Joitakin nielun ja suuontelon syöpiä tai syövän esiasteita voidaan havaita lääkärin tai hammaslääkärin suorittaman rutiinitutkimuksen yhteydessä, vaikka monet näistä syövistä löydetäänkin ilmenevien merkkien tai oireiden vuoksi. Hammaslääkärin tai lääkärin on tutkittava ongelman aiheuttava alue. Jos epäillään syöpää, tarvitaan tutkimuksia.
- Lääkärin suorittamat tutkimukset
- Asiakertomus ja lääkärintarkastus
- Pään ja kaulan kokonaisvaltainen tutkimus
- Panendoskopia
- Biopsia
- Exfoliatiivinen sytologia
- Incisional biopsy
- Hienoneulabiopsia
- Laboratoriotutkimukset koepalanäytteistä
- HPV-testi
- Kuvantamistutkimukset
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Tietokonetomografia
- Magneettiresonanssikuvaus
- Positroniemissiotomografia
- Barium-nielututkimus
- Muut testit
- Verikokeet
- Muut kokeet ennen leikkausta
- Hammastarkastus
Lääkärin suorittamat tutkimukset
Asiakertomus ja lääkärintarkastus
Aluksi lääkäri kysyy kysymyksiä oireista, mahdollisista riskitekijöistä ja muista terveysongelmista, joita sinulla saattaa olla.
Lääkäri tutkii, onko sinulla merkkejä syövästä tai sitä edeltävästä syövästä suussa tai nielussa. Nämä merkit voivat olla kyhmyjä tai muita alueita päässä, kasvoissa tai kaulassa, joissa näkyy muutoksia, tai ongelmia kasvojen ja suun hermoissa. Lääkäri tutkii koko suusi sisäpuolen ja voi käyttää käsinettä tunnustellakseen koko sisäpuolen aluetta sormella. Hän voi tehdä myös muita testejä etsiäkseen suussa tai kurkussa olevia muutosalueita tai saadakseen paremman käsityksen siitä, mikä epänormaali alue voisi olla. Osa näistä testeistä on kuvattu osoitteessa Voiko nielu- ja suuontelon syövät havaita varhaisessa vaiheessa.
Pään ja kaulan kokonaisvaltainen tutkimus
Jos on syytä epäillä, että sinulla saattaa olla syöpä, lääkäri ohjaa sinut näiden syöpien erikoislääkärille, kuten suu- ja leukakirurgille tai pään ja kaulan alueen kirurgille, joka tunnetaan myös nimellä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri (ENT-lääkäri) tai korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri. Tämä erikoislääkäri tekee todennäköisesti täydellisen pään ja kaulan tutkimuksen sekä muita tutkimuksia ja testejä.
Täydellisen pään ja kaulan tutkimuksen aikana erikoislääkäri kiinnittää erityistä huomiota pään ja kaulan alueeseen ja tutkii ja tunnustelee kaikki epänormaalit alueet.Tässä tutkimuksessa tutkitaan myös kaulan imusolmukkeet, jotka tunnustellaan huolellisesti syövän merkkien varalta.
Koska nielu on syvällä kaulassa sijaitseva kurkun osa, jotkin osat eivät ole helposti nähtävissä. Lääkäri voi käyttää peilejä tai erityisiä kuituoptisia endoskooppeja näiden alueiden tutkimiseen. Molemmat testit voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla. Kummassakin testissä lääkäri voi ensin käyttää suihketta, jolla hän turruttaa kurkun takaosan lääkkeellä tutkimuksen helpottamiseksi.
- Epäsuora laryngoskopia ja faryngoskopia: Tässä testissä lääkäri käyttää pieniä peilejä pitkillä, ohuilla varretuilla tutkiakseen kurkkuasi, kielen pohjaa ja osaa kurkunpäästäsi (äänihuulet).
- Suora (joustava) laryngoskopia ja faryngoskopia: Tässä tutkimuksessa lääkäri työntää joustavan kuituoptisen tähystimen suun tai nenän läpi tutkiakseen alueita, joita ei voi helposti nähdä peilien avulla, kuten nenän takana olevaa aluetta (nenänielu) ja kurkunpäätä, tai nähdäkseen selkeämmin peilien avulla havaitut muutosalueet.
Panendoskopia
Panendoskopian aikana lääkäri käyttää erityyppisiä endoskooppeja, jotka ohjataan suun tai nenän läpi suorittaakseen laryngoskopian, ruokatorven tähystyksen ja (joskus) bronkoskopian. Näin lääkäri voi tutkia täydellisesti suuontelon, nielun, kurkunpään, ruokatorven (mahalaukkuun johtava putki), henkitorven ja keuhkoputket (keuhkojen hengitystiet).
