika untwist-huippuun eivät eronneet kontrolleista. Lisäksi Park ym. osoittivat, että kolmannen asteen diastolista toimintahäiriötä sairastavien vääntymisnopeus oli pienempi kuin terveillä kontrolleilla. Lopuksi Perry ym. osoittivat, että diastolisen toimintakyvyn asteen kasvaessa diastolinen apikaalinen vääntymättömyys väheni entisestään. Jälleen kerran kirjallisuudesta käy ilmi, että diastolinen LV:n kiertyminen lisääntyy niillä, joilla on keskivaikea diastolinen toimintahäiriö, mutta vähenee taudin vaikeusasteen kasvaessa.

Johtopäätökset

On olemassa kolmannen tason (jokseenkin luotettavaa) näyttöä siitä, että LV:n kiertyminen sekä systolessa että diastolessa lisääntyy niillä, joilla on lievä diastolinen toimintahäiriö (verkkokuvio 7). Lisäksi on kolmannen tason näyttöä (jokseenkin luotettava) siitä, että LV:n systolinen kierto ei poikkea terveistä kontrolleista sairauden vaikeammissa vaiheissa . Diastolisen LV:n rotaation selvittämiseksi diastolisen toimintahäiriön eri vaiheissa tarvitaan lisätyötä, mutta näyttää kuitenkin siltä, että diastolinen rotaatio on lisääntynyt lievässä, samankaltainen keskivaikeassa ja vähentynyt vaikeassa diastolisessa toimintahäiriössä verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Diastolinen toimintahäiriö/sydämen vajaatoiminta normaali ejektiofraktio. Keskimääräinen prosentuaalinen ero vasemman kammion systolisen apikaalisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; 7,8-9,9, Potilaat; -8,4-15,7 astetta), systolisen basaalisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; -6,3-8, Potilaat; -7,1-8,2 astetta), systolisen huippukierron (Vaihteluväli: Kontrolli; 14-15,8, Potilaat; 13-16.9 astetta), systolisen vääntymisen huippuarvon (vaihteluväli: kontrolli; 2,2-2,5, potilaat; 2,5-2,7 astetta/cm) ja diastolisen vääntymättömyyden huippuarvon (vaihteluväli: kontrolli; -110-1112, potilaat; -129-135 astetta/sekunnissa) välillä yhdistetyn otoksen välillä niiden henkilöiden, joilla on minkä tahansa asteinen diastolinen toimintahäiriö, ja terveiden kontrolliryhmien välillä, kuten olemassa olevissa artikkeleissa on ilmoitettu. Systoliset parametrit merkitty punaisilla täytetyillä laatikoilla. Diastoliset parametrit merkitty tyhjillä laatikoilla.

Yhdistetyt luokat

Monia sydänsairauksia on tutkittu yhdessä artikkelissa, ja niitä käsitellään tässä yhtenäisesti luettavuuden vuoksi. Kunkin artikkelin yksittäinen sijoitus ja muut yksityiskohtaiset tiedot voidaan tarkistaa taulukosta 7 (Online). Sydämentahdistinimplantaatiolla , ja supistavalla perikardiitilla oli kaikilla vähentynyt systolinen kierto, kun taas niillä, joilla oli sydämensiirto, restriktiivinen kardiomyopatia ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, ei ollut. Ainoassa tämän ryhmän artikkelissa, jossa raportoitiin diastoliset parametrit, ei havaittu eroa sydämensiirron saaneiden ja terveiden vastaanottaja- ja luovuttajaikäisten kontrolliryhmien välillä. Mielenkiintoista on, että sydämensiirron saaneiden potilaiden kierre- ja purkautumisnopeus pieneni merkittävästi liikunnan aikana mutta ei levossa. Paetsch ym. tutkivat LV:n kiertymistä potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti, ja osoittivat, että apikaalinen systolinen kiertyminen ja diastolinen apikaalinen kiertymättömyys vähenivät sekä suurilla että pienillä dobutamiiniannoksilla, kun taas aika, joka kului huipun kiertymättömyyden saavuttamiseen, lyheni terveisiin kontrolleihin verrattuna vain pienellä annoksella.