Tenniskyynärpää ei parane? This Could Be Why

Tenniskyynärpää on sairaus, joka voi sattua kenelle tahansa, joka käyttää kyynärpäätään, ranteitaan ja käsiään toistuvasti päivittäisessä toiminnassaan työssä tai vapaa-ajalla. Tenniskyynärpääsi saattaa parantua tehottomasti, koska saatat hoitaa väärän tyyppistä tenniskyynärpääsi.

Mikä on tenniskyynärpää?

Lateraalinen epikondylalgia, joka tunnetaan yleisesti nimellä ”tenniskyynärpää”, viittaa kyynärpään ulkosivulla sijaitsevaan kipuun. Kyynärpäässä on monia rakenteita, jotka voivat osaltaan aiheuttaa kipua kyynärpään ulkosivulla. Siksi on tärkeää selvittää, mistä kipu tarkalleen ottaen johtuu, jotta voidaan käyttää oikeaa hoitoa.

Onko ”tenniskyynärpäätä” olemassa useampaa kuin yhtä tyyppiä?

Kyllä, tenniskyynärpäätä on monenlaista. Ne luokitellaan pääasiassa kahteen tyyppiin:

Todellinen tenniskyynärpää

Todellinen tenniskyynärpää voi syntyä jänteen toimintahäiriön seurauksena. Jänne on kuitumainen sidekudos, joka yhdistää lihaksen luuhun ja joka on välttämätön nivelen liikkeen ohjaamisessa.

Vääränlainen Tenniskyynärpää

Vääränlainen Tenniskyynärpää voidaan edelleen luokitella seuraavasti;

• Kervikaalinen radikulopatia (Cervical referred pain)
• Ligamenttinen instabiliteetti (Ligamentin löysyys)
• Intra-articular patology (Kyynärnivelen liikehäiriö)
• Posterior interosseous nerve entrapment (Kyynärpäätä ympäröivät rakenteet puristavat hermoa)

Miten voin sanoa, minkä tyyppinen tenniskyynärpää minulla on?

Tosi tenniskyynärpää johtuu kahdentyyppisestä jänteen toimintahäiriöstä: tulehduksellisesta tai ei-tulehduksellisesta.

Pehmytkudoksen, kuten jänteen, normaali paraneminen kestää 72 tunnista kahdeksan viikkoon. Useimmissa tapauksissa todellinen tenniskyynärpää, joka ei parane 6-8 viikon kuluttua, johtuu ei-tulehduksellisesta ongelmasta. Näistä tapauksista 80 % ei toivu, koska jänteen matriisi on vahingoittunut epäasianmukaisen kuormituksen, kuten jänteen liikakäytön, vuoksi. Tämä voi johtaa jännematriisin ennenaikaiseen kulumiseen.

Tosi ja väärä tenniskyynärpää tunnistetaan yleensä sulkemalla pois tietyt tekijät seuraavasti.

Todellisen tenniskyynärpään poissulkeminen

Tulehduksellinen

• Vaivat ajoittaisesta tai jatkuvasta kivusta, joka on alkanut äkillisen trauman tai vamman jälkeen,
• Turvotuksen ja lämmön esiintyminen;
• Jäntevyys kyynärpään ulkosivulla erityisesti lateraalisen epikondyylin kohdalla
• Kipu pahenee kuormitettaessa ranteen ojennukseen (ranteen ojentajat) ja vastustaessa 3. sormen ojennukseen (ECRB)

Ei- tulehduksellinen

• Valittaa ajoittaista kipua jänteen toistuvan käytön jälkeen
• Kyynärpään ulkosivulla, erityisesti lateraalisen epikondyylin kohdalla, raportoitu arkuus

.

• Kipu ilmenee jänteen toistuvalla kuormituksella ranteen ojennukseen ( ranteen ojentajat) ja vastustaen 3. sormen ojennukseen (ECRB)

Vääränlainen tenniskyynärpää jäljittelee kipua kyynärpään ulkosivulla. Väärät tenniskyynärpäät voivat johtua;

Kiertäjäkalvosimen radikulopatia (kaularankaan kohdistuva kipu)

Kiertäjäkalvosimen selkäranka voi ohjata kipua alaspäin kyynärpään ulkosivulle (C5- ja C6-hermojuuren kohdalla), joka voidaan erehtyä luulemaan tenniskyynärpääksi.