Tämä tutkimus tehdään yleensä leikkaussalissa (leikkaussalissa), kun olet yleisanestesiassa (lääkkeet, jotka aiheuttavat syvää unta). Lääkäri etsii kurkun ja kurkunpään kasvaimia laryngoskoopilla. Myös muut suun, nenän ja kurkun osat tutkitaan. Jos löydetään suuri kasvain tai kasvain, joka todennäköisesti leviää, lääkäri voi käyttää myös ruokatorviskooppia ruokatorven tutkimiseen tai bronkoskooppia henkitorven ja keuhkoputkien tutkimiseen.
Lääkäri tarkastelee näitä alueita endoskooppien avulla nähdäkseen, onko kasvain olemassa, kuinka suuri se on ja kuinka laajalle se on levinnyt lähialueille. Pieni kudospala kasvaimesta tai muusta epänormaalista alueesta voidaan poistaa ja tutkia mikroskoopilla, jotta nähdään, sisältääkö se syöpää. Biopsiat voidaan tehdä erityisin välinein, joita käytetään endoskooppien kautta.
Biopsia
Biopsiassa lääkäri poistaa pienen kudospalan (näytteen) tutkittavaksi mikroskoopilla. Ainoa tapa varmistua siitä, onko kyseessä nielun tai suuontelon syöpä, on ottaa koepala. Kaikissa tapauksissa tarvitaan kudos- tai solunäyte syövän diagnoosin vahvistamiseksi, ennen kuin hoito voidaan aloittaa. Tapauksesta riippuen voidaan käyttää useita erilaisia koepaloja.
Exfoliatiivinen sytologia
Tässä testissä lääkäri raaputtaa muutosalueen ja levittää kerätyn kudoksen lasilevylle. Tämän jälkeen näyte värjätään väriaineella, jotta soluja voidaan tarkastella mikroskoopilla. Jos jokin soluista näyttää epänormaalilta, alueesta voidaan ottaa koepala.
Testin etuna on, että se on yksinkertainen ja että sen avulla voidaan tutkia jopa lievästi epänormaalin näköisiä alueita, mikä voi auttaa varhaisemmassa diagnoosissa ja antaa paremmat mahdollisuudet parantua syöpätapauksissa. Tämä menetelmä ei kuitenkaan näytä kaikkia syöpäkasvaimia. Joskus ei myöskään ole mahdollista erottaa syöpäsoluja epänormaaleista soluista, jotka eivät ole syöpää (dysplasia), joten koepala voi silti olla tarpeen.
Incisional biopsy
Tällaisessa koepalassa lääkäri leikkaa pienen palan kudosta alueelta, joka ei näytä normaalilta. Tämä on yleisin biopsiatyyppi, jota käytetään suussa tai kurkussa olevien muutosten tutkimiseen.
Biopsia voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai leikkaussalissa riippuen siitä, missä kasvain sijaitsee ja kuinka helppoa hyvän kudosnäytteen ottaminen on. Jos se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, kasvainta ympäröivä alue puudutetaan ennen koepalan ottamista. Jos kasvain on syvällä suussa tai kurkussa, koepala voidaan ottaa leikkaussalissa yleisanestesiassa (syvään uneen johdattavat lääkkeet). Kirurgi käyttää erikoisvälineitä endoskoopin kautta poistaakseen pieniä kudosnäytteitä.
Hienoneulabiopsia
Tässä testissä lääkäri käyttää hyvin ohutta, onttoa neulaa, joka on kiinnitetty ruiskuun, poistaakseen (aspiroidakseen) joitakin soluja kasvaimesta tai kyhmystä. Nämä solut tutkitaan sitten mikroskoopilla, jotta nähdään, onko niissä syöpää.
Hienoneulanäytteenottoa (FNA) ei käytetä näytteenottoon suussa tai kurkussa olevista epänormaaleista alueista; sitä käytetään kuitenkin joskus, kun otetaan näyte kaulassa olevasta massasta, joka voidaan tuntea tai nähdä tietokonetomografiassa (CT). FNA:sta voi olla hyötyä useissa tilanteissa, kuten:
- Uuden kaulakyhmyn syyn selvittäminen: Joskus FNA-biopsiaa käytetään ensimmäisenä testinä henkilölle, joka on hiljattain löytänyt kyhmyn kaulasta. FNA voi osoittaa, että kaulan kyhmy on hyvänlaatuinen (ei-syöpä) imusolmuke, joka on kasvanut läheisen infektion, kuten poskiontelotulehduksen tai hammastulehduksen, vuoksi. Tällöin tarvitaan vain infektion hoitoa. Hienoneulabiopsiassa voidaan myös löytää hyvänlaatuinen nestetäytteinen kysta, joka voidaan parantaa leikkauksella. Vaikka FNA-tulokset olisivatkin hyvänlaatuisia, jos oireet viittaavat syöpään, tarvitaan lisätutkimuksia (kuten faryngoskopia ja panendoskopia).
