Yhteenveto
- Vuonna , levinnyttä gonokokki-infektiota (DGI) on diagnosoitu .
- DGI:tä esiintyy, kun sukupuoliteitse tarttuva patogeeni Neisseria gonorrhoeae tunkeutuu verenkiertoon ja leviää elimistön kaukaisiin kohtiin, mikä johtaa kliinisiin löydöksiin, kuten septiseen niveltulehdukseen, polyartralgiaan, tenosynoviittiin, petekiaalisiin/pustulaarisiin ihovaurioihin, bakteeriperäiseen bakteremiaan tai harvinaisissa tapauksissa sydänlihastulehdukseen (endokardiitti) tai aivokalvontulehdukseen.
- Jos on kliininen epäily DGI:stä, nukleiinihappojen monistustesti (NAAT) ja viljelynäytteet urogenitaalisista ja extragenitaalisista (esim, nielun ja peräsuolen) limakalvokohdasta (kohdista), soveltuvin osin, olisi kerättävä ja käsiteltävä levinneistä infektiokohdista (esim. ihosta, nivelnesteestä, verestä tai aivo-selkäydinnesteestä) otettujen viljelynäytteiden lisäksi.
- DGI-tapausten hoidossa olisi noudatettava CDC:n sukupuoliteitse tarttuvien tautien hoitoa koskevia ohjeita. Sairaalahoitoa ja infektiosairauksien erikoislääkärin konsultaatiota suositellaan alkuhoitoa varten.
- Palveluntarjoajien olisi ohjeistettava potilaita lähettämään seksikumppanit, joiden kanssa he ovat olleet sukupuoliyhteydessä viimeisten 60 päivän aikana, gonorrhoean arviointia, testausta ja oletettavaa hoitoa varten.
- Raportoi kaikki laboratoriossa vahvistetut ja kliinisesti epäillyt DGI-tapaukset terveysvirastoon 24 tunnin kuluessa tunnistamisesta.
- Kaikki DGI-tapausten gonorrhoeae-isolaatit on testattava mikrobilääkeherkkyydelle, mikä edellyttää viljelyä. Ota yhteyttä paikalliseen terveysosastoon saadaksesi ohjeita ja hyväksynnän näytteiden lähettämiseen valtion laboratorioon lisätestejä varten.
Tausta
DGI:tä esiintyy, kun sukupuoliteitse tarttuva taudinaiheuttaja Neisseria gonorrhoeae tunkeutuu verenkiertoon ja leviää elimistön kaukaisiin kohtiin, mikä johtaa kliinisiin oireisiin, kuten septiseen niveltulehdukseen, polyartralgiaan, tenosynoviittiin, petekiaalisiin/pustulaarisiin ihovaurioihin, bakteeriperäiseen verenvuotoon, bakteereemioihin tai harvinaisissa tapauksissa sydänlihastulehdukseen (endokardiitti) tai aivokalvontulehdukseen. DGI on harvinainen, ja sen uskotaan esiintyvän 0,5-3 prosentissa hoitamattomista tippuritapauksista. Levinneistä infektiokohdista saadut viljelmät ovat usein negatiivisia, ja limakalvoinfektiokohdat (esim. urogenitaaliset, peräsuolen tai nielun limakalvot) ovat usein oireettomia, eikä niitä testata ennen empiirisen mikrobilääkehoidon aloittamista, vaikka niiden diagnostinen saanto on suurempi. Tämän seurauksena DGI on yleensä kliininen diagnoosi ilman mikrobiologista varmistusta, mikä todennäköisesti edistää alidiagnoosia ja hoidon viivästymistä.
Suositukset:
Jos DGI:tä epäillään kliinisesti, NAAT- ja viljelynäytteet urogenitaalisesta ja ekstragenitaalisesta limakalvokohdasta (tai -kohteista), soveltuvin osin, olisi kerättävä ja käsiteltävä levinneistä infektiokohteista peräisin olevien viljelynäytteiden (esim. iho, nivelnesteet, veri, tai aivo- ja verenkiertoelimistö) lisäksi. Kaikista DGI-tapausten N. gonorrhoeae -isolaateista on tutkittava mikrobilääkeherkkyys, mikä edellyttää viljelyä.
Käyttäytymiseen liittyvän riskinarvioinnin tekeminen, mukaan luettuna tuomitsemattoman seksuaalihistorian selvittäminen, sukupuolitautien/HIV:n ehkäisyneuvonnan antaminen sekä potilaiden ja heidän seksikumppaneidensa asianmukainen hoito ovat kaikki välttämättömiä taudin leviämisen keskeyttämiseksi. DGI-tapausten hoidossa olisi noudatettava CDC:n sukupuolitautien hoitosuosituksia. Sairaalahoitoa ja infektiosairauksien erikoislääkärin konsultaatiota suositellaan alkuhoitoa varten.
Kliinistä konsultaatiota DGI-tapausten hoitoa varten on saatavilla STD Clinical Consultation Networkexternal icon.
CDC on kiinnostunut vastaanottamaan kaikki DGI-tapauksista saadut kliiniset isolaatit lisätestejä varten. Tehkää yhteistyötä laboratorionne kanssa varmistaaksenne, että kaikkia saatavilla olevia DGI-tapauksista peräisin olevia isolaatteja ei heitetä pois, vaan ne lähetetään osoitteeseen .
Lähteet
Huomautus: Sisällyttäkää verkkosivuillenne tapausraporttilomakkeet, näytteenottopyyntölomakkeet ja lisätietoja.
- 2015 CDC:n sukupuolitautien hoito-ohjeet, ”Gonococcal Infections”: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- STD Treatment (Tx) Guidelines -mobiilisovellus on ilmainen, ja se on saatavana Applen laitteisiinulkoinen kuvake ja Android-laitteisiinulkoinen kuvake
- Seksuaalihistorian hankkimista koskevat ohjeet ovat saatavilla CDC:n sukupuolitautien ehkäisyosaston resurssisivulla: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- National Network of STD Clinical Prevention Training Centers STD Clinical Consultation Network https://www.stdccn.org/external kuvake
- Recommendations for the Laboratory-Based Detection of trachomatis and N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- National STD Curriculum https://www.std.uw.edu/external kuvake
- STD Prevention Resources https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf kuvake