Ligamenttinen instabiliteetti

Kyynärpään ulkosivulla sijaitsevat ligamentit, joita kutsutaan lateraaliseksi kollateraaliseksi ligamentiksi ja rengasmaiseksi ligamentiksi ja jotka auttavat vakauttamaan kyynärniveltä, voivat olla löysät ja aiheuttaa lisääntyvää liikettä kyynärniveleen. Tämä voi myös aiheuttaa kipua kyynärpään ulkosivulla.

Nivelen sisäinen patologia (kyynärnivelen liikehäiriö)

Kyynärnivelet ovat kahden luun vuorovaikutusta, ja kyynärnivelen nivelet koostuvat radioulnar-nivelestä, humeroulnar-nivelestä ja radiohumeraalinivelestä.

Posterior interosseous nerve entrapment, jossa kyynärpään ympäröivät rakenteet puristavat hermoa

Kyynärpään lähellä sijaitsevaa posterior interosseous-hermoa voivat puristaa kyynärpään ulkosivun kireät lihakset. Kun se ärsyyntyy, se voi osaltaan aiheuttaa kipua kyynärpään ulkosivulla.

Sentähden on tärkeää erottaa toisistaan, minkä tyyppinen tenniskyynärpää on kyseessä, koska hoidot ovat erilaisia niiden välillä.

Väärän tenniskyynärpään poissulkeminen

Kaularangan radikulopatia (kaularangan välityksellä tuleva kipu)

Niskan selkärangan arviointi suoritetaan sen selvittämiseksi, onko kipua siirretty kyynärpäähän.

Ligamenttinen instabiliteetti

Arvioidaan nivelsiteet testeillä, jotta voidaan tarkistaa, onko löysyys ja stabiliteetti lisääntynyt, mikä aiheuttaa kipua kyynärpään ympärillä, mutta ei jänteessä lateraalisen epikondyylin kohdalla.

Nivelen sisäinen patologia (kyynärnivelen liikehäiriö)

Arvioi kyynärnivelen, kuten radioulnar-nivelen, humeroulnar-nivelen ja radiohumeraalinivelen, liikettä sen selvittämiseksi, onko lisääntynyttä jäykkyyttä, joka voi vaikuttaa kyynärpään ulkosivuun.

Posterior interosseous nerve entrapment, jossa kyynärpään ympäröivät rakenteet puristavat hermoa

Arvioi, onko posterior interosseous nerve arka ja tunnustele aluetta ympäröiviä lihaksia, jotka voivat osaltaan vaikuttaa kyynärpään ulkosivuun viittaavaan hermoon.

On tärkeää erottaa, minkä tyyppinen tenniskyynärpää sinulla on, koska hoidot eroavat toisistaan sen mukaisesti.

Mitkä ovat erityiset hoidot, jotka auttaisivat minun tyyppiseen tenniskyynärpäähäni?

Todellinen tenniskyynärpää

Tulehduksellinen

Tulehduksellisen todellisen tenniskyynärpään hoidot kohdennetaan tulehduksen vähentämiseen. Hoitoihin kuuluvat lepo, jääpakkauksen käyttö, kompression lisääminen ja lopuksi kuntoutus, jolla venytetään ja vahvistetaan asianomaisia jänteitä (R.I.C.E.R.). Muita hoitomenetelmiä voivat olla ultraääniterapia ja urheiluteippaus turvotuksen vähentämiseksi tai jänteen kuormittamiseksi.

ei-tulehduksellinen

Kuntoutus kohdennetaan jänteen venyttämiseen tai hierontaan, jos jänne on kireä, ja jänteiden vahvistamiseen jänteiden tehokkaamman kuormituksen mahdollistamiseksi. Tämä valmistaa jänteet kestämään kuormitusta toiminnallisissa toiminnoissa, kuten painon kantamisessa, ilman epämukavuutta.

Vääränlainen tenniskyynärpää

Vääränlaisen tenniskyynärpään hoidot riippuvat ongelman lähteestä. Jos esimerkiksi kyynärpään kipu on peräisin niskasta, on tärkeää kohdistaa kipu niskaan.

Siten on tärkeää erottaa tenniskyynärpään tyyppi perusteellisella arvioinnilla, ennen kuin voidaan antaa oikeaa hoitoa nopeaa toipumista varten.

Tässä alla olevassa videossa annetaan hyvä selitys siitä, mitä jänteet ovat ja mitä jännetulehduksessa (jännetulehduksessa) tapahtuu.

Jänteiden perustutkimus & Jännetulehdus

Kokee kyynärpään tai ranteen kipua? Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja fysioterapiasta kyynärpään tai ranteen kivun lievittämiseksi ja kuinka Core Concepts voi auttaa