Jos FNA-tutkimuksessa todetaan, että kyseessä on syöpä, näytettä tutkiva lääkäri voi yleensä erottaa syövän tyypin. Jos solut näyttävät levyepiteelisyövältä, tehdään lisäkokeita syövän alkuperän määrittämiseksi suussa ja kurkussa. Jos ohutneulabiopsiassa todetaan toisenlainen syöpä, kuten lymfooma tai syöpä, joka on levinnyt kaulan imusolmukkeeseen jostain muusta elimestä (kuten kilpirauhasesta, vatsasta tai keuhkoista), tehdään lisäkokeita määrityksen tekemiseksi ja annetaan hoitoa kyseistä syöpätyyppiä varten. - Tunnetun syövän laajuuden selvittämiseksi: hienoneulabiopsia tehdään yleensä suu- tai nielusyövän diagnoosin jälkeen, jos syöpä on levinnyt kaulan imusolmukkeisiin. Nämä tiedot auttavat lääkäriä päättämään syövän parhaasta hoidosta.
- Katso, onko syöpä uusiutunut hoidon jälkeen: Hienoneulanäytteenottobiopsiaa voidaan käyttää henkilöillä, joiden syöpää on hoidettu leikkauksella, sädehoidolla tai molemmilla, sen määrittämiseksi, ovatko kaulassa hoidetulla alueella havaitut uudet massat arpikudosta vai syöpää, joka on uusiutunut.
Laboratoriotutkimukset koepalanäytteistä
Kaikki koepalanäytteet lähetetään laboratorioon patologin, eli lääkärin, joka on saanut erityiskoulutuksen syövän diagnosoimiseksi laboratoriokokeiden avulla, mikroskooppista tutkimusta varten. Lääkäri voi yleensä erottaa syöpäsolut ja normaalit solut sekä syöpätyypin solujen ulkonäön perusteella. Joissakin tapauksissa lääkäri voi joutua peittämään solut erikoisväriaineilla, jotka auttavat tunnistamaan syöpätyypin.
HPV-testi
Kurkkusyöpien kohdalla lääkärit testaavat biopsianäytteet HPV-infektion varalta. Tämä on keskeinen osa syövän vaiheistusta (syövän laajuuden tunteminen), ja se otetaan huomioon hoitopäätöksiä tehtäessä. Nämä tiedot voivat myös auttaa lääkäreitä ennustamaan syövän todennäköistä kulkua, sillä ihmiset, joilla on HPV:hen liittyviä syöpiä, reagoivat yleensä paremmin kuin ne, joiden syöpä ei liity virukseen.
Kuvantamistutkimukset
Kuvantamistutkimuksissa käytetään röntgensäteilyä, magneettikenttiä tai radioaktiivisia aineita kuvien saamiseksi kehon sisältä. Näitä tutkimuksia ei käytetä suuontelon tai nielun syövän diagnosointiin, mutta niitä voidaan tehdä useista syistä sekä ennen syöpädiagnoosia että sen jälkeen. Joitakin näistä syistä ovat:
- Auttaa löytämään kasvaimen, jos sellaista epäillään
- Selvittää, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt
- Selvittää, onko hoito tehonnut
- Tunnistaa mahdolliset merkit siitä, että syöpä on palannut (uusiutunut) hoidon jälkeen
Rintakehän röntgenkuvaus
Diagnoosin jälkeen, rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä sen toteamiseksi, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.
Tietokonetomografia
Tietokonetomografiassa (CT) käytetään röntgensäteitä tuottamaan yksityiskohtaisia poikkileikkauskuvia kehosta. Toisin kuin tavalliset röntgensäteet, tietokonetomografia luo yksityiskohtaisia kuvia kehon pehmytkudoksista ja elimistä. Tämä tutkimus voi auttaa lääkäriäsi näkemään kasvaimen koon ja sijainnin, onko se levinnyt läheisiin kudoksiin ja onko se levinnyt kaulan imusolmukkeisiin. Se voidaan tehdä myös sen määrittämiseksi, onko syöpä levinnyt keuhkoihin.
Magneettiresonanssikuvaus
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) antaa tietokonetomografian tavoin yksityiskohtaisia kuvia kehon pehmytkudoksista. Magneettikuvauksessa käytetään kuitenkin röntgensäteiden sijasta radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja. Koska magneettikuva antaa yksityiskohtaisen kuvan, sillä voidaan selvittää, onko syöpä levinnyt kaulaan. Nämä tutkimukset voivat olla erittäin hyödyllisiä myös kehon muiden alueiden, erityisesti aivojen ja selkäytimen, tarkastelussa.
Positroniemissiotomografia
Positroniemissiotomografiassa (PET) eräänlaista radioaktiivista sokeria ruiskutetaan vereen. Syöpäsolut käyttävät sokeria voimakkaammin kuin normaalit solut, joten ne imevät enemmän radioaktiivista sokeria. Noin tunnin kuluttua sinut asetetaan PET-laitteen sohvalle. Erikoiskameran avulla luodaan kuvia kehossasi olevista radioaktiivisista alueista. Kuva ei ole kovin yksityiskohtainen, kuten tietokonetomografiassa tai magneettikuvauksessa, mutta se antaa hyödyllistä tietoa koko kehostasi.
Jos sinulla on jo diagnosoitu syöpä, lääkäri voi käyttää tätä testiä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. PET-kuvaus voi olla hyödyllinen myös silloin, kun lääkäri uskoo, että syöpä on levinnyt, mutta ei tiedä, mihin.
PET-kuvaus yhdistetään usein tietokonetomografiatutkimukseen käyttämällä laitetta, jolla voidaan tehdä molemmat samanaikaisesti (PET/CT-kuvaus). Näin lääkäri voi verrata PET-kuvauksessa kohonneen radioaktiivisuuden alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön tietokonetomografiakuvauksessa.
Barium-nielututkimus
Barium-nielututkimuksen avulla voidaan tarkastella ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvoja, erityisesti ruokatorvea (putki, joka yhdistää nielun ja mahalaukun). Tässä testissä juot paksua, liituista nestettä nimeltä barium, joka päällystää kurkun ja ruokatorven seinämät. Kun juot nestettä, otetaan sarja röntgenkuvia. Koska ruokatorven tai suuontelon syöpää sairastavilla on riski sairastua ruokatorven syöpään, lääkäri voi määrätä tämän testin ruokatorven syövän toteamiseksi. Tämä testi on hyödyllinen myös sen selvittämiseksi, aiheuttaako syöpä ongelmia normaalissa nielemisessä (ruoan nielemisessä normaalisti).
Muut testit
Jos potilaalla on diagnosoitu suuontelon tai nielun alueen syöpä, osana arviointia voidaan tehdä muunlaisia testejä. Näitä testejä ei käytetä syövän diagnosoimiseen, mutta niitä voidaan tehdä muita tarkoituksia varten, esimerkiksi sen määrittämiseksi, onko henkilö tarpeeksi terve saadakseen hoitoja, kuten leikkauksen, säde- tai solunsalpaajahoidon.
Verikokeet
Suuontelo- ja suuontelosyövän diagnosoimiseen ei voida käyttää verikoetta. Lääkäri voi kuitenkin määrätä rutiininomaisen verikokeen saadakseen käsityksen yleisestä terveydentilastasi, erityisesti ennen hoitoa. Näiden testien avulla voidaan diagnosoida aliravitsemus, alhainen punasolujen määrä (anemia), hepatiitti ja munuaisten vajaatoiminta. Verikokeet voivat myös osoittaa, että syöpä on levinnyt maksaan tai luihin. Jos näin käy, tarvitaan lisäkokeita.
Muut kokeet ennen leikkausta
Jos leikkaus on suunnitteilla, sinulle voidaan tehdä myös elektrokardiogrammi, jolla varmistetaan, että sydämesi toimii hyvin. Joillekin leikkaukseen tuleville henkilöille saatetaan tarvita myös testejä keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Näitä kutsutaan keuhkojen toimintakokeiksi.
Hammastarkastus
Jos sädehoitoa suunnitellaan osana hoitoasi, sinua pyydetään käymään hammaslääkärillä ennen hoidon aloittamista. Hammaslääkäri auttaa sinua ennaltaehkäisevässä hammashoidossa ja voi tarvittaessa poistaa hampaita ennen sädehoidon aloittamista.
Jos syöpä on leuassa tai suulakihalkiossa, saatat tarvita erikoishammaslääkärin (proteesilääkärin) arvioinnin. Tämä hammaslääkäri voi korvata puuttuvia hampaita tai muita suuontelon rakenteita ja auttaa palauttamaan ulkonäön, mukavuuden sekä pureskelu-, nielemis- ja puhekyvyn hoidon jälkeen. Jos osa leuasta tai suulaen (kitalaki) poistetaan kasvaimen mukana, proteesilääkäri varmistaa, että keinotekoiset korvaavat hampaat ja jäljellä olevat normaalit hampaat sopivat oikein yhteen. Tämä voidaan tehdä hammasproteesien, muunlaisten proteesien tai hammasimplanttien avulla.